25-羟基维生素D与结直肠癌关系的Meta分析

目的探讨25-羟基维生素D水平与结直肠癌的关系,为结直肠癌的防治和病因探索提供证据。方法检索MEDLINE、EMBASE等大型数据库中2003至2013年发表的有关25-羟基维生素D水平与结直肠癌关系的前瞻性研究文献。采用Meta分析方法,应用Stata11.0软件评价25-羟基维生素D水平与结直肠癌的关系。结果 (1)血液25-羟基维生素D水平最高组与最低组在结直肠癌组与对照组间比较差异有统计学意义(RR=0.79,95%CI:0.65~0.95)。(2)地区亚组分析显示,血液25-羟基维生素D水平最高组与最低组间比较差异均无统计学意义。美洲组RR=0.78(95%CI:0.60~1.02),欧洲组RR=0.77(95%CI:0.56~1.06),亚洲组RR=0.89(95%CI:0.52~1.50)。(3)Egger’s检验法检验无统计学意义(P>0.05),Begg’s漏斗图基本对称,所以没有显著的发表偏倚。结论血液25-羟基维生素D水平与结直肠癌存在联系,补充维生素D对结直肠癌的预防和治疗有一定意义。

辽宁省医疗机构七类常用影像设备利用水平及其相关因素分析

目的通过对辽宁省9个示范区/县医疗机构7种常用影像设备利用水平的描述和相关因素的分析,为当地医疗设备的科学配置和管理提供客观依据。方法利用自制调查表收集各级医院7种常用设备的数量、品牌、年检查人次数、医疗机构诊疗量、收入支出等信息并进行比较和相关性分析。结果共调查相关设备417台,最终348台纳入分析(83.5%)。不同级别医疗机构的设备年检查人次数差距较大,呈现三级、二级、一级依次递减的趋势。91.7%的CT机在三级医疗机构存在利用严重过度的现象;二级医疗机构的CT利用不足和利用过度现象并存(5.6%利用不足,27.8%利用过度),33.3%的磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)设备在二级医疗机构有利用过度的情况。数据X线摄影(Digital Radiography,DR)、超声等设备年检查人次数与医疗机构服务人口数、实际开放床位数、年门急诊量、年首诊人次数、年医疗业务总收入、年设备诊疗收入、年设备维修费支出呈显著正相关。DR、超声设备进口品牌的年检查人次数显著高于国产品牌(P<0.001)。不同购置年代的设备年检查人次数未发现具有统计学差异。结论不同级别医疗机构的影像设备年检查人次数呈现三级、二级、一级依次递减的趋势。大型影像设备在三级医疗机构以利用过度为主,在二级医疗机构利用过度与不足现象并存。应结合当地医疗机构的诊疗量、收入支出等情况科学配置与管理医疗设备。

辽宁省6619名城乡居民首诊医院选择及影响因素分析

目的:了解辽宁省城市和农村居民目前首诊选择医疗机构的现状,分析影响居民首诊选择医疗机构的主要因素,为有关部门引导居民基层首诊、更好推进分级诊疗制度的实施提供意见。方法:采用系统抽样和简单随机抽样对辽宁省部分地区共计6 619名居民进行问卷调查,用SPSS25.0对数据进行单因素检验以及多因素logistic回归模型分析。结果:超半数城市居民(56.9%)更愿意选择三级医院进行首诊,近半数农村居民(49.8%)倾向于首选基层医疗机构进行就诊;文化程度、医保类型、年家庭收入、职业状况、身体健康状况、是否了解分级诊疗制度共同影响城乡居民的首诊医院选择;性别、年龄对农村居民首诊医院选择有影响。医生的诊疗水平、医疗机构设备水平、疾病严重程度均为城乡居民首要考虑的客观因素。结论:辽宁省总体基层医疗机构首诊率不高,城乡居民首诊选择存在较大差异;需要相关政府部门与各级医疗机构共同努力,提升基层医疗机构服务能力,正确引导居民合理选择医疗机构就诊,真正落实分级诊疗制度。

辽宁省医疗机构高端医疗器械购置影响因素调查

目的分析辽宁省不同级别和地区医疗机构高端医疗器械购置影响因素及其差异。方法采用问卷调查的方法，对辽宁省510家医院的高端医疗器械购置可能影响因素进行评分，分析并比较在不同级别和地区医疗机构各影响因素的排名及其差异。结果二级和三级医疗机构高端医疗器械购置的影响因素评分排名前10名主要集中在设备性能（排位范围：1~8）、售后服务及时性和效率（排位范围：5~10）、设备利用率（排位范围：9~10）、能否满足临床需求方面（排位：1、7）；一级及以下医疗机构中医院支付能力是首要考虑因素，其次是设备的价格（排位：4）、设备的性能（排位范围：2~6）、设备维修费用（排位：7）、是否能满足临床需求（排位：8）、售后服务及时性因素（排位：9）。结论设备性能、售后服务是各级医疗机构购置高端医疗器械时都较为重视的因素。设备品牌并不是各级医疗机构购置考虑的主要因素。

辽宁省肿瘤联盟医院医疗设备购买和使用情况分析

目的:了解辽宁省肿瘤联盟医院购买医疗设备的情况,对比进口和国产医疗设备在联盟医院中的使用,为辽宁省国产医疗设备的发展提供建议。方法:采用统一制定的调查表对辽宁省肿瘤医疗联盟36家医院2 899台医疗设备的购买和使用情况开展问卷调查。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,定量资料组间差异采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:在设备购买方面,联盟医院中进口医学影像类设备、光学医疗器械和内窥镜仪器比重高于国产医疗设备,临床检验分析仪器、治疗与生命支持类设备、护理设备及器具比重均低于国产医疗设备。进口医疗设备购买平均费用显著高于国产医疗设备,差异有统计学意义(P<0.05)。在使用情况方面,共328台医疗设备进行了维修,进口医疗设备年平均维修次数和年因故障停用天数方面均高于国产医疗设备,差异有统计学意义(P<0.05);进口医疗设备平均维修费用高于国产医疗设备平均维修费用,差异无统计学意义(P=0.137>0.05)。结论:对于科技含量较高的医疗设备,辽宁省肿瘤联盟医院在购买、使用和维修方面对国外公司存在一定程度依赖。辽宁省应继续加大高科技医疗设备的研发力度,缩小国产医疗设备和进口医疗设备之间的差距。

辽宁省城乡二三级医院临床信息系统国产品牌配置现状调查

目的描述辽宁省城乡二、三级医院临床信息系统国产品牌配置结构分布特征。方法对辽宁省城乡45家二、三级医院的15个临床信息系统配置情况进行问卷调查,计算城乡二、三级医院院均配置水平及品牌结构。结果辽宁省二、三级医院临床信息系统院均配置量分别为5.0个/院和8.2个/院,城市(7.0个/院)高于农村(6.0个/院)。临床信息系统的国产化率为91.3%,二级医院主要配置品牌为东软(12.8%)、运邦(9.2%)、九方(9.2%),三级医院主要配置品牌为中联(19.8%)、东软(8.4%)、天健源达(6.6%)。结论 2000年以来,我省二、三级医院临床信息系统配置水平迅速提高,配置结构发生巨大改变,国产软件已经成为主导产品。

辽宁省基层医疗机构医疗器械售后服务满意度基线调查

目的了解辽宁省基层医疗机构重点诊疗器械的配备情况及售后服务满意度,为“十三五”重点研发计划《辽宁省创新诊疗装备区域应用示范》项目之国产医疗器械“531”联合售后服务新模式的研究提供理论依据。方法于2018年6—7月采用问卷调查的方式,从医学工程器械运维技术掌握情况、相关培训情况、售后维修满意度等方面,对临床医护人员、器械操作或维修人员进行调查。结果辽宁省基层医疗机构诊疗器械配置以国产器械为主,配置率为56.42%;国产器械的正常运行率、售后服务质量满意度、厂家技术培训满意度及售后维修服务质量满意度均低于进口器械。结论辽宁省基层医疗机构国产医疗器械售后维修服务需不断创造新模式,且需加强对基层医疗机构器械操作人员的培训力度,以提升售后服务能力,促进分级诊疗的有效实施。

城市健康体检人群乳腺增生患病情况及影响因素的研究

目的了解城市健康体检人群乳腺增生疾病患病情况,并分析相关影响影响因素。方法 收集2012-2016年辽宁省乳腺癌筛查信息管理系统登记的城市妇女健康体检资料,共10 000例。通过回顾性分析人群相关基本信息及临床资料。结果研究对象的年龄为20～70岁,平均年龄为(46.05±9.54)岁,乳腺增生的患病率为61.13%。乳腺增生组和正常组在年龄、体重指数(BMI)、文化程度、婚姻情况、生育情况、哺乳情况和绝经情况方面的分布,差异均有显著性(P<0. 05)。经非条件logistic回归分析发现,年龄、婚姻状况中的离异为乳腺增生的危险因素,绝经、文化程度中低文化程度组为乳腺增生疾病的保护因素。进一步对绝经情况和年龄分层分析发现,绝经人群乳腺增生患病率(59.2%)虽低于未绝经组(63.3%),但差异无显著性(P>0.05)。结论辽宁省城市妇女乳腺增生患病率处于较高的状态。因此,减少乳腺增生的危险因素,降低乳腺增生发生,对控制乳腺癌发生和改善当地妇女的生活质量至关重要。

社会支持在肿瘤化疗患者抑郁情绪和生存质量间的调节作用分析

目的探究社会支持在肿瘤化疗患者抑郁情绪和生存质量间的调节作用,为有针对性地进行干预提供参考依据。方法2015年1月-2016年1月应用生存质量量表(WHOQOL-BREF)、抑郁情绪自评量表(SDS)、社会支持量表(SSRS)对辽宁省内三家医院随机抽取的338例肿瘤化疗患者进行调查。结果不同教育年限、户口所在地、职业情况及家庭年收入和临床分期患者,组间生存质量总分差异有统计学意义(P<0.05);生存质量总评分与患者抑郁情绪呈负相关(r=-0.433,P<0.01),与社会支持呈正相关(r=0.296,P<0.01);交互作用项“抑郁情绪×社会支持”的回归系数在以生存质量为因变量的回归方程中差异有统计学意义(β=0.138,P<0.01)。结论肿瘤化疗患者在高社会支持的调节下,可减缓由抑郁情绪所致的生存质量下降。在对肿瘤患者治疗中,应帮助患者提高社会支持水平,提供个性化干预,从而提高生存质量。

联盟医院肿瘤诊断及治疗设备日常运转情况分析

目的:调查辽宁省肿瘤医院医疗联盟的36所联盟医院肿瘤诊治设备的使用情况,分析肿瘤诊治相关医疗设备的日常运行情况,为肿瘤诊治设备的配置提供参考依据。方法:采用自制经科学论证的调查问卷对医疗联盟中的36所联盟医院肿瘤诊疗设备基本情况进行调查,收集医学影像类、光学医疗器械与内窥镜类、临床检验分析仪器类以及治疗与生命支持类等诊疗设备的相关信息,采用SPSS 20.0统计软件对所有数据信息进行统计分析。结果:国产肿瘤诊疗设备在二级和三级医院中分别占52.75%和47.25%;进口肿瘤诊疗设备在二级和三级医院中分别占30.54%和69.46%。国产肿瘤诊疗设备故障维修次数和停机天数均少于进口设备,其差异有统计学意义(Z=-7.05,Z=-7.02;P<0.05)。结论:在36所联盟医院中,国产肿瘤诊疗设备日常运行情况优于进口肿瘤诊疗设备,各级医院国产肿瘤诊疗设备配置数量少于进口设备。

新形势下国家重点研发计划改革特点与科研项目管理实践

国家重点研发计划的全新设计为科技管理人员带来了新的要求和挑战,相关的配套政策优化了管理流程,强化综合绩效改革方案,赋予科研人员更大的自主权。本文从项目管理者的角度,结合中国医科大学肿瘤医院,辽宁省肿瘤医院实施具体项目和实际管理问题,提出以目标为导向,通过组织管理、进度安排、经费监督、质量控制等途径搭建动态管理模式,对进一步完善绩效管理进行探索和实践,并提出项目五级质控和科研诚信建设方案,明确项目管理部门的重要性,精准识别项目风险,充分调动科研热情,最大化地融合新政策,为其它项目管理者提供借鉴。

辽宁省沈阳市城市地区2016-2018年度乳腺癌筛查结果分析

目的分析辽宁省沈阳市城市地区乳腺癌筛查效果。方法采用整群抽样的方法,收集2016年11月—2019年3月辽宁沈阳地区40~74岁参与乳腺癌筛查女性的筛查数据,符合要求的女性应用防癌风险评估问卷评估,评估出的高危人群进一步进行临床检查。结果共57664名女性参与乳腺癌高危风险评估,评估出高危人群18885名,5664名女性参与乳腺癌临床检查,阳性(BI-RADS 4-5类)检出率为6.59%,50~59岁年龄段阳性检出率较高,差异有统计学意义(χ^2=10.34,P=0.006),不均匀致密型和致密型乳腺中阳性检出率显著高于脂肪型和纤维腺体型(χ^2=22.05,P<0.001)。各年龄段女性乳腺X线技术阳性检出率均高于超声,实质类型中,除外脂肪型,乳腺X线技术阳性检出率均高于超声,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论50~59岁女性是乳腺癌防控的重点人群,超声在致密型乳腺中阳性病例的检出优势不明显。

肿瘤医院医疗联盟平台建设与思考

医疗联盟是一种新型区域医疗合作模式,是大医院发挥技术和人才优势,将优质医疗资源下沉,服务区域内广大患者的模式创新。全文通过对辽宁省肿瘤医院医疗联盟的概况介绍,探讨以技术为纽带,通过双向转诊、人才培养、科研合作等方式提升基层医院肿瘤诊疗技术水平的途径和经验。

2015—2017年中国城市居民肿瘤防治健康素养现况及相关因素分析

目的了解我国城市居民肿瘤防治健康素养现况,并探讨其相关因素。方法采用横断面调查的方法,于2015—2017年以2015年度城市癌症早诊早治项目覆盖的16个项目省份为研究现场,采用整群及方便抽样的方法,将年龄≥18岁、能够理解调查程序的居民纳入研究。共纳入32257名研究对象,社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者及职业人群分别有15524、8016、2289、6428名。对肿瘤预防、早发现、早诊断、早治疗、防治知识需求等态度和意识方面的健康素养情况进行分析;比较不同人群健康素养水平;采用多因素logistic回归模型分析居民肿瘤防治健康素养的影响因素。结果我国城市居民的肿瘤防治健康素养水平为56.97%;社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者和职业人群的肿瘤防治健康素养水平分别为55.01%、59.08%、61.99%、57.31%(P<0.001)。与≤39岁人群、事业单位人员/公务员、已婚、东部地区、自评无患癌风险人群相比,50~69岁、其他职业、非在婚、中西部地区、患癌风险自评不清楚者肿瘤防治健康素养水平较低(P<0.05);与男性、小学及以下文化程度的人群及社区居民相比,女性、高中/中专以上文化程度人群、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者和职业人群的肿瘤防治健康素养水平均较高(P<0.05)。结论我国城市居民肿瘤防治意识角度的健康素养水平较高,但仍有可提升空间;性别、年龄、文化程度、职业、地区、婚姻状况、患癌风险自评、人群分类等是肿瘤防治健康素养的主要影响因素;男性、50~69岁、低文化程度、中西部地区、不清楚患癌风险、无特定环境接触肿瘤防治知识及相关危险因素的人群是肿瘤防治健康素养应重点干预的人群。

2015—2017年中国城市居民肿瘤早发现意识现况及相关因素分析

目的分析2015—2017年中国城市早诊早治项目地区居民肿瘤早发现意识现况及相关因素。方法采用横断面调查的方法,于2015—2017年以2015年度"城市癌症早诊早治项目"覆盖的16个项目省份为研究现场,采用整群及方便抽样的方法,将年龄≥18岁、能够理解调查程序的居民纳入研究。共纳入32257名研究对象,社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者及职业人群分别有15524、8016、2289、6428名。采用自制的调查问卷收集人口、社会经济学指标、自我患癌风险评价、是否定期参加体检等信息,并采用多因素logistic回归模型分析近5年未定期体检者体检意愿的相关因素。结果研究对象中自评具有患病风险、不具有患病风险、不清楚者分别占27.54%、45.48%和26.98%;其中自评具有患癌风险者考虑体检的比例占79.84%。近5年参加定期体检、未定期体检者分别占65.43%和34.56%。多因素logistics回归模型分析结果显示,离婚人群、中部和东部的受访者的参加定期体检的意愿更为积极(P值均<0.05);2014年家庭年收入在2.0万元~3.9万元者、4.0万元~5.9万元者、职业人群、社区居民、现患癌症患者、自评无患癌风险人群及不清楚自己患癌风险者参加体检的意愿较低(P值均<0.05)。结论2015—2017年中国城市早诊早治项目地区居民肿瘤早发现意识较好;婚姻状况、家庭收入、人群分组、自我患病风险评价与近5年未定期参加体检者定期参加体检的意愿相关。

中文版癌症患者报告结局的经济毒性量表信度和效度研究

目的 分析中文版经济毒性综合评分量表的信度和效度。方法 对118例癌症患者采用面对面问卷调查，间隔2周后采用同一量表选取部分患者复测，利用SPSS 16.0软件统计分析量表的内外部信度、内容和结构效度。Cronbach＇s α系数评价量表内部一致性，Pearson相关系数作为重测信度系数评价外在信度，采用内容效度指数方法定量评价内容效度，用探索性因子分析量表的结构效度。结果 量表的Cronbach＇s α系数为0.889，重测结果的Pearson相关系数为0.77-0.98，差异均有统计学意义（P〈0.05）。中文版COST量表内容效度指数为0.82，各条目的内容效度指数为0.83-1.00；探索性因子分析提取2个公因子，其累积贡献率为68.04%，各条目在相应因子上的因子载荷均〉0.60。结论 中文版经济毒性综合评分量表具有较好的信度和效度，可应用于癌症人群研究。

HPV检测在农村宫颈癌筛查中的作用

[目的]了解HPV检测在辽宁省沈阳市苏家屯地区农村妇女宫颈癌筛查过程中的作用,为宫颈癌筛查提供科学依据。[方法]对2014~2015年间自愿接受宫颈癌筛查的35~64岁农村常住妇女,进行调查、取样和HPV检测。[结果]对10 000名35~64岁妇女进行宫颈癌筛查,发现宫颈癌癌前病变80人(其中CIN1为36人,CIN2为30人,CIN3为14人),宫颈癌3人。高危型HPV阳性共1209人,高危型HPV阳性感染率随年龄的升高而升高。HPV的感染率随着病变程度加重而升高;宫颈上皮内瘤变和宫颈癌组HPV 16型的比例显著性高于其他组。[结论]HPV检测在宫颈癌的筛查过程中对提高早诊率具有重要的意义。

沈阳市日均气温与呼吸疾病死亡率关系

目的定量评价辽宁省沈阳市日平均气温短期变化对居民呼吸系统疾病日均死亡率的影响。方法运用半参数一般递加模型,在控制长期趋势、气压和季节等混杂因素的基础上,分析沈阳市1992～2000年日间平均气温与居民日呼吸系统疾病死亡的关系。结果呼吸系统疾病死亡率与日平均气温呈反"J"型关系,最适日均气温为22.3℃,日均死亡率曲线在低温区间(<22.3℃)的水平与长度均明显高于高温区间(>22.3℃),≥65岁年龄组是气温升降变化的易感人群。慢性阻塞性肺疾患(COPD)死亡率随气温的降低呈单调递增趋势,肺炎死亡率对高温区的气温增加更敏感。结论沈阳市居民日均呼吸系统疾病死亡率与日平均气温呈反"J"型关系。≥65岁老年人应提高防护意识以减少因气温变化导致的呼吸道疾病的发生。

2015—2017年中国城市居民肿瘤早治疗意识现况及相关因素分析

目的分析中国城市居民肿瘤早治疗意识及其人口学、社会学等影响因素。方法采用横断面调查的方法,于2015—2017年以2015年度"城市癌症早诊早治项目"覆盖的16个项目省份为研究现场,采用整群及方便抽样的方法,将年龄≥18岁、能够理解调查程序的居民纳入研究。共纳入32257名研究对象,其中社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者及职业人群分别有15524、8016、2289、6428名。调查问卷收集个人信息、肿瘤早治疗态度及影响其态度的原因等信息。比较不同组别早治疗态度构成比的差异;采用多因素logistic回归模型分析肿瘤早治疗态度的影响因素。结果假设本人被确诊为癌前病变/癌症,社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者和职业人群选择积极治疗者分别占89.97%、91.84%、93.00%和91.52%(P<0.001);假设直系亲属被确诊为癌前病变/癌症,4组人群选择鼓励亲属早期治疗者分别占91.96%、91.94%、92.44%、91.55%(P<0.001)。公司职员、家庭年收入4万元及以上者、其他3个亚组人群选择积极治疗意愿相对较高(P<0.05);男性、丧偶、无业人员、中西部地区的受访者积极治疗的意愿较低(P<0.05)。结论2015—2017年中国城市居民肿瘤早治疗意识较高;婚姻状况、职业、家庭年收入、区域是居民肿瘤早治疗意识的影响因素。