米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫妊娠12～16周引产

目的:总结米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫妊娠12～16周引产。方法:回顾分析应用米非司酮配伍米索前列醇对49例疤痕子宫妊娠12～16周引产的效果和副作用,并与非疤痕子宫应用米非司酮配伍米索前列醇引产和疤痕子宫利凡诺引产的结果进行对比。结果:引产成功者占93.9％,显著高于利凡诺引产,产程较利凡诺引产缩短,出血量和胎盘滞留率显著降低,未见子宫破裂等并发症发生。各项指标与非疤痕子宫米非司酮配伍米索前列醇引产无显著差异。结论、米非司酮配伍米索前列醇用于中期疤痕子宫引产是一种较为安全、有效,痛苦小、并发症少的方法,有推广应用价值。

子宫切除术后盆腔包块40例分析

子宫切除术后发生的盆腔包块在临床并非罕见,其诊治难度大于初发的盆腔包块。对子宫切除术后出现盆腔包块的性质、处理方式等一直以来为妇科医师所关注。笔者回顾性分析40例子宫切除术后盆腔包块的特点和诊治情况,以期对其临床诊治提供有益的资料和借鉴。

超声检查和子宫输卵管造影对宫腔粘连诊断的应用价值(附134例报告)

目的探讨超声检查和子宫输卵管造影(HSG)在诊断宫腔粘连(IUA)中的应用价值。方法回顾本科室经宫腔镜手术确诊的134例IUA患者的临床资料,对二维、三维超声检查和HSG在宫腔镜术前对IUA的检出率进行比较,并与宫腔镜的诊断结果进行对比分析。结果在134例IUA中,轻度77例,中度35例,重度22例。对轻度、中重度IUA的检出率分别为:二维超声0、65.2%,三维超声83.3%、80.5%,HSG 80.9%、93.3%,均低于宫腔镜的100%。二维超声对轻度IUA的检出率显著低于三维超声,三维超声与HSG对轻度、中重度IUA的检出率比较,差异均无统计学意义。结论宫腔镜术前行超声检查或HSG有助于了解和掌握IUA病情,其中,以三维超声和HSG检出率较高。三维超声以无创、不受患者条件限制等优点,而作为IUA宫腔镜术前首选的检查手段。

人卵巢癌基因治疗的几种方案

卵巢癌的基因治疗业已取得了很大的进展。重组回旋病毒、腺病毒或非病毒脂质体有可能作为安全、有效的媒介物质 ;分子化学疗法、突变补偿、免疫增强和耐药性变化等基因治疗方法不断得到了发展和完善。部分治疗方案 (特别是单纯疱疹病毒胸腺嘧啶脱氧核苷激酶方案等 )

孕期锌缺乏对大鼠胎心GATA4和Nkx2.5基因启动子区甲基化和组蛋白乙酰化水平的影响

目的:观察大鼠孕期锌缺乏对胎鼠心脏特异性转录因子GATA结合因子4(GATA4)和Nk2型同源盒转录因子5(Nkx2.5)基因启动子区胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤(CpG)岛甲基化和组蛋白H3K9乙酰化水平的影响。方法:SD大鼠随机分为缺锌组、足锌组和配饲组(n=9),分别摄入含锌量为2.8、29.8、29.8μg/g的饲料,配饲组日饲料摄取量接近缺锌组。锌耗竭性喂养14 d后受孕,同法饲养至孕19 d剖腹取胎。观察胎鼠血锌水平和胎心组织锌含量,检测胎心组织GATA4和Nkx2.5基因启动子区CpG岛甲基化和组蛋白H3K9乙酰化的水平。结果:①3组胎鼠血锌水平差异有统计学意义(P<0.05),其中缺锌组显著低于足锌组(P<0.001)和配饲组(P=0.014),配饲组与足锌组比较差异无统计学意义(P=0.109)。②3组胎鼠GATA4和Nkx2.5基因启动子CpG岛甲基化水平差异有统计学意义(均P<0.05),其中缺锌组显著高于足锌组(P=0.005;P=0.024)和配饲组(P<0.001;P=0.029),配饲组与足锌组比较差异无统计学意义(P=0.497;P=0.929)。③3组胎鼠GATA4和Nkx2.5基因启动子CpG岛乙酰化水平差异有统计学意义(均P<0.05),其中缺锌组显著低于足锌组(P=0.018;P=0.033)和配饲组(P=0.007;P=0.007),配饲组与足锌组比较差异无统计学意义(P=0.701;P=0.512)。结论:大鼠孕期锌缺乏可导致胎心组织GATA4和Nkx2.5基因启动子区CpG岛甲基化和组蛋白H3K9乙酰化水平异常,提示心脏转录因子基因表观遗传学机制可能参与孕期锌缺乏对胎心发育异常的效应。

双胎妊娠并发妊娠高血压综合征67例分析

[目的 ]对 67例双胎妊娠并发妊娠高血压综合征 (妊高征 )住院患者的资料进行回顾性分析。 [方法 ]分析妊高征严重程度、有否产前检查以及分娩方式对孕周、新生儿体重和围产儿死亡率的影响。[结果 ]双胎妊娠并发妊高征的发生率高于单胎妊娠 ;并发中、重度妊高征的早产率、低体重儿发生率和围产儿死亡率均较并发轻度妊高征显著增加 ,其早产儿死亡率高于足月儿。[结论 ]双胎妊娠并发妊高征有高度危害性。定期产前检查 ,及时发现和处理妊高征 ,可延长孕周和发现妊高征至终止妊娠的时间间隔 ;适时选择恰当的分娩方式 ,积极防治并发症 ,可改善母子预后。

胎儿猝死23例分析

[目的]探讨胎儿猝死的相关因素及其预防方法,降低胎儿猝死的发生率。[方法]对1996—2002年住院孕妇发生胎儿猝死23例进行回顾性分析。[结果]胎盘、脐带、胎儿相关的高危因素在胎儿猝死的发生中起重要作用。胎儿猝死前4位死亡相关因素依次为胎盘功能下降、脐带扭转、脐带缠绕和先天缺陷。[结论]提高对高危因素在胎儿猝死发生中的重要性的认识,通过综合运用多种检查手段,加强监护,适时终止妊娠,可降低胎儿猝死的发生率。

出生后大气细颗粒物吸入暴露对幼鼠部分免疫指标的影响及其作用机制

目的:研究大鼠出生后早期大气细颗粒物(PM2.5)吸入暴露对其部分免疫指标及卵清蛋白(OVA)致敏原反应性的影响及机制。方法:SD妊娠大鼠随机分为过滤空气-生理盐水(FA-NS)组、FA-OVA组、PM2.5-NS组和PM2.5-OVA组,每组10只。PM2.5各组置于暴露柜中吸入环境浓度的PM2.5,从出生后第0天至第27天连续暴露28 d;FA各组置于滤除大气颗粒物的对照柜中。第9、15天腹腔注射0.5μg OVA,第24~26天雾化吸入1%OVA 30 min诱导OVA过敏;未致敏组给予等量载液。第27天检测各组大鼠IL-4、IL-5和IFN-γ含量、肺GATA结合蛋白3(GATA3)、T细胞特异性转录因子(T-bet)和脾miRNA-146a/b表达水平。结果:PM2.5-NS、FA-OVA或PM2.5-OVA组血浆IL-4水平较FA-NS组显著升高,PM2.5-OVA组较PM2.5-NS或FA-OVA组显著升高;FA-OVA或PM2.5-OVA组IL-5水平较FA-NS或PM2.5-NS组显著升高;FA-OVA组IFN-γ水平较FA-NS、PM2.5-NS或PM2.5-OVA组显著升高(P<0.05)。FA-OVA或PM2.5-OVA组肺GATA3水平较FA-NS组显著升高,PM2.5-OVA较PM2.5-NS显著升高;FA-OVA、PM2.5-OVA组T-bet水平较FA-NS组或PM2.5-NS组显著降低,PM2.5-OVA组较FA-OVA组显著降低(P<0.05)。PM2.5-OVA组脾miRNA-146a表达水平较FA-NS组、PM2.5-NS组或FA-OVA组显著升高,FA-OVA组较PM2.5-NS组显著升高;miRNA-146b表达FA-OVA、PM2.5-OVA组较FA-NS组或PM2.5-NS组显著升高(P<0.05)。结论:出生后早期环境水平PM2.5吸入暴露对幼鼠免疫系统具有不良影响,OVA致敏幼鼠不良效应更为显著,可能与免疫调节异常和炎症反应有关。

P菌毛粘附素在致肾盂肾炎大肠埃希菌对小鼠尿道上行感染中的作用

目的 比较2株具有不同P菌毛粘附素(PapG)的同血清型UPEC和1株无菌毛大肠埃希菌对小鼠泌尿道上行感染性的差异,探讨粘附素在UPEC尿道感染中的作用。方法 通过17PEC尿道内接种形成BALB/c小鼠尿道上行感染;观察尿液、肾脏剖面的菌落计数和肾组织的病理改变。结果 具有P菌毛的UPEC菌株感染之小鼠,在其尿液和肾剖面培养出大量原感染菌,肾组织呈现中、重度急性肾盂肾炎的病理改变;不同P菌毛粘附素的UPEC感染的菌落计数、肾脏病理改变严重度无显著性差异;无菌毛大肠埃希菌感染之小鼠,其尿液和肾剖面只有少量原感染茵生长,肾组织为轻至中度急性炎症改变。结论具有不同粘附素之P菌毛在介导UPEC致小鼠上行性急性肾盂肾炎中均发挥重要作用;无菌毛大肠埃希菌亦可导致小鼠肾脏炎性改变。

芍药止痛合剂治疗Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症临床研究

目的：观察芍药止痛合剂治疗Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症（EMs）的临床疗效,并探讨其作用机理。方法将95例Ⅲ～Ⅳ期EMs保守性手术术后患者随机分为中药组（31例）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）组（31例）和期待组（33例）。中药组口服芍药止痛合剂,GnRHa组注射醋酸曲普瑞林,期待组不作任何治疗。比较3组治疗前后血清癌抗原125（CA125）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和血管内皮生长因子（VEGF）水平,疼痛程度和SF-36生存质量评分,并观察临床总有效率、妊娠和复发情况。结果治疗后3组CA125、TNF-α及VEGF水平,疼痛程度评分均较治疗前显著下降,SF-36生存质量评分显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。中药组与GnRHa组CA125、TNF-α、VEGF水平及疼痛程度评分下降的速度和幅度均显著高于期待组（P＜0.05）。中药组总有效率为83.9%（26/31）,GnRHa组为87.1%（27/31）,期待组为60.6%（20/33）,中药组、GnRHa组均优于期待组（P＜0.05）。中药组、GnRHa组与期待组比较,妊娠率较高、复发率较低,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论芍药止痛合剂能有效抑制异位子宫内膜生长,从而有效治疗EMs。

老年妇科肿瘤和损伤性疾病手术患者的临床特点(附116例报道)

目的探讨老年妇科肿瘤和损伤性疾病手术患者的构成与临床特点,以提高手术的安全性和疗效。方法选择2003年1月-2006年12月≥60岁的老年妇科肿瘤(86例)和损伤性疾病(30例)手术患者作为观察组,以同期40～50岁产次、体重等指标相近的妇科肿瘤(54例)和损伤性疾病(8例)手术患者作为对照组,回顾性分析老年妇科肿瘤和损伤性疾病手术患者的构成、病种和术前合并症特点。结果观察组妇科肿瘤手术患者人数居多数,但其比例呈逐年下降趋势;老年损伤性疾病手术患者人数的构成比逐年上升,2006年分别是2003、2004年的3·1和1·8倍(P<0·01)。观察组有妇科恶性肿瘤手术患者46例,占本组妇科肿瘤手术患者人数的53·5%,显著高于对照组(33·3%,P<0·05)。妇科肿瘤手术患者中,观察组术前合并高血压、冠心病和肺炎及慢性支气管炎患者的构成比显著高于对照组(P<0·01或P<0·05),术前同时合并2、3种合并症人数的构成比显著高于对照组(P<0·01或P<0·05)。结论老年妇科肿瘤术前多种合并症并存的患者增多,以及老年损伤性疾病手术患者的比例升高,为老年妇科疾病手术患者的新特点。只有充分做好术前准备,适当处理术前合并症,才能增加手术的安全性,提高疗效。

妇科腹腔镜手术联合防粘连措施预防术后腹腔粘连的发展现状

妇科手术后腹腔粘连发生率高,并可导致慢性盆腔疼痛、肠梗阻和不孕症等严重后果,迄今尚未很好解决。在妇科腹腔镜手术范围小、损伤轻和操作精细等优点的基础上进一步改进手术,辅以术后防粘连措施,可望减少妇科腹腔镜手术后的粘连形成,改善临床结局。近年来该方面研究十分活跃,并取得了一系列新的进展,特别是在各种防粘连材料的研发、应用及其效果评估方面。该文回顾了近年来相关研究的现状和进展。

泌尿道致病性大肠埃希菌PapG重组蛋白对小鼠尿道上行感染的免疫保护作用

目的探讨泌尿道致病性大肠埃希菌(UPEC)P菌毛粘附素PapG重组融合蛋白对小鼠尿道上行感染的免疫保护作用。方法纯化蛋白按一定程序免疫BALB/c雌性小鼠,末次免疫后第7天用UPEC临床分离株进行尿道上行攻击;攻击后第5天检测尿液和肾脏培养菌,同时测定血清抗体效价。结果经GST-PapG重组蛋白和GST纯化蛋白免疫的小鼠体内均产生了相应的抗体,而仅经重组蛋白免疫的小鼠具有一定的抵抗毒株上行感染的能力,表现为肾脏培养菌量均明显减少。结论PapG粘附素与GST构成的重组融合蛋白对小鼠尿道上行感染具有一定的免疫保护作用。

宫腔镜诊治绝经后宫腔占位的临床观察

目的探讨宫腔镜在诊治绝经后宫腔占位性病变中的应用效果。方法对138例应用宫腔镜诊治的绝经后宫腔占位性病变妇女的临床资料作回顾性分析。根据阴道出血情况分为阴道出血组(60例)及无阴道出血组(78例),对两组的一般情况、病理类型及宫腔镜诊断病变的病理符合率进行对比分析。结果绝经后宫腔占位性病变以子宫内膜息肉最多见,宫腔镜诊断子宫内膜息肉的病理符合率为91.1%(82/90),黏膜下肌瘤病理符合率为100.0%(18/18),癌前病变的病理符合率为70.0%(7/10)。34例患者行宫腔镜检查前已行诊刮术,发现诊刮术漏诊率达94.1%(32/34)。无阴道出血组子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤检出率高于出血组,而阴道出血组癌前病变及内膜癌检出率高于非出血组。结论宫腔镜能对宫腔直接、近距离及全面观察,能定位取材,提高了宫腔占位性病变的诊断准确性。

子宫角妊娠30例临床分析

目的 探讨子宫角妊娠的诊断和处理。方法 对我院30例子宫角妊娠患者进行回顾性分析。结果30例子宫角妊娠中有急腹症表现的22例行手术治疗,无急腹症表现的8例进行保守治疗,均取得良好的效果。结论 B超、后穹窿穿刺和腹腔镜检查有利于早期诊断;子宫角妊娠有内出血征象时宜尽早剖腹探查;对未破裂的子宫角妊娠可在B超指引或宫腔镜下行刮宫术;对早期发现的子宫角妊娠可在充分术前准备下先尝试抗早孕药物流产。

珠江水中有机物分子量分布及其去除研究

采用超滤膜分级方法考察了常规混凝、高锰酸钾和粉末活性炭预处理等工艺对珠江水中各级分子量有机物的去除效果。结果表明,珠江水中有机物以分子量小于1kDa的小分子有机物为主,各级分子量有机物TOC和UV254具有良好的相关性。常规混凝工艺主要去除大分子有机物,且去除率随分子量的减小而降低。高锰酸钾预处理能够全面提高各级分子量有机物的去除效果;粉末活性炭主要吸附中小分子有机物,对各级分子量有机物的去除效果与常规混凝成互补。

妊娠期母体因素对子代肥胖的影响与机理

近年来我国肥胖症的发病率呈上升趋势.虽然儿童单纯性肥胖症的发病率因诊断标准尚未统一[1],尚有出入,但流行病学调查表明,1986～1996年我国城市0～7岁儿童单纯性肥胖症检出率超高速增长,年平均增长率达9.1%[2].2000年苏州市城区调查表明,儿童单纯性肥胖症检出率为3.56%,其中轻度肥胖44.32%,中度36.36%,重度19.32%[3].

高锰酸钾-水合二氧化锰联用强化混凝微污染原水

研究了高锰酸钾与水合二氧化锰联用强化聚合氯化铝(PAC)混凝微污染地表水的效果。结果表明:与PAC单独混凝相比,强化混凝可将浊度去除率提高约3%,TOC去除率提高约30%;在浊度去除率相同的情况下,强化混凝工艺可节省约36%的PAC用量;当进水pH值及腐殖酸浓度在一定范围内变化时,强化混凝工艺对浊度和TOC的去除效果优于相同投加量的PAC,具有较强的抗水质变化冲击能力。