黄河流域植被总初级生产力对持续性干旱水分亏缺的响应

利用植被总初级生产力和高精度分层土壤含水量数据分析了2001—2020年黄河流域生长季总初级生产力时空分布和变化特征,量化了流域不同深度土壤湿度之间的相关关系,探究了不同植被类型在生长季的总初级生产力对土壤连续水分亏缺事件的响应关系。结果表明:黄河流域总初级生产力空间上呈东高西低、南高北低的分布特征,生长季耕地累积总初级生产力最大、林地次之、草地最小,研究期内流域总初级生产力整体呈上升趋势,耕地相对增速最大、草地次之、林地最小;流域土壤湿度在空间和时间上均有显著差异,表层土壤含水量波动对深层土壤含水量的影响随深度增加而减小,林地和耕地表层与深层土壤含水量的相关性远高于草地;流域草地和耕地总初级生产力对土壤水分的深度敏感区间为0~40 cm,林地的深度敏感区间为0~100 cm,在深度敏感区间内,随着土壤连续水分亏缺天数的增加,草地和耕地总初级生产力依次经历短暂平稳、加速下降、降速趋缓的变化过程,而林地总初级生产力则表现出短暂下挫、长时间平稳、加速下降的变化特征。

普拉克索联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者的效果

目的:观察普拉克索联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者的效果。方法:选取2019年1月至2020年12月本院收治的152例帕金森病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各76例。对照组采用多巴丝肼片治疗,观察组在对照组基础上联合普拉克索治疗,两组均连续治疗12周。比较两组临床疗效,治疗前后认知功能[蒙特利尔认知评分表(MoCA)]评分、症状[帕金森病统一评分量表(UPDRS)]评分、血清学指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.42%(71/76),高于对照组的76.32%(58/76),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MoCA评分高于对照组,UPDRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BDNF、NE、5-HT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普拉克索联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者可提高治疗总有效率、认知功能评分和血清学指标水平,降低症状评分,效果优于单纯多巴丝肼片治疗。

急性穿支动脉脑梗死患者早期神经功能恶化列线图的建立与验证

目的 探讨急性穿支动脉脑梗死(penetratingarteryinfarction,PAI)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的危险因素、建立列线图模型并对其进行评价。方法 回顾性纳入2021年1月—2023年2月濮阳市人民医院急性外侧豆纹动脉及脑桥旁正中动脉脑梗死患者,入院后5 d内NIHSS评分增加≥2分的患者纳入急性脑梗死后END组;入院后5 d内NIHSS评分增加<2分的患者纳入非END组。按7∶3的比例将数据集随机划分为训练集和测试集,测试集用来评估模型性能。在训练集中,用R(4.2.3)软件行单因素分析,对于P<0.10的变量采用最小绝对收缩和选择运算(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归、logistic回归分析筛选出PAI患者发生END的独立危险因素,最后构建列线图预测模型。分别对训练集和测试集采用ROC曲线及其AUC评估模型的区分度,采用决策曲线分析(decisioncurveanalysis,DCA)评估模型的临床实用性,采用校准图评估模型准确度。结果 共纳入400例急性外侧豆纹动脉或脑桥旁正中动脉脑梗死患者,其中男性261例(65.25%),年龄64(56~70)岁;END组135例(33.75%),非END组265例(66.25%)。训练集中急性PAI患者280例,94例(33.57%)发生END;测试集120例,41例(34.17%)发生END。训练集中11个变量(P<0.10)进入LASSO回归,筛选出5个变量:入院时舒张压、糖尿病病史、吸烟史、中性粒细胞与淋巴细胞比值、梗死灶最大直径。多因素logistic回归分析显示,中性粒细胞与淋巴细胞比值(OR 40.85,95%CI 13.34~196.43,P<0.01)、糖尿病病史(OR 24.10,95%CI 6.92~106.30,P<0.01)、吸烟史(OR 6.16,95%CI 1.54~28.39,P=0.01)、梗死灶最大直径(OR 4.93,95%CI 1.35~19.82,P=0.02)是PAI患者发生END的独立危险因素,纳入列线图。采用Bootstrap法进行内部验证,分别绘制训练集及测试集的ROC曲线、校准曲线、DCA曲线。训练集和测试集ROC的AUC分别为0.88、0.87;校准图预测值与实际值一致性较好、DCA曲线显示预测模型临床实用性较高。结论 中性粒细胞与淋巴细胞比值、吸烟史、糖尿病病史、梗死灶最大直径是急性PAI患者发生END的独立危险因素,列线图预测模型具有一定的临床实用价值。

洪泽湖退圩还湖前后调蓄能力模拟及对比分析

为分析退圩还湖对洪泽湖防洪调蓄的影响,构建了洪泽湖的二维水动力模型,模拟退圩还湖前后多情景不同水平年洪水出入湖流量过程及湖区水位、流速,分析了退圩还湖后调蓄能力的变化。结果表明,洪泽湖退圩还湖后,10年一遇、20年一遇的中小型洪水的调蓄系数分别增加0.03、0.04,削峰系数分别增加0.03、0.03,高于50年一遇大洪水的0.02、0.02;10年一遇、20年一遇、50年一遇洪水下,蒋坝站最高洪水位分别下降0.12、0.14、0.09 m,蒋坝站出现最高洪水位时湖区水位差和流速差在20年一遇洪水下变化最大。表明退圩还湖增强了洪泽湖的调蓄能力,对中小型洪水的调蓄效果更加显著,特别是20年一遇的洪水。研究结论可为淮河下游地区的防洪调蓄提供技术支持和理论参考。

人类活动影响下塔里木河流域气象干旱向水文干旱传播的规律

为了解人类活动影响下塔里木河流域气象干旱向水文干旱传播的规律,基于标准化降水指数(SPI)和径流干旱指数(SDI)分析了气象、水文干旱的变化特征,探讨了人类活动对气象干旱向水文干旱传播规律的影响。研究结果表明:源流区气象、水文干旱均呈减弱趋势,干流气象干旱呈减弱趋势,水文干旱与之相反;随时间尺度增大,干旱历时延长;源流区气象、水文干旱以及干流气象干旱的发生频率受人类活动影响后(1993年后)均降低,仅干流水文干旱的发生频率升高;受人类活动影响后,源流区不同季节气象干旱向水文干旱的传播时间均变长,干流干旱传播时间除春季外均缩短;源流区干旱传播时间延长与气候变化有关,而干流干旱传播时间缩短主要是受人类活动的影响。

黄河流域植被水分利用效率对干旱的时空累积响应

利用植被总初级生产力和蒸散发数据,结合标准化降水蒸散发指数(SPEI)数据,分析了1982—2018年黄河流域植被水分利用效率的变化特征,量化了干旱对植被水分利用效率的累积效应。结果表明:干旱对植被水分利用效率的累积影响可利用多尺度SPEI和植被水分利用效率之间具有最大显著相关性的月份来衡量;黄河流域多年平均植被水分利用效率呈北低南高的分布格局,与多年平均植被总初级生产力的空间分布呈现一定的相似性,植被水分利用效率呈上升趋势,主要原因是植被总初级生产力增速大于蒸散发增速;干旱对黄河流域内58.48%区域的植被水分利用效率存在累积效应,其中累积时间尺度为1~2月、6~8月和19~24月尺度的占比分别达到了43.58%、23.10%和16.96%;干旱对植被水分利用效率的累积时间尺度因植被类型和水文气候条件而异,干旱对北部靠近沙漠区域的草地和农田的累积影响是长期(>18月)的,对湿润半湿润区的草地和森林的累积影响是短期(≤4月)的;平均累积时间尺度随着年均SPEI的增加而下降,SPEI越大,干旱对植被水分利用效率的累积时间尺度越短。

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性期多发性硬化症的临床效果

目的 探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性期多发性硬化症的临床效果。方法 选取2019年3月至2021年3月我院收治的86例急性期多发性硬化症患者,根据红绿双色球法将其分为对照组和研究组,各43例。对照组开展地塞米松治疗,研究组开展甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组的神经功能障碍程度、炎症因子、神经因子水平、不良反应发生情况及复发率。结果 治疗后,研究组的扩展残疾状态量表(EDSS)评分及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、干扰素-γ(INF-γ)水平低于对照组,白细胞介素-12p40(IL-12p40)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的转化生长因子-β1(TGF-β1)、tau蛋白、S100蛋白水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率及复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 将甲泼尼龙琥珀酸钠用于急性期多发性硬化症患者中,可改善神经功能,减轻炎症反应,调节神经因子水平,减少不良反应的发生,降低复发率。

基于两阶段分解和可解释机器学习的中长期径流预测

为提高月径流预测精度,提出了基于两阶段分解策略的预测模型。首先通过基于加权回归的季节趋势分解(Seasonal-Trend Decomposition Using Loess,STL)将原始径流序列分解为趋势项、季节项和残差项,再通过变分模态分解(Variational Mode Decomposition,VMD)将随机性较强的残差项进一步分解以剔除噪声,利用长短期记忆网络(Long-Short Term Memory,LSTM)、卷积神经网络(Convolutional Neural Network,CNN)和支持向量回归(Support Vector Regression,SVR)3种机器学习模型对各分量逐一预测,月径流预测结果为各分量预测值的线性集合。以澧水流域石门站为研究对象,选取平均绝对误差(Mean Absolute Error,MAE)、平均绝对百分比误差(Mean Absolute Percentage Error,MAPE)和纳什效率系数(Nash-Sutcliffe Efficiency Coefficient,NSE)等指标对模型预测精度进行综合评估,并结合SHAP(SHapley Additive exPlanations)可解释机器学习方法探究最优模型中各输入特征对径流预测结果的贡献程度。结果表明:LSTM和CNN模型预测精度整体优于SVR模型,但模型结构差异造成的预测精度变化小于输入项差异造成的变化;两阶段分解后各分量对预测结果的贡献优于其他输入特征,模型预测精度整体提升,且对高流量事件预测精度的提升尤为显著。

基于多目标混合蛙跳差分进化算法的皂市水库优化调度

随着社会经济的发展和对生态保护需求的增强,以防洪和兴利为目标的传统水库综合调度已经不能满足多样化的需求,进行多目标的水库综合优化调度显得尤为重要。为实现皂市水库水资源综合效益最优化,平衡社会效益、经济效益和生态效益,面向水库的发电、供水和生态要求,在不同来水条件下建立基于多目标混合蛙跳差分进化算法(Multi-objective Shuffled Frog Leaping Differential Evolution Algorithm,MSFL-DEA)求解的皂市水库优化调度模型,并采用层次分析法(Analytic Hierarchy Process,AHP)与逼近理想点法(Technique for Oder Preference by Similarity to Ideal Solu⁃tion,TOPSIS)的组合赋权法进行不同决策偏好的方案优选。结果表明:随上游来水减少,水库的发电效益下降最为显著,其次为生态效益和供水效益;各来水频率下,生态与发电、供水与生态的竞争关系相对更为明显,发电与供水之间相对较弱;根据不同决策偏好,得出供水优先、发电优先、生态优先以及均衡优化4组方案,对比认为均衡方案偏向折中,且年内各月的供水、生态及发电过程也相对协调(以P=75%为例);该方案在来水频率分别为50%、75%和95%时,年发电量分别为3.697、2.981、2.155亿kWh,供水满足度为0.871、0.775、0.702,生态满足度为0.861、0.699、0.615。研究成果有利于提高水资源利用效率,为皂市水库的科学调度决策提供参考。

磁敏感加权成像对大面积脑梗死后出血转化早期诊断临床价值的预探索研究

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)磁敏感加权成像(susceptibility-weightedimaging,SWI)技术在早期诊断大面积脑梗死后出血转化(hemorrhagic transformation,HT)中的价值。方法纳入39例经磁共振确诊的大面积脑梗死患者为研究对象,在发病72 h内行头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)和SWI检查,比较两种检查方法对脑梗死后HT的检出率及敏感性。参考欧洲协作性急性卒中研究(European Cooperative Acute Stroke Study,ECASS)分型标准对脑梗死后HT患者的HT进行分级,比较HT分级在两种检查方法中的差异,分析脑梗死后HT分级与美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分的相关性。结果 SWI、CT两种方法诊断脑梗死HT的阳性率分别为61.54%和12.82%(P<0.001);SWI检出发生脑梗死后HT者24例,其中1级占12.82%;2级占25.64%;3级占15.48%;4级占7.69%;经Spearman相关性分析,SWI序列的HT分级与临床NIHSS评分的增长呈正相关(R=0.94,P<0.01)。结论 SWI技术可以早期、敏感评价大面积脑梗死后HT。

马来酸桂哌齐特对脑出血血肿体积和周围水肿带的影响

目的探讨马来酸桂哌齐特对高血压性脑出血血肿、水肿吸收及神经功能恢复的影响。方法90例高血压性脑出血患者,随机分为2组,对照组给予常规治疗,治疗组加用马来酸桂哌齐特(160mg/d)静滴。入组前、治疗7、21d测定神经功能评分、血肿和水肿体积。结果治疗7d,治疗组血肿体积、水肿体积及CSS评分明显小于对照组(P<0.05);治疗21d,治疗组无论血肿体积、水肿体积还是CSS评分均较对照组显著减少(P<0.05)。治疗21d神经功能评分与血肿体积相关性较高(P<0.01),与水肿体积无相关性(P>0.05)。结论马来酸桂哌齐特有利于高血压性脑出血水肿和血肿的吸收,改善脑出血的预后。

认知疗法合并黛力新治疗脑卒中后焦虑的疗效

目的评价认知疗法合并黛力新(氟哌噻吨/美利曲辛)治疗脑卒中后焦虑的疗效。方法将80例脑卒中后焦虑患者随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40),分别给予认知疗法合并黛力新、单用黛力新治疗8周。用汉密顿焦虑量表、副反应量表分别评定疗效和副反应。结果治疗4、8周时,治疗组汉密顿焦虑量表评分(16.08±7.45,8.80±4.73)明显低于对照组(19.80±8.26,11.35±5.03),P<0.05;临床总疗效无论治疗4、8周,治疗组均优于对照组,P<0.01。结论认知疗法合并黛力新治疗脑卒中后焦虑的疗效较好。

非溶栓治疗的急性脑梗死出血性转化分型和转归

目的：回顾性研究非溶栓治疗的急性脑梗死患者出血性转化（hemorrhagic transformation ，HT ）分型和转归。方法采用磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging ，SWI）诊断 HT ，并按欧洲ECASS分型标准对 HT 分型和分级，行不同脑梗死后H T分型的相关性因素分析。收集患者的血管危险因素、影像学和其他临床资料，应用改良Rankin量表评价患者发病3个月时的临床转归，利用SPSS进行Logistic回归分析，探讨影响HT患者转归的预测因素。结果不同病因卒中亚型的出血转化所占比率：大动脉粥样硬化性占45.12％，心源性占26.83％，其他原因占6.10％，原因不明占21.95％。脑梗死体积与HT分型具有相关性，R＝0.83（P＜0.01）。不同的脑梗死后HT分型、发病90 d时mRS评分均存在统计学显著差异（P＜0.01）。脑梗死体积优势比（OR）1.28，95％可信区间（CI）1.04～1.57；P＝0.02、出血转化分级（OR：8.30，95％ CI：1.20～57.41；P＝0.03）是 H T预后不良转归的独立预测因素。结论非溶栓治疗的急性脑梗死 H T的分型以 H I-1型最常见，PH-2型最少，脑梗死体积大小与急性脑梗死后 HT分型相关；脑梗死灶体积大和出血转化分级是 HT不良预后的预测因素。

中分子羟乙基淀粉治疗脑分水岭梗死的疗效

目的探讨中分子羟乙基淀粉注射液治疗急性脑分水岭梗死的疗效。方法将80例急性脑分水岭梗死患者随机分为对照组和治疗组,每组40例,分别给予常规治疗和中分子羟乙基淀粉并常规治疗,通过观察神经功能缺损评分的减少和Barthel指数变化评价疗效。结果治疗后第7、14天治疗组神经功能缺损程度评分较对照组明显下降(15±4vs17±4;6±4vs10±3,P均<0.05),Barthel指数较对照组上升(60±14vs52±14;78±10vs71±10,P均<0.05)。结论中分子羟乙基淀粉注射液治疗急性脑分水岭梗死安全、有效。

脑微出血对急性缺血性卒中患者认知障碍的影响

目的探讨CMB部位、数量与认知功能障碍之间的关系,分析CMB的危险因素。方法选取急性缺血性卒中患者161例,依据有无CMB分为CMB组和无CMB组,记录患者一般临床资料,于发病72h内,行磁共振扫描(T1WI、T2WI、FLAIR、弥散加权成像和磁敏感加权成像);记录腔隙性脑梗死数目,采用Fazekas量表[5]评价脑白质疏松严重程度;应用北京版MoCA评价患者认知功能;此外,CMB组在SWI序列上采用MARS评分法,计数左右幕下、深部、脑叶的微出血点,并进行分级。结果 2组间年龄、性别、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、血糖及卒中均无显著性差异(P<0.05);CMB组患者患高血压的患病率高于无CMB组,有显著性差异(P=0.01),认知功能损害与CMB严重程度(r=0.37,P=0.01)和脑白质疏松程度(r=0.34,P=0.02)呈正相关。脑叶的CMB与视空间、执行功能、命名及定向呈负相关(P<0.05);深部的CMB与注意呈负相关(P<0.05);幕下的CMB与不同的认知领域无相关(P>0.05)。结论高血压可能是发生CMB的危险因素,不同部位的CMB可能导致不同认知领域损害。

基于修正线性矩法的流域枯水径流概率分布线型优选

为研究流域枯水径流概率分布,选择典型的塔里木河流域,采用年最小7日平均流量为枯水径流的统计特征量,利用线性矩法及修正的线性矩法参数估计,并用概率点据相关系数检验法等特征统计量进行拟合优度检验,对比分析了传统的3种三参数分布函数枯水径流概率分布曲线拟合效果。分析得出,三参数广义极值分布在塔河流域枯水径流概率分布拟合中效果最优;另在短序列情况下,用修正线性矩法进行参数估计更为合理。

阿托伐他汀钙联合羟乙基淀粉治疗急性脑分水岭梗死的疗效

目的观察阿托伐他汀钙联合羟乙基淀粉注射液治疗急性脑分水岭梗死(ACWI)的疗效。方法 100例ACWI患者,随机、单盲分为治疗组、对照组(n=50),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙和羟乙基淀粉注射液治疗14天,治疗后第7、14天采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)予以评分,并在治疗后3、6个月采用改良的Rankin评分(mRS)及Barthel指数(BI)进行远期疗效评价。结果治疗后第7、14天治疗组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后3、6个月治疗组BI、mRS明显优于对照组(P<0.05)。治疗后6个月治疗组82.61%患者临床结局良好,优于对照组的62.22%(P<0.05)。未见明显不良反应。结论阿托伐他汀钙联合羟乙基淀粉注射液治疗ACWI安全、有效。

内囊警示综合征3例并文献分析

内囊警示综合征（Capsular Warning Syndrome,CWS）系Donnan于1987年命名的内囊部位反复缺血所致的临床综合征[1],系短暂性脑缺血发作的一个亚型。其病因、病理机制较复杂,疗效差;国内对CWS的研究较少[2],故有必要对CWS的病因、病理机制及治疗进行总结,以利于指导临床治疗。本文对我科3例及文献发表病例进行汇总分析如下。1临床资料例1,女,53岁。以＂阵发性右侧肢体无力伴言语不清3 d＂于2013年4月12日入院。

吲哚美辛、硫酸镁、吡拉西坦联合抗鼠脑缺血再灌注损伤的优化研究

目的探讨不同剂量硫酸镁、吲哚美辛、吡拉西坦干预脑缺血再灌注损伤的疗效及交互关系,优化联合方案。方法选用正交实验设计,线栓法复制SD大鼠大脑中动脉阻塞再灌注模型,对复制成功的大鼠进行药物干预,通过评价神经功能缺陷评分、血清神经元特异性烯醇化酶浓度判定干预疗效。结果(1)神经功能缺陷评分改变,缺血2 h各因素两水平间差别无显著性意义(P＞0．05),吲哚美辛、硫酸镁、吡拉西坦间无正交互作用(三因素间的交互关系A×BP=0．74;A×C P=0．32;B×C P=0．32;A×B×C P=0．32);再灌注72 h吲哚美辛、硫酸镁在干预脑缺血再灌注损伤疗效上两水平间差别有显著性意义,吲哚美辛10 mg·kg^(-1)·d^(-1)、硫酸镁300 mg·kg^(-1)·d^(-1)的疗效分别优于吲哚美辛5 mg·kg^(-1)·d^(-1)、硫酸镁100 mg·kg^(-1)·d^(-1)的疗效(P＜0．01),而吡拉西坦的两剂量水平间疗效差别无显著性意义(P＞0．05);在吲哚美辛、硫酸镁间存在正交互作用(P＜0．05),其余未显示出交互作用(三因素间的交互关系A×B P=0．01;A×C P=0．24;B×C P=0．25;A×B×C P=0．25)。(2)再灌注72 h时血清NSE的变化,吲哚美辛、硫酸镁二者不同剂量水平间存在疗效差异,吲哚美辛10 mg·kg^(-1)·d^(-1)、硫酸镁300 mg·kg^(-1)·d^(-1)的疗效分别优于吲哚美辛5 mg·kg^(-1)·d^(-1)、硫酸镁100 mg·kg^(-1)·d^(-1)的疗效(P＜0．01);不同剂量的吡拉西坦的疗效间差别无显著性意义(P＞0．05)。吲哚美辛、硫酸镁之间有正交互作用(P＞0．05);其余无交互作用(三因素间的交互关系A×B P=0．04;A×C P=0．81;B×C P=0．47;A×B×C P=0．16)。(3)8种联合方案干预SD大鼠脑缺血2 h再灌注72 h的两项指标改变,第4种干预方案脑保护效果最好。结论不同剂量的吲哚美辛、硫酸镁疗效不同,而不同剂量的吡拉西坦其疗效差异无显著性意义;吲哚美辛、硫酸镁之间有协同作用,吡拉西坦与其二者之间无交互关系。在本研究中的三者最佳联合剂量是吲哚美辛10 mg·kg^(-1)·d^(-1)、硫酸镁300mg·kg^(-1)·d^(-1)和吡拉西坦350 mg·kg^(-1)·d^(-1)。