TPO-Ab、FT3/FT4比值、TBiL水平与急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系研究

目的 探究甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies, TPO-Ab)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)和游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)的比值(FT3/FT4)、血清总胆红素(total bilirubin, TBiL)水平与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者短期预后的关系。方法 回顾性选取2021年3月~2023年5月在蒙城县第一人民医院接受治疗的124例急性缺血性脑卒中患者,治疗3个月后根据改良Rankin量表(modified rankin scale, mRS)评分分为良好预后组(82例)和预后不良组(42例)。使用单因素及多因素logistic回归分析TPO-Ab、FT3/FT4比值、TBiL水平及其他相关因素对急性缺血性脑卒中患者短期预后的影响,并且构建患者不良预后预测模型,模型准确度以ROC曲线判断。结果 多因素分析结果显示,两组患者年龄(OR=2.045,95%CI=1.159~3.608,P=0.014)、美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)(OR=1.805,95%CI=1.058~3.079,P=0.030)、TBiL(OR=0.620,95%CI=0.418~0.922,P=0.018)、FT3/FT4(OR=0.244,95%CI=0.088~0.679,P=0.007)、TPO-Ab(OR=3.242,95%CI=1.312~8.009,P=0.011)均为患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。在此基础上建立风险预测模型,模型公式:Logit(P)=-42.915+0.715×年龄+0.591×NIHSS-0.477×TBiL-1.409×FT3/FT4+1.176×TPO-Ab。其ROC曲线下面积为0.996,95%CI=0.991~1.000-,敏感度为1.000,特异度为0.963,Youden指数为0.963。结论 TPO-Ab、FT3/FT4比值、TBiL水平均为急性缺血性脑卒中患者短期预后不良的独立影响因素,在此基础上建立的联合预测模型预测效能良好。

血清Hcy、hs-CRP、CysC水平对急性脑梗死静脉溶栓后神经功能转归的预测价值

目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(CysC)水平对急性脑梗死(ACI)静脉溶栓后神经功能转归的预测价值。方法回顾性选取2021年7月~2023年7月蒙城县第一人民医院收治的118例ACI患者,入院后检测Hcy、hs-CRP、CysC水平,采取尿激酶或阿替普酶静脉溶栓进行治疗,于治疗后根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分进行分组,分为转归良好组(n=94)和转归不良组(n=24)。分析影响ACI患者静脉溶栓后神经功能转归的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线和Hcy、hs-CRP、CysC对ACI静脉溶栓后神经功能转归的预测效能。结果118例ACI患者治疗后,转归不良的患者有24例(20.24%),转归良好的患者有94例(79.66%)。转归良好组的年龄、患有高血压的人数比率低于转归不良组(t=2.132、χ^(2)=8.757,P<0.05)。治疗前,转归良好组血清Hcy、hs-CRP、CysC水平低于转归不良组(t=3.840、3.674、2.405,P<0.05)。logistic多因素分析结果显示,高龄、高血压以及治疗前高水平的Hcy、hs-CRP和CysC是影响ACI患者神经功能损伤的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,治疗前Hcy、hs-CRP、CysC以及联合预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.764、0.706、0.647和0.702,敏感性为75.00%、70.80%、41.70%和83.30%,特异性为71.30%、69.10%、87.20%和92.60%。结论血清Hcy、hs-CRP、CysC水平的联合预测对ACI患者静脉溶栓后神经功能转归的预测效能良好,对评估患者的病情及临床治疗有指导性的作用,可以在临床上预测静脉溶栓后神经功能转归的结局。