血清抑制素B对非阻塞性无精子症睾丸精子存在的预测价值

目的:探讨血清抑制素B(INHB)对非阻塞性无精子症(NOA)患者睾丸精子存在与否的预测价值。方法:分别对40例NOA、20例阻塞性无精子症(OA)及10例正常生育男性以双抗体夹心ELISA法测定其血清INHB水平。并用化学发光法检测了上述研究对象的卵泡刺激素(FSH)水平。结果:NOA患者的血清FSH[(21.34±12.15)IU/L]明显高于OA组和正常生育男性组[(3.94±1.52)IU/L和(4.27±2.84 IU/L],而血清INHB水平[(53.15±58.74)ng/L]明显低于后两者[(162.49±78.38)ng/L和(228.49±110.68)ng/L]。正常生育男性与OA组患者的血清INHB水平差异无显著性(P>0.05)。NOA患者血清INHB水平与其睾丸精子抽吸(TESE)的结果有相关性(r=0.528,P<0.01)。TESE获得精子者血清INHB水平[(90.31±72.18)ng/L]显著高于TESE无精子者[(19.54±20.38)ng/L,P<0.01];而两者的血清FSH差异无显著性(P>0.05)。结论:血清INHB可作为预测TESE的参考指标。血清INHB的测定有望替代睾丸活检确定睾丸精子的存在与否。

双抗体夹心法ELISA定量检测前列腺癌组织中转化性生长因子β_1

采用双抗体夹心法ＥＬＩＳＡ检测了２０例前列腺癌、２０例前列腺增生（ＢＰＨ）患者前列腺组织提取物的免疫反应性转化性生长因子β１（ＴＧＦ－β１）的含量。ＴＧＦ－β１在两组的含量分别为２４１６±７９０．６ｎｇ／ｇ组织和１９３４．２±６７３．０ｎｇ／ｇ组织，二者的差异具有显著性意义。４例正常前列腺的ＴＧＦ－β１含量为４５９．３±１８７．１８ｎｇ／ｇ组织，比两个实验组低得多，提示ＴＧＦ－β１不仅参与前列腺的生理过程，而且可能对上述两种疾病的发生和发展具有重要的生物学作用。

前列腺癌组织中转化性生长因于β2的免疫组织化学研究

本文报告用免疫组化（ABC）方法检测28例前列腺癌和26例前列腺增生组织中免疫反应性转化性生长因子β2（TGF－β2）表达情况。结果表明：TGF－β2在前列腺癌和前列腺增生的基质均有表达，染色强度和染色范围相似。而在上皮部分，癌性上皮的染色强度和染色范围明显高于或大于前列腺增生的膝上皮的染色强度和染色范围，差异具有高度显著性意义（P<0．01）。4例正常前列腺未见上皮染色，而基质均有染色，但其染色强度和范围远小于腺癌组和增生组。上述发现提示TGF-β2对前列腺癌和前列腺增生的发生和发展具有重要的生物学作用。

膀胱腺癌28例报告

1978年2月至1997年10月收治膀胱腺癌28例，其中原发性膀胱腺癌23例，脐尿管腺癌5例。文中分析了本病临床表现、膀胱镜检查及膀胱造影等特点，结合文献讨论组织起源、早期诊断及治疗原则。治疗上主张广泛膀胱部分切除术或全膀胱切除术，联合放疗、化疗及免疫治疗，可望提高5年生存率。

前列腺癌组织中转化性生长因子β_2含量的研究

采用双抗体夹心法 EL ISA测定了 2 0例前列腺癌和 2 0例前列腺增生 (BPH)患者前列腺组织提取物中转化性生长因子 β2 (TGF- β2 )的含量。结果发现 :前列腺癌组织中的 TGF- β2 的含量 [(186 4.6± 5 6 6 .9) ng/ g]明显高于 BPH组 [(1318.7± 6 19.6 ) ng/ g],两个实验组 TGF- β2 含量比 8例正常对照 [(370 .8± 12 2 .6 ) ng/ g]高得多 ,差异具有显著性意义。提示 TGF- β2 不仅对前列腺的生理过程具有重要的生物学作用 ,而且可能参与 BPH和前列腺癌的发病过程。

小切口联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨前列腺增生症合并膀胱结石患者同期行膀胱取石和前列腺切除的临床效果。方法回顾性分析2000年9月～2004年6月我院32例采用小切口联合经尿道前列腺电切术(transurethralresectionoftheprostate,TURP)治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床资料,腹壁小切口取出膀胱结石,利用此切口留置膀胱造瘘,再行TURP。结果32例均一次手术成功,取石率100%。手术时间45～120min,平均60min。术中出血量50～200ml,平均100ml。术后留置膀胱造瘘管2～3d,三腔气囊尿管3～7d。术后住院5～8d,平均6d。32例随访4～16个月,8例尿道狭窄,经尿道扩张后排尿正常,术后最大尿流率>15ml/s。结论对前列腺增生症合并膀胱大结石或多发结石患者,可首选小切口开放取石联合TURP。

磁共振尿路成像在下腔静脉后输尿管的诊断价值

目的 探讨磁共振尿路成像(MRU)对下腔静脉后输尿管的诊断价值。方法 回顾分析了6例经B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等检查而确诊为下腔静脉后输尿管患者的MRU检查的临床资料。结果 MRU诊断腔静脉后输尿管均可显示其梗阻部位及扩张的形态,以及输尿管和腔静脉的关系,其定位准确率为10 0 %。结论 MRU是目前诊断下腔静脉后输尿管安全有效的非侵袭性的像学检查方法,比临床上常用的B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等检查具有一定的优越性。

经软性输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石(附36例报告)

目的探讨经软性输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床应用价值.方法回顾性分析经软性输尿管镜钬激光治疗36例输尿管上段结石的临床资料.对36例输尿管上段结石患者采用软性输尿管镜钬激光碎石术治疗.结果软性输尿管镜直视下一次操作成功33例,成功率91.7%,2～6周内结石全部排净.发生输尿管穿孔1例(2.8%),放置双J管引流后愈合.合并输尿管炎性息肉7例,均于术中用钬激光切除.结论经软性输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石具有创伤小、安全性高、疗效确切、病人恢复快、并发症少的优点,为输尿管结石治疗的有效方法之一,易于临床应用.

羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的临床观察

羟基喜树碱是一种有效的抗肿瘤药物。我们自1992年1月～1997年12月应用羟基喜树碱膀胱腔内灌注预防膀胱肿瘤复发68例,经6年的随访结果显示羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的效果明显优于既往所采用的噻哐替哌、丝裂霉素和卡介苗,并且副作用小,不失为一种有效的预防膀胱肿瘤复发的药物。

手术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭46例报告

对46例上尿路结石并发急性肾功能衰竭患者根据结石部位及病人当时情况分别采取输尿管插管引流、经皮肾穿刺造瘘引流、肾输尿管切开取石、一侧输尿管切开取石对侧经皮肾穿刺造瘘引流及急症输尿管镜取石等不同方法进行治疗,结果除3例术后发生尿瘘外,均治愈。表明:及时手术治疗解除梗阻有利于此类患者康复。文中还讨论了各种治疗方法的适应证。

经尿道电汽化前列腺切除术电切综合征27例

目的探讨经尿道电汽化前列腺切除术(transurethralvaporizationoftheprostate,TUVP)发生经尿道电切综合征(transurethralresectionsyndrome,TURS)的原因及诊治经验。方法回顾性分析我院2002年9月～2005年3月322例TUVP发生27例TURS的临床资料。结果27例平均手术时间95min(52～170min),平均出血量251ml(100～700ml),切除前列腺组织16～82g,平均36.1g。21例前列腺被膜切破(77.8%)。27例术后均有打呵欠,血压下降,同时伴有心率过缓,27例TURS时血清Na+(122.3±9.6)mmol/L,较术前下降(16.3±4.5)mmol/L,差异有显著性(t=14.211,P<0.001)。经及时10%氯化钠溶液、血管活性药、利尿等治疗后,26例迅速恢复正常;1例前列腺创面渗血合并膀胱血块填塞,开放手术治愈。27例随访1～3个月,Qmax(20.2±5.2)ml/s,无尿失禁。结论前列腺被膜穿孔、静脉窦(丛)被切破、高压冲洗下电切、手术时间过长(超过90min),促使TURS的发生;认识TURS的早期症状,及时采取治疗措施,可使病人转危为安。

经尿道电切治疗输尿管口浅表性膀胱肿瘤(附81例报道)

目的总结经尿道膀胱肿瘤电切治疗输尿管口浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法采用经尿道膀胱肿瘤电切切除输尿管口浅表性膀胱肿瘤81例。术后采用卡介苗膀胱内灌注预防肿瘤复发。结果81例肿瘤均一次顺利切除,术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤。手术时间平均21 min,术中出血量<20 ml,无膀胱穿孔等严重并发症。72例随访6个月,复发7例,复发率8.64%。结论经尿道膀胱肿瘤电切是治疗输尿管口浅表性膀胱肿瘤的一种有效方法。

盆底生物反馈治疗慢性盆腔疼痛综合征的应用研究

目的评价生物反馈治疗慢性盆腔疼痛综合征的临床疗效。方法249例慢性盆腔疼痛综合征患者采用生物反馈治疗,治疗周期10～15d,每次20～30min,观察治疗前、治疗后12周的各项指标变化:前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、排尿评分(VS)、生活质量评分(QOL)、疼痛强度评分(COVAS)、最大尿流率(Qmax),并对结果进行统计学分析。结果213例患者坚持治疗10～15d,生物反馈治疗前后NIH-CPSI评分(22.4±5.1vs7.1±3.8),COVAS评分(4.2±2.3vs1.9±1.6)、排尿评分(7.7±2.1vs2.3±1.5)、QOL评分(9.2±2.4vs2.3±1.9)、和Qmax(11.5±3.2ml/svs14.9±5.6ml/s)差异有统计学意义(P<0.05)。有效率为68.1%。结论生物反馈治疗能明显改善CPPS患者疼痛、尿频、尿急和生活质量,是一种安全有效的治疗方法。

尿路结石致急性肾功能衰竭的急诊手术治疗

对９６例尿路结石并发急性肾功能衰竭患者行急诊手术治疗。手术方式依据结石部位及患者情况分别采取输尿管插管引流，经皮肾穿刺造瘘引流，肾或输尿管切开取石，一侧输尿管切开取石，对侧经皮肾穿刺造瘘，急诊行输尿管镜取石和膀胱切开取石等不同方法。结果：死亡７例（７．３％），术后并发尿瘘６例，其余均治愈。

输尿管镜联合硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的应用

目的探讨经尿道输尿管镜下行腔内会师术及术后留置硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的临床意义。方法回顾分析2004年1月至2006年9月本院的20例球部尿道损伤患者,采用局麻或腰麻下行输尿管镜腔内会师术及术中、术后放置硅胶尿管2～3周。结果20例中16例经尿道输尿管镜下会师成功,4例会师失败后改行开放性尿道吻合术,留置硅胶尿管,无1例并发局部感染,拔管后排尿通畅。随访3～24月,其中1例开放手术者拔管1周后尿流变细,予行5次尿道扩张后维持正常排尿,1例开放手术者并发阴茎勃起功能障碍。结论输尿管镜下尿道会师术具有手术时间短、操作方便、创伤小的特点,尤其适合于球部尿道部分断裂的患者;而采用硅胶尿管,则更易于插管及可以减少尿路感染及局部瘢痕增生,降低尿道狭窄的发生几率。

特异性环氧化酶Ⅱ抑制剂治疗慢性盆腔疼痛综合征的临床研究

目的从治疗学的角度探讨慢性盆腔疼痛综合征的可能病因及治疗选择。方法112例门诊诊断为慢性盆腔疼痛综合征的患者根据前列腺液中白细胞数量大于或小于等于10个/高倍视野,分为Ⅲa(炎症性)组和Ⅲb(非炎症性)组;两组患者接受相同的治疗,口服塞来昔布,治疗随访6周;比较两组患者治疗前后慢性前列腺炎症状评分及前列腺液中卵磷脂小体数量的变化。结果每组患者治疗前后及两组患者治疗后的症状评分和前列腺液中卵磷脂小体数量的变化均有统计学意义。结论炎症反应能导致慢性盆腔疼痛综合征;特异性环氧化酶Ⅱ抑制剂对慢性盆腔疼痛综合征有较好的疗效,其对Ⅲa型(炎症性)的疗效优于Ⅲb型(非炎症性)。

快速血糖监测预测经尿道前列腺汽化电切术中尿道电切综合征的效果评价(附168例报告)

目的 探讨术中快速血糖监测预测经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP)术中尿道电切综合征 (TURS)的临床效果。 方法 对 16 8例前列腺增生症患者行TUVP ,以 5 %葡萄糖作灌注液 ,术前、术中每隔 15min及术后查血糖、血钠 ,分析血糖水平升高程度与TURS发生的关系。 结果 血糖升高的程度与血钠下降幅度成正比。术中血糖显著升高 4例 ,均出现TURS( 2 .38% ) ;轻微升高 13例 ,均发生TURS先兆 ( 7.74 % ) ,经及时处理 ,均治愈出院。随访 3～ 11个月 ,恢复良好。TURS患者血糖上升幅度大于 10mmol/L或血糖水平超过 15mmol/L出现TURS的可能性明显增加。 结论 术中快速血糖监测预测TUVP术中TURS的发生具有灵敏、准确、快速、方便等优点。通过监测术中血糖的改变能及时发现TURS先兆并有效减少TURS的发生。

血清前列腺特异性抗原水平与慢性前列腺炎关系的临床研究

目的探讨前列腺增生症患者血清中前列腺特异性抗原水平与慢性前列腺炎的关系。方法128例门诊诊断为前列腺增生症的患者,其血清前列腺特异性抗原高于4.0ng/ml且合并慢性前列腺炎;所有患者口服塞来昔布,治疗随访6周;根据治疗后血清前列腺特异性抗原水平及前列腺穿刺活检结果分为三组,观察比较各组治疗前后血清前列腺特异性抗原的水平及前列腺癌诊断阳性率。结果仅治疗后血清前列腺特异性抗原低于4.0ng/ml的一组在治疗前后的水平变化有统计学意义,其余两组均无统计学意义;治疗后前列腺癌诊断阳性率明显高于治疗前。结论对血清前列腺特异性抗原高于4.0ng/ml且合并慢性前列腺炎的前列腺增生患者进行抗炎治疗,既可提高前列腺特异性抗原对前列癌早期诊断的特异性,又可使部分患者避免前列腺穿刺活检造成的痛苦和相关并发症。

前列腺内腺体积与总体积之比在前列腺癌筛选中的应用价值

目的探讨血清PSA浓度为4～10ng/ml患者前列腺内腺体积与总体积之比在前列腺癌筛选中的应用价值。方法通过分析41例血清PSA浓度为4～10ng/ml患者在经直肠前列腺穿刺术或经尿道前列腺电切术前经直肠前列腺彩色多普勒超声所得内腺体积与腺体总体积的比例,对照术后病理结果进行分析。结果术后病理诊断为前列腺增生的患者术前经直肠前列腺B超前列腺内腺体积与总体积之比95%大于0.50,62%病理诊断为前列腺癌的患者该值小于0.50。结论经直肠前列腺穿刺活检结果阴性的患者,前列腺内腺体积与总体积之比<0.50可作为重复穿刺活检的指征之一。