贝那普利、缬沙坦联合血液灌流救治急性百草枯中毒7例

百草枯是一种广泛使用的除草剂，虽属中等毒性的农药，但对人类的毒性却很高。由于现有方法治疗百草枯中毒患者的效果多不理想，寻找特效解毒治疗途径成为当务之急。为提高百草枯中毒治疗的成功率，我科于2007年9月至2009年5月应用贝那普利（血管紧张素转化酶抑制剂，ACEI）、缬沙坦（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，ARB）联合血液灌流、糖皮质激素等综合治疗方法，成功救治急性百草枯中毒7例。现报告如下。

特利加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血11例

食管胃底静脉曲张破裂出血是晚期肝硬化的常见并发症，也是其主要的死亡原因。以往应用止血药、生长抑素及其类似物、气囊压迫、内镜下治疗等措施，仍有部分患者难以止血。近年来，我科在内科综合治疗的基础上，应用特利加压素（三甘氨酰基赖氨酸加压素）治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。现报告如下。

麝香保心丸联合盐酸曲美他嗪片对陈旧性心肌梗死患者的临床疗效观察

目的:探讨麝香保心丸联合盐酸曲美他嗪片在陈旧性心肌梗死患者中的临床治疗效果。方法:选择我院2015年3月-2016年2月收治的102例陈旧性心肌梗死患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例。对照组患者采用盐酸曲美他嗪片口服治疗,观察组在对照组西药口服治疗基础上加用麝香保心丸口服治疗。比较两组患者临床治疗效果,统计分析治疗前后微炎症状态、血管内皮功能及心功能水平的变化。结果:(1)观察组的临床治疗总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前两组微炎症状态指标变化无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗前血管内皮指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血浆NO水平高于对照组,血浆ET水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)两组患者心功能指标治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVESV低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:麝香保心丸联合盐酸曲美他嗪片在对陈旧性心肌梗死患者的治疗中,临床疗效确切,有效地改善了患者的微炎症状态、血管内皮的功能状态及心功能的状况,药物治疗的安全性高,是临床上治疗疾病的有效联合用药。

机械通气和异丙酚联合治疗急性心肌梗死后重度急性左心衰竭临床观察(附53例分析)

目的探讨急性心梗后重度急性左心衰竭和呼吸衰竭患者应用机械通气联合镇静剂异丙酚治疗的临床经验。方法总结53例入选患者应用机械通气治疗的方式、病情好转率与病死率,并对联合异丙酚静脉持续微量泵入治疗(Ⅰ组)和未联合异丙酚静脉泵入治疗(Ⅱ组)的两组患者资料进行比较。结果与治疗前比较,治疗后2h和24h两组PH值、PaO2(动脉血氧分压)、PaO2/FiO2(氧分压/吸入氧浓度)均明显改善(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组和Ⅱ组病情好转率分别为71.4%(15/21)和53.1%(17/32),差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组和Ⅱ组病情好转时间分别为(17±7)h和(25±11)h,差异有统计学意义(P<0.05);病死率分别为28.6%(6/21)和31.2%(10/32),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论及早给予机械通气并联合异丙酚静脉持续微量泵入治疗对改善急性心肌梗死后重度急性左心衰竭和呼吸衰竭的病情、降低死亡率是非常重要的。

重症急性胰腺炎营养支持治疗的效果观察

目的:探讨营养支持治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法:本文收集2015年10月-2016年10月于笔者所在医院实施治疗的SAP患者106例,以营养支持途径为依据进行临床分组,应用随机抽签的方式,将106例患者分为对照组(n=53)和观察组(n=53),两组患者均采用营养支持治疗,给予患者常规治疗方案,其中对照组患者应用全胃肠外营养(TPN),观察组则应用肠内营养(EN),统计分析两组研究数据,探讨不同营养支持方案的临床价值。结果:治疗前,两组IL-6、TNF-α、WBC、CRP指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组4项指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而两组IL-6、TNF-α指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组WBC、CRP指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CT和APACHEⅡ评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组评分均下降,观察组CT和APACHEⅡ评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗费用低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上针对SAP患者,应用EN治疗方案,可获得显著疗效,对改善患者免疫力具有促进作用,其临床应用价值高于TPN。

糖尿病急性并发症伴心肌酶谱增高的分析

目的探讨糖尿病急性并发症患者心肌酶学变化的临床意义。方法对2004～2008年58例糖尿病患者入院后作心肌酶学动态观察并结合临床资料进行分析,分为单纯糖尿病酮症酸中毒(单纯DKA)组、高血糖高渗状态(HHS)组、对照组,三组进行生化指标比较。结果38例糖尿病急性并发症患者的心肌酶学均有不同程度的变化,与对照组相比差异显著。结论糖尿病发生急性并发症时心肌酶谱会有不同程度增高,而HHS时增高更显著。

规范化抢救床单元模式在急诊抢救室中的应用探究

目的研究在急诊危重病患者抢救中应用规范化抢救床单元模式的效果。方法于我院急诊科应用规范化抢救床单元模式前后各随机抽取32例,分为对照组(实施前,32例)和观察组(实施后32例),对比两组应用效果。结果对照组抢救成功14例(43.75%),病死率18例(56.25%),观察组抢救成功21例(65.63%),病死率11例(34.38%),两组对比,差异显著(P<0.05)。对照组分诊时间(2.89±1.14)min,抢救时间(68.54±10.64)min,等候时间(8.92±1.64)min。观察组分诊时间(1.12±0.54)min,抢救时间(52.45±8.73)min,等候时间(2.34±1.10)min。两组对比,差异显著(P<0.05)。对照组家属满意度31例(96.88%),观察组家属满意度24例(75.00%),两组对比,差异显著(P<0.05)。结论对于急诊科室急救危重病患者时,应用规范化抢救床单元模式可有效提高成功抢救的概率,进而有效降低危重病患者的病死率,显著缩短急救时间,具有较高临床价值。

58例急性一氧化碳中毒的临床分析

５８例急性一氧化碳中毒的临床分析福建省急救中心石松菁刘赐惠福建省立医院高压氧室郭海华近年来，急性一氧化碳（ＣＯ）中毒病例明显增加，为了更有效地抢救中毒患者，现将我院１９９５年收治的５８例急性一氧化碳中毒病例的诊治结果报道如下。一、临床资料（一）一般情...

胺碘酮对急诊危重症合并快速心律失常患者的疗效及不良反应发生率分析

目的:评价对于因危重症诱发快速心律失常患者,急诊使用胺碘酮的不良反应及有效性。方法:选择本院急诊科收治的40例因危重症诱发快速心律失常的患者,给予回顾性研究,将单用去乙酰毛花苷注射液的20例病患设为参照组,将采用胺碘酮的20例患者归入研究组。将窦性心律转复率、临床疗效、不良反应指标纳入组间对比并观察两组患者心功能在治疗前后的变化。结果:研究组的总有效率高于参照组(90%vs 60%),窦性心律转复率高于参照组(95%vs 70%),P<0.05。研究组的不良反应发生率低于参照组但无统计学差异(P>0.05)。治疗前,两组在左室射血分数、舒张早期充盈峰速度/舒张晚期充盈峰速度(E/A)、左心室舒张末内径上较为接近(P>0.05);治疗后,研究组的左室射血分数、E/A高于参照组,左心室舒张末内径低于参照组(P<0.05)。结论:急诊抢救中使用胺碘酮,不仅可以为因危重症诱发快速心律失常的患者提供显著治疗效果和用药安全性,还能改善患者心功能。

Dieulafoy病大出血12例急诊诊治分析

目的总结胃黏膜下恒径动脉破裂大出血的临床特征,以提高对该病的急诊诊治水平。方法回顾性分析我院近2年12例Dieulafoy病大出血患者的临床资料。结果 12例均为上消化道大出血,急诊胃镜见胃黏膜局灶性缺损伴喷射状出血,或缺损中央有搏动性出血病灶。胃镜下钛夹钳夹止血疗效较好。出院后1个月随访无一例出现上消化道出血。结论无症状突发上消化道大出血患者应重视胃黏膜下恒径动脉出血的诊断和治疗,急诊胃镜检查是诊断Dieulafoy病的主要手段。

早期应用洋地黄治疗急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注的疗效和安全性评价

目的:分析不同方法治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的效果差异,为临床实践和研究提供借鉴和参考依据。方法:选取我院临床收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者88例,将其随机分为研究组和对照组,每组44例。两组患者均给予再灌注治疗,治疗后研究组患者给予早期洋地黄治疗,对照组患者治疗后3d应用洋地黄治疗。比较两组患者心率(HR)、射血分数(EF)、收缩压(SBP)、左室舒张末期容积(LVEDV)、临床不良反应发生情况、综合治疗效果等指标。结果:(1)两组患者治疗前心率、射血分数、收缩压和左室舒张末期容积等临床指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述指标均改善显著(P<0.05),且研究组的指标显著优于对照组(P<0.05);(2)研究组和对照组的不良反应发生率分别为4.55%和6.82%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);(3)研究组的总有效率为90.91%,显著高于对照组的77.27%(P<0.05)。结论:采用早期应用洋地黄治疗方式治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床综合效果显著,同时治疗安全性较高,是临床治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的可靠方式之一。

B超诊断急腹症889例分析

急诊病人中,急腹症极为常见。要做到不误诊、漏诊较为困难。本文分析1990年7月-1991年7月我院急诊科B超室接诊的急腹症患者889例,其中,男408例,女481例,年龄5岁～84岁,B超检查均在就诊后1小时内进行。本组病例经手术及病理检套、X线,CT,特异性实验室检查及临床观察证实者849例,确诊符合率95.5%。

甲氨基阿维菌素和丁醚脲混合中毒一例

甲氨基阿维菌素苯甲酸盐(甲维盐)是一种在阿维菌素基础上合成的大环内酯类杀虫剂,人体中毒少见[1]。丁醚脲是一种硫脲类杀虫剂,其毒理学研究及人体中毒鲜有报道。福建省立医院收治一例甲维盐和丁醚脲混配农药(甲维盐1.4%,丁醚脲42.3%)中毒患者,现报道如下。