腰椎间盘突出症患者步态周期中的脊柱-骨盆参数变化及其与腰腿疼痛的相关性分析

目的:分析腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者步态周期中的脊柱-骨盆参数变化及其与腰腿疼痛的相关性。方法:纳入14例LDH患者(LDH组)和17例健康人(健康对照组)。在运动捕捉场地采用光学运动捕捉系统记录2组受试者的行走过程,采用特定的算法处理数据,绘制步态周期中脊柱-骨盆参数变化趋势图,提取并比较2组受试者步态周期中冠状面平衡距离、矢状面轴向距离、胸椎后凸角、腰椎前凸角、骨盆倾斜角、骨盆入射角的均值(步态周期中某项指标的所有数据之和与数据数量的比值)和范围(步态周期中某项指标的数据最大值与最小值的差)。采用Pearson相关分析,分析LDH患者步态周期中的脊柱-骨盆参数与腰部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、腿部疼痛VAS评分的相关性。结果:①步态周期中脊柱-骨盆参数变化分析结果。步态周期中,冠状面平衡距离呈现周期性增减,矢状面轴向距离、胸椎后凸角、腰椎前凸角、骨盆倾斜角呈余弦曲线,骨盆入射角保持基本不变;步态周期中,LDH组冠状面平衡距离、腰椎前凸角的均值均小于健康对照组[(0.0,23.9)mm,(2.0,1.8)mm,Z=-2.024,P=0.043;(37.1°,19.2°),(42.1°,15.6°),Z=-1.945,P=0.043],矢状面轴向距离、骨盆倾斜角的均值均大于健康对照组[(35.4,30.0)mm,(13.0,28.1)mm,Z=-2.898,P=0.004;(18.6°,12.5°),(9.2°,13.4°),Z=-2.104,P=0.035],2组胸椎后凸角、骨盆入射角的均值的差异均无统计学意义[(10.1°,11.3°),(12.8°,8.7°),Z=-0.913,P=0.361;(44.1°,14.8°),(49.4°,7.9°),Z=-1.429,P=0.153)];步态周期中,LDH组矢状面轴向距离、骨盆倾斜角的范围均大于健康对照组[(29.7,15.6)mm,(15.8,2.1)mm,Z=-2.898,P=0.004;(5.3°,0.7°),(3.3°,1.3°),Z=-3.971,P=0.000],胸椎后凸角、腰椎前凸角的范围均小于健康对照组[(4.5°,0.9°),(5.3°,1.1°),Z=-2.541,P=0.011;(7.4°,2.0°),(11.3°,1.1°),Z=-4.010,P=0.000)],2组冠状面平衡距离、骨盆入射角的范围的差异无统计学意义[(37.5,17.0)mm,(34.8,5.2)mm,Z=-0.595,P=0.552;(0.6°,0.1°),(0.6°,0.1°),Z=-1.155,P=0.262]。②LDH患者步态周期中的脊柱-骨盆参数与腰腿疼痛的相关性分析结果。LDH患者步态周期中腰椎前凸角范围与腰部疼痛VAS评分呈负相关(r=-0.880,P=0.000),胸椎后凸角范围、骨盆倾斜角范围与腰部疼痛VAS评分呈正相关(r=0.766,P=0.001;r=0.833,P=0.000),矢状面轴向距离均值、冠状面平衡距离范围与腿部疼痛VAS评分呈正相关(r=0.653,P=0.011;r=0.752,P=0.002),其他脊柱-骨盆参数的均值和范围与腰部疼痛VAS评分、腿部疼痛VAS评分均无相关性。结论:LDH患者步态周期中冠状面平衡距离、矢状面轴向距离、腰椎前凸角、胸椎后凸角、骨盆倾斜角等脊柱-骨盆参数与健康人存在显著差异,且腰椎前凸角范围、胸椎后凸角范围、骨盆倾斜角范围与腰部疼痛程度相关,矢状面轴向距离均值和冠状面平衡距离范围与腿部疼痛程度相关。