吸入和静脉麻醉对老年冠心病患者术后不良心血管事件控制影响的对比研究

目的比较吸入麻醉和静脉麻醉分别对老年冠心病患者术后效果及不良心血管事件控制的影响.方法选择接受择期非心脏手术治疗的老年冠心病患者1500例,按照麻醉方式分为静脉麻醉组(n=680)与吸入麻醉组(n=820).比较两组患者术后心功能指标水平、心血管不良事件发生率,并对术后心血管不良事件的高危因素进行多元logistic回归分析.结果两组患者术后肌酸激酶与心脏肌钙蛋白T水平比较,差异均无统计学意义(t分别=0.85、1.03,P均>0.05).吸入麻醉组术后心力衰竭、心肌梗死、心源性猝死、心律失常以及心血管不良事件总发生率均低于静脉麻醉组,差异均有统计学意义(χ^2分别=5.77、6.20、8.10、7.73、6.95,P均<0.05),两组在心源性休克发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.10,P>0.05).影响术后不良心血管事件发生的多元logistic回归分析显示,静脉麻醉与术中高血压是影响老年冠脉患者术后不良心血管事件发生的高危因素(OR分别=1.20、0.91,P均<0.05).结论吸入麻醉方案能对老年冠脉手术患者心脏具有一定的保护效果,可有效降低患者术后不良心血管事件的发生风险,具有较高的临床应用价值;但静脉麻醉方案可能与术后不良心血管事件相关,临床应用价值不高.

超声引导下胸壁神经阻滞对乳腺癌术后急、慢性疼痛及恢复质量的影响

目的观察乳腺癌术后超声引导下行胸壁神经阻滞对患者急、慢性疼痛及恢复质量的影响。方法60例乳腺癌手术患者,根据术后镇痛方式分为对照组与观察组。对照组接受超声引导下肋间神经阻滞麻醉,观察组行胸壁神经阻滞镇痛。比较两组手术时间、麻醉时间、麻醉苏醒时间、平均动脉压(MAP),心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳浓度(ETCO2)、术后视觉模拟评分(VAS)及疼痛数字评分(NRS)。结果两组手术时间、麻醉时间差异均无统计学意义(均P>0.05),麻醉复苏时间差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中MAP、HR、SpO2及ETCO2差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后4、8、12及24 h VAS评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后1、4、12及24周NRS评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下胸壁神经阻滞可减轻乳腺癌患者术后急、慢性疼痛,缩短麻醉复苏时间,降低不良反应发生率。

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全身麻醉苏醒期的影响

目的研究右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全身麻醉苏醒期的影响。方法将146例妇科腹腔镜手术患者随机分入观察组和对照组,观察组患者在手术前静脉注射右美托咪定治疗,对照组患者手术前静脉注射生理盐水,两组患者麻醉和手术方法相同,比较两组患者苏醒期反应的差异。结果两组患者在切皮时和拔管时心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和脑电双频指数(BIS)差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的苏醒时间[(29.62±12.05)min]、拔管时间[(35.08±12.45)min]和离开PACU时间[(54.05±16.32)min]显著短于对照组患者(P<0.05)。观察组苏醒期躁动、呕吐恶心和术后疼痛等术后不良反应情况少于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定对全身麻醉苏醒期妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果良好,值得推广借鉴。