重复经颅磁刺激治疗脑卒中后执行功能障碍的研究进展

执行功能障碍是脑卒中常见后遗症之一,严重影响患者生活质量。重复经颅磁刺激作为一种新型电生理技术,逐渐被用于探索脑卒中后执行功能障碍的临床治疗。本文就脑卒中后执行功能障碍的概况、重复经颅磁刺激的基本原理和作用机制、其改善脑卒中后执行功能障碍的临床应用和安全性等做一综述。临床研究表明高频刺激、低频刺激、联合其他治疗方法对执行障碍均有疗效。然而,重复经颅磁刺激治疗脑卒中后执行功能障碍的作用机制和最佳治疗方案尚无统一定论。

虚拟现实机器手对脑卒中患者手运动功能及日常生活活动的效果

目的探讨虚拟现实机器手对脑卒中患者手运动功能障碍的疗效,以及对日常生活活动能力的影响。方法 2015年6月至2016年6月,32例脑卒中手运动功能障碍患者分为实验组(n=16)和对照组(n=16)。实验组予虚拟现实机器手训练和手部基础康复训练,对照组予手部基础康复训练,共4周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定(FMA)的手指、腕运动部分和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果实验组治疗后FMA、MBI总分及各亚项评分明显提高(Z>3.45,t>3.45,P<0.01)。对照组治疗后FMA总分、手指、腕,MBI进食、穿衣、修饰共6项评分高于治疗前(Z>2.07,t>4.18,P<0.05)。治疗后,实验组FMA、MBI总分及各亚项评分高于对照组(Z>2.14,t>3.20,P<0.05)。结论虚拟现实机器手训练可进一步改善脑卒中患者的手功能和日常生活活动能力。

胆汁癌胚抗原及脱落细胞检测对胆管癌的诊断价值研究

目的 :探讨胆管癌术前定性诊断的方法。方法 :对胆管癌病人 32例行术前、术后胆汁癌胚抗原 (CEA)检测及术前血清CEA胆汁中癌细胞检测。同时对 10 5例胆管结石病人行术前、术后胆汁 CEA检测 ,并进行比较。结果 :胆管癌病人术前胆汁CEA明显高于术前血清 CEA、术后胆汁 CEA及胆管结石病人术前、术后胆汁 CEA,两者差异显著 (P <0 .0 1)。胆管癌胆汁CEA诊断阳性率为 87.5 % (2 8/32 ) ,胆汁癌细胞检测阳性率为 2 8.1% (9/32 )。结论 :胆汁 CEA和胆汁癌细胞检测对胆管癌的术前定性诊断有较大的价值 ,两者联合应用可以提高胆管癌定性诊断的确诊率。

胆汁癌胚抗原及脱落细胞检测对胆管癌的诊断价值研究

目的：探讨胆管癌术前定性诊断的方法。方法：对胆管癌患者32例行术前、术后胆汁癌胚抗原(CEA)检测及术前血清CEA胆汁中癌细胞检测。同时对105例胆管结石患者行术前、术后胆汁CEA检测，并进行比较。结果：胆管癌患者术前胆汁CEA明显高于术前血清CEA、术后胆汁CEA及胆管结石患者术前、术后胆汁CEA，两者差别显著(P<0．01)。胆管癌胆汁CEA诊断阳性率为87．5％(28／32)，胆汁癌细胞检测阳性率为28．1％(9／32)。结论：胆汁CEA和胆汁癌细胞检测对胆管癌的术前定性诊断有较大的价值，两者联合应用可以提高胆管癌定性诊断的确诊率。

康复机器手辅助下任务导向训练对脑卒中手功能的效果

目的探究康复机器手辅助任务导向训练对脑卒中患者手部抓握功能的康复效果。方法 2015年6月至2016年9月住院脑卒中患者35例,随机分为对照组(n=17)和试验组(n=18)。两组接受相同的常规康复训练,试验组采用康复机器手辅助患手进行实物抓握训练,对照组在治疗师的辅助下进行实物抓握训练,共2周。训练前后测量手指关节主动活动度(AROM),采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)手指功能部分和改良Barthel指数(MBI)与手功能相关的活动进行评估。结果对照组脱落3例,试验组脱落2例。治疗后,试验组患手五指伸展AROM和及屈曲AROM和,拇示中三指伸展AROM和及总AROM,各手指总AROM均较治疗前增加(t>2.937,P<0.05);对照组五指伸展AROM和及屈曲AROM和,拇示中三指伸展AROM和、屈曲AROM和及总AROM和,拇指、示指、小指AROM较治疗前改善(t>2.528,P<0.05);试验组拇示中三指伸展AROM和及总AROM和,拇指、示指总AROM大于对照组(t>2.535,P<0.05)。治疗后,试验组共同屈曲、共同伸展、拇示对捏、柱状抓握、球状抓握和FMA总分较治疗前改善(Z>2.000,P<0.05);对照组共同伸展、拇示对捏和总分较治疗前改善(Z>2.000,P<0.05);两组间各项分及总分均无显著性差异(P>0.05)。治疗后,试验组进食、穿衣、如厕、洗澡、修饰及总分较治疗前增高(Z>2.041,P<0.05);对照组治疗后总分较治疗前增高(Z=-2.527,P<0.05);两组各项分和总分均无显著性差异(P>0.05)。结论基于任务导向的康复机器手辅助训练可有效促进脑卒中早期患者患手手指主动关节活动度和抓握功能恢复。

腹腔镜在高龄患者急腹症的应用

随着我国进入老龄化社会．临床上因急腹症所致的高龄患者有所增多。高龄患者急腹症本身发病急。并存疾病多；并发症发生率高：误诊或漏诊可能性大：病情发展快的特点。诊断治疗不及时易发生休克、多脏器功能衰竭等严重并发症。一旦发生急腹症，病死率明显高于其他年龄组病人。而且高龄患者身体素质差，机体防御，应激能力低下，采用安全有效的微创方法治疗该疾病，是提高治愈率，降低病死率的关键。本文总结了2002年10月至2005年12月的56例高龄（〉70岁）急腹症病人采用腹腔镜手术治疗。现就其诊治特点报告如下。

腹腔镜低位直肠癌保肛根治术78例临床分析

目的:探讨腹腔镜全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛根治术中的临床应用价值。方法:回顾性分析78例低位直肠癌行腹腔镜下全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛根治术的临床病例资料。结果:78例患者用腹腔镜技术完成手术,保肛率100%,手术时间(162.45±54.74)min,术中出血量(88.24±72.21)mL,胃肠道功能恢复时间(2.11±0.55)d,术后使用止痛剂11.5%(9/78)。结论:腹腔镜全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛根治术中具有保肛率高、创伤小、恢复快的优点。

妇必舒涂膜剂的制备及苦参碱的含量测定

目的建立妇必舒涂膜剂的制备以及苦参碱的含量测定方法。方法采用水提醇沉法提取纯化药物;采用聚乙烯醇(PVA-1788)作成膜材料,加入有机挥发性溶剂等制备成涂膜剂;苦参碱含量测定采用溴麝香草酚蓝酸性染料比色法,测定波长414nm。结果制成的涂膜剂呈棕褐色、胶浆状,涂抹展开后,可快速干燥形成薄膜。苦参碱含量测时,其浓度在5～25μg/mL范围内线性良好:Y=0.059X+0.0347(R2=0.9995, n=5);平均回收率为98.83%,RSD为2.4%。结论该方法可制备出性质稳定、便于使用的涂膜剂;含量测定方法简便,易操作、准确,可作为妇必舒涂抹质量控制方法。

鸦胆子油-碘油“夹馅”栓塞化疗、乙醇癌灶内注射联合免疫因子介入治疗中晚期肝癌

目的：评价鸦胆子油－碘油“夹馅”栓塞法、瘤内注射乙醇与免疫因子联合介入治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法：３７例失去手术机会的中晚期肝癌患者，分为两组：Ａ组交替做经肝动脉鸦胆子油－碘油－抗癌药“夹馅”法栓塞化疗（ＴＡＥ）及经皮无水乙醇癌灶内注射（ＰＥＩ），并联合局部应用免疫因子介入治疗；Ｂ组单纯用ＴＡＥ治疗。结果：Ａ组和Ｂ组的显效率、有效率、１年生存率分别为４７％和１０％、１００％和９０％、７６％和３０％，其差异有显著性；而两组的毒副反应无明显差异。Ａ组１７例患者中有７例获手术切除。结论：ＴＡＥ＋ＰＥＩ＋局部注射免疫因子的综合介入疗法，可能成为治疗中晚期ＨＣＣ的一种新方法。

手术取栓加术后溶栓抗凝治疗下肢深静脉血栓12例效果观察

下肢深静脉血栓形成（ｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｚｏｍ－ｂｏｓｉｓ，ＤＶＴ）临床常见。我院于１９９５年１月～１９９７年１２月采用手术取栓加溶栓综合治疗本病１２例，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性５例，女性７例，年龄３０～７８岁，平均５...

腹腔镜结直肠癌根治术的临床分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用价值。方法:回顾性分析68例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料。结果:除1例中转开腹外,其余67例均在腹腔镜下完成手术,手术时间平均135min,术中出血量平均110ml,术后肠蠕动恢复时间平均36h,术后平均住院8d,术后有6例用止痛剂,术后无出血、吻合口漏、伤口感染等并发症,无术后死亡病例。结论:腹腔镜结直肠癌根治术,不仅可达到开腹根治术的要求,而且具备操作安全、微创、恢复快的优点。

普通话版伯明翰认知评估量表在脑卒中恢复期患者中的信效度研究

目的:探讨普通话版伯明翰认知评估(BCo S)量表在恢复期脑卒中患者中的信效度,为其临床应用提供参考。方法:选取60例脑卒中恢复期患者,进行普通话版伯明翰认知评估量表及简易智力状态检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表、改良Barthel指数(MBI)评估。通过计算Cronbach α系数、重测组内相关系数进行信度分析;通过结构效度、效标效度进行效度分析;通过BCo S与MBI的相关性探讨认知功能与日常生活活动的关系。结果:(1)内部一致性分析Cronbach α=0.875,重测信度总体的组内相关系数ICC=0.906;(2)探索性因子分析共提取出4个公因子,分别为因子1:语言、因子2:空间、因子3:书写、因子4:忽略。累计贡献率为76.7%,BCo S与MMSE、Mo CA总分相关系数呈高度相关(r=0.794,r=0.804,P<0.01);(3) BCo S与MBI总分相关系数显示无相关性(r=0.143,P>0.05)。结论:普通话版BCo S量表具有良好的信效度,能够全面有效地评估脑卒中恢复期患者的认知功能,值得临床推广使用。

腹腔镜胃切除术中医源性脾损伤的原因分析与防治

目的 探讨腹腔镜胃切除术中医源性脾损伤的原因和处理方法.方法 回顾性分析我院2006年12月至2011年6月期间157例行腹腔镜胃切除术中出现8例医源性脾损伤的临床资料.结果 157例行腹腔镜胃切除手术中发生医源性脾损伤8例,脾损伤率为5.1%,脾损伤按Pachter分级,Ⅰ级5例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例,8例患者均保脾成功,痊愈出院.结论 腹腔镜胃切除术中发生医源性脾损伤与手术者及疾病本身因素有关,及时发现及正确处理十分重要.

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效分析

目的：分析甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效，为临床提供参考。方法：选取2012年7月-2014年10月收治的100例2型糖尿病患者作为观察对象，采用随机分组的方式将100例2型糖尿病患者分成两组，实验组50例，对照组50例，对照组采取诺和灵30R 进行治疗，实验组采取甘精胰岛素联合阿卡波糖进行治疗，观察比较两组2型糖尿病患者治疗后的空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血红蛋白水平。结果：两组2型糖尿病患者治疗后的空腹血糖、餐后2h 时血糖以及糖化血红蛋白水平的比较结果存在显著差异，P ＜0.05，差异有统计学意义。结论：对2型糖尿病患者采取甘精胰岛素联合阿卡波糖进行治疗，能够有效降低患者的空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血红蛋白水平，值得临床推广应用。