激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视的初步观察

目的评价准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗近视的临床效果。方法我院LASEK手术25例50眼与同时期进行的LASIK手术的25例50眼,进行对比观察,两组均用Technolas 217Z准分子激光机,由同一位医生使用相同程序进行手术。术后随访3月,对术后裸眼视力、最佳矫正视力及屈光状态进行对比。结果术后1周、1月和3月的屈光检查结果LASEK组等效球镜度依次为(+0.85±0.64)D,(+0.25±0.78)D,和(-0.28±0.38)D;LASIK组则为(+0.28±0.84)D,(-0.34±0.53)D,和(-0.32±0.40)D。两组间差异,术后1周和1月有统计学意义(P<0.05),术后3月差异无统计学意义(P>0.05);术后1周和1月、3月裸眼视力≥1.0者,LASEK组依次为50%、96%和97%而LASIK组则为95%、97%和97%,两组间差异术后1周有统计学意义(P<0.05),而术后1月、3月则无统计学意义(P>0.05)。LASEK组手术后3天内有不同程度的畏光流泪等症状,5天内上皮完全愈合。结论LASEK具有与LASIK相同的临床效果,LASEK更适用于角膜较薄的近视。并避免了相关的并发症,但术后早期的疼痛及视力恢复较慢是其美中不足之处。

成人后极性白内障超声乳化吸出术疗效观察

目的探讨成人后极性白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术的手术技巧、术中术后并发症的处理方法及手术效果。方法对我院临床确诊的17例(26眼)成人后极性白内障患者行超声乳化摘出联合人工晶状体植入,观察术中后囊膜情况、术后视力、后囊膜混浊和并发症的发生情况。同时与我院同期普通白内障超声乳化术中后囊膜破裂发生率进行对比。结果 17例26眼成人后极性白内障患者术中可见后囊膜完整透明者12眼,后囊膜完整伴不同程度混浊者7眼,后囊膜中央局限性缺损者2眼,但术中未发生玻璃体溢出。术中后囊膜破裂5眼,发生率为19.23%。同期普通白内障超声乳化术中后囊破裂发生率为1.81%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。成人术后视力均较术前有不同程度提高。术后9眼角膜轻度水肿,经治疗后1周内恢复透明,3眼前房纤维素样渗出,经治疗后痊愈。结论后极性白内障虽具有特殊性,后囊膜破裂发生率明显高于普通白内障。只要给予足够重视,行超声乳化摘出联合人工晶状体植入术是较好的手术方法。

颞侧小切口摘除青光眼术后硬核白内障并人工晶体植入

青光眼小梁切除术后由于房水流向改变，晶状体营养障碍可加速晶状体混浊的发展，使白内障发生时间提前。为恢复视力常需行白内障摘除术。白内障手术时既要保护原手术滤过区不受影响．维持青光眼术后正常眼压，又需白内障复明获得好的视力。然而这种白内障病情多较复杂，常合并浅前房、虹膜粘连、瞳孔变形僵直、核硬、角膜内皮数量少及晶状体悬韧带的脆弱等．加之术中还要保护上方结膜滤过泡，

早期清创术联合药物治疗真菌性角膜炎的临床观察

目的探讨早期清创术联合药物治疗真菌性角膜炎的疗效。方法对真菌性角膜炎31例31眼采用抗真菌药物治疗联合早期清创、结膜瓣掩盖术综合治疗。结果31例31眼中,单纯清创9眼,联合结膜瓣掩盖术22眼。其中28眼溃疡愈合,3眼结膜瓣溶解、角膜穿孔,二次行结膜瓣掩盖术后炎症静止。治愈后视力恢复≥0.05者21眼。结论早期清创联合药物是治疗真菌性角膜炎的有效方法。

t-PA治疗外伤性前房积血继发青光眼

目的 探讨组织型纤溶酶原激活剂 (tissueplasminogenactivator,t-PA)治疗外伤性前房积血继发青光眼的临床效果和安全性。方法 1 6例 (1 6眼 )保守治疗无效的眼挫伤引起的前房积血继发青光眼患者 ,平均眼压 43 1 8mmHg,于伤后 5～ 1 6d前房注入t -PA 1 0 μg。 结果 注药后 72h 1 6例前房积血全部吸收 ,48h眼压全部恢复正常。无并发症出现。结论 前房注射t-PA治疗外伤性前房积血继发青光眼是一安全。

绕核性白内障家系调查

目的 明确一先天性白内障大家系的临床特点、晶状体混浊的组织学改变和该家系的遗传模式。方法 观察家系成员晶状体混浊等眼病情况。家系调查 ,绘制家系图谱。将患者术中取出的晶状体进行病理观察。应用Li Mantal Gart法进行分离分析判断该家系的遗传模式。结果 该家系白内障为典型的绕核性白内障 ,病理结果也提示病理性改变位于胚胎核周围。发病率 64 56% ,各代之间无明显差异。分离分析的结果说明为常染色体显性遗传。结论 证实了该家系为常染色体显性遗传的典型的绕核性白内障 ,遗传性状稳定 。

密缝巩膜瓣预防小梁切除术后浅前房的研究

目的 探讨密缝巩膜瓣对预防小梁切除术后浅前房的效果。方法 5 8例 69眼中闭角型青光眼 5 7眼 ,开角型青光眼 12眼。随机分为常规小梁切除术组 (3 4眼 )和密缝巩膜瓣组 (3 5眼 )。后者系在常规小梁切除术中 ,严密缝合巩膜瓣 4针 ,手术结束后恢复前房 ,术后根据滤过泡情况进行眼球按摩及结膜下注射 5 FU。结果 术后浅前房 :常规组 12眼 ,发生率3 5 .2 9% ;密缝组 3眼 ,发生率 8.5 7%。二者经统计学处理 ,差异具有非常显著性意义 (χ2 =7.2 4,P <0 .0 1)。术后眼压 :随访 6～ 12月 ,常规组眼压控制者 3 1眼 ,占 91.18% ;密缝组眼压控制者 3 3眼 ,占 94.2 9%。二者差异无显著性意义 ,(χ2 =0 .2 5 ,P >0 .0 5 )。结论 密缝巩膜瓣小梁切除术既可保证手术的成功率 ,又可有效地减少青光眼术后浅前房的发生。

大剂量球后麻醉剂的麻醉效果

良好的局部麻醉,是内眼手术的必要条件,传统的球后麻醉,要求球后注入麻药量不超过3ml,甚至不超过2ml,以免眶内压升高,压迫眼球,术中玻璃体脱出,大剂量球后麻醉对眼的麻醉作用尚末见报道,我们对35例白内障手术采用大剂量单点球后注射麻醉剂,取得了良好的局部麻醉效果。现报道如下: 材料和方法 1989年10月～1990年1月连续白内障手术33例35眼,其中囊外摘除术30眼。囊内摘除术5眼,男16例、女17例,年龄16～74岁,平均65岁。麻醉方法:

带瓣周边虹膜切除术(摘要)

周边虹膜切除术是治疗闭角型青光眼的一种有效手术,但是常规手术方法存在着周边虹膜不易脱出,术后切口渗漏等缺点,我们采用带瓣周边虹膜切除术治疗闭角型青光眼30例,取得了良好的效果。手术方法:术前准备、麻醉、开睑同常规手术,作以穹窿部为底之结膜瓣,固定上直肌。在角膜缘后缘后2mm巩膜上作2×3mm.1/2～2/3厚以角膜缘为底之巩膜瓣,于巩膜瓣下角膜缘后缘后0.3mm范围内垂直切开2～2.5mm,虹膜根部切除,巩膜瓣复位,两角名缝合1针,球结膜复位,切口两端各缝合1针,结膜下注射庆大霉素2万,地塞米松2mg,单眼包扎。

急性虹膜睫状体炎眼压测量

由于急性虹膜睫状体炎与急性闭角青光眼的治疗原则完全相反,两者的鉴别诊断一直很受眼科医师的重视,多认为急性闭角青光眼眼压明显升高,而急性虹睫炎眼压多数正常、偏低或偏高。1986～1990年,我们观察了102例急性虹睫炎之眼压,现报道如下: 材料和方法选择对象为单眼急性虹睫炎,另眼正常者102例,其中男71例,女31例,年龄15～72岁、平均30岁,右眼49例,左眼53例,病史最长40天、最短1天、平均8天。视力最差手动/眼前、最好1.5,患者均有不同程度之眼痛、畏光、流泪、K.P(+)房水混浊、瞳孔缩小等。

外伤性晶状体半脱位人工晶状体植入术探讨

目的 探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘出囊袋内人工晶状体植入术 ,对晶状体半脱位白内障的手术效果。方法 在常规手术的基础上注意到了以下几点 :充分的麻醉 ,充分降低眼压 ;用足量的黏弹剂 ,保持前房深度 ,避免脱位进一步扩大 ;用利刃截囊针 ;用黏弹剂使脱位处卷缩的晶状体囊展平 ,恢复正常囊袋形状 ,上下襻植于未脱位的赤道部囊袋内。结果 8例顺利将IOL植入囊袋内 ,无一例偏位或倾斜 ,视力均有提高。结论 小切口囊外摘出IOL植入术 ,治疗晶状体半脱位障安全、简便。

5-氟尿嘧啶联合皮质类固醇防治人工晶体植入术后后囊混浊的疗效观察

目的探讨简单易行的白内障囊外摘除（ｅｘｔｒａｃａｐｓｕｌａｒｃａｔａｒａｃｔｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ，ＥＣＣＥ）加后房型人工晶体植入术后远期（半年至２年）后囊混浊（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃａｐｓｕｌａｒｏｐａｃｉｔｙ，ＰＣＯ）的防治措施。方法对２８例（３１眼），其中外伤性白内障１６例（１６眼），并发性白内障６例（８眼），老年性白内障６例（７眼），行后房型人工晶体植入，术后第７天开始用５－氟尿嘧啶（５－ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ，５－Ｆｕ）结膜下注射，全程用５－Ｆｕ（４５ｍｇ），半年后随诊，按后囊混浊分级标准对疗效进行评价。结果本组３１只眼中０级（后囊透明）者２９眼占９３．５５％，Ⅰ级和Ⅱ级（后囊混浊）各１眼占６．４５％，即后囊混浊的发生率为６．４５％，明显低于其它报道（４０～５０％），而且所发生的２例后囊混浊未引起明显的视力下降，故有效防治率达１００％。结论５－Ｆｕ联合皮质类固醇局部应用是一种简便易行，安全有效的防治白内障术后后囊混浊的方法。

眼轮匝肌条带悬吊术治疗重度上睑下垂

改进重症上睑下垂的手术方法，使其恢复近似自然的生理功能和外观。对先天性上睑下垂患者26例（32眼），利用睑部眼轮匝肌作为悬吊物，通过眼睑隧道，固定到额肌上以悬吊上睑。术后随访2～4年，流例中的25例（30眼）上睑均恢复到理想的高度并形成自然的双重睑，效果稳定，无上睑停滞或睑裂闭合不全等并发症。对于上睑提肌无功能的重度上睑下垂采用具有弹性的眼轮匝肌悬吊术是一种较为理想的方法。

带蒂结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床观察

目的 探讨带蒂结膜瓣转位移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法 施行带蒂结膜瓣转位移植术治疗翼状胬肉227例236眼。手术在肉眼或手术显微镜下进行,干净彻底地切除胬肉组织,在上方球结膜制作3mm×10mm大小,外眦端游离内眦端带蒂的菲薄结膜瓣,游离端向下须超过胬肉宽度2mm以起到拦截作用。移植片与结膜创缘对合,结节缝合6～8针,并固定于浅层巩膜上。结果 本组翼状胬肉227例236眼,术后随访6月～5年,复发8眼,占3.4％,取得了良好的临床效果。结论 本手术取材容易、操作简便、效果可靠,即使在肉眼下亦可施行,适合于在基层医院推广。

加微量激素治疗细菌性角膜炎的临床观察

加微量激素治疗细菌性角膜炎的临床观察刘运甲，陈建敏，班爱荣，马秋盘，杨遂奇（河南省伊川县人人民医院伊川县４７１３００）细菌性角膜炎是主要的致盲眼病之一，由于皮质类固醇对本病的不良作用，传统的治疗方法，在角膜溃疡期禁用皮质类固醇［１］。然而在临床上发现...

上睑下垂额肌瓣悬吊术中上睑缘位置控制法探讨

目的 探讨上睑下垂额肌瓣悬吊术中上睑缘位置与手术效果的关系。方法 2 8例 3 5眼先天性上睑下垂 ,全部在局麻下采用额肌瓣悬吊术治疗 ,术中将上睑缘位置矫正到角膜上缘处 ,术后常规处理 ,并严密观察上睑缘位置的下降程度。结果 术后随访 1～ 3年 ,上睑缘位于角膜上缘以下 1mm者 4眼 ( 11 43 %) ,2mm者 2 8眼 ( 80 0 0 %) ,3mm者 3眼 ( 8 5 7%)。术后上睑缘位置下降 2mm ,符合正常人上睑缘遮盖上方角膜 2mm左右的解剖结构和生理要求。全部病人均获得满意和比较满意的矫正效果。结论 上睑下垂额肌瓣悬吊术术中上睑缘应恰位于角膜上缘处 。