CHD患者PCI后围手术期心肌损伤的影响因素及PA、CRP、hs-CRP对其的诊断价值

目的:探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后围手术期心肌损伤(PMI)的影响因素及血浆前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)对其的诊断价值。方法:选取2020年10月—2022年3月南京中医药大学附属盐城中医院收治的94例接受PCI的CHD患者为研究对象,根据患者术后是否发生相关心肌损伤分为PCI-PMI组[心肌肌钙蛋白I(cTnI)≥0.1 ng/mL,n=43]和无PCI-PMI组(cTnI<0.1 ng/mL,n=51)。对比两组一般资料及血浆指标,采用多因素logistic回归分析PCI-PMI影响因素;采用Pearson相关系数分析PCI-PMI组血浆PA、CRP及hs-CRP水平与cTnI水平的相关性;采用ROC曲线分析血浆PA、CRP及hs-CRP对PCI-PMI的诊断价值。结果:无PCI-PMI组的支架长度、球囊扩张时间、支架置入数、PA、CRP、hs-CRP水平均优于PCI-PMI组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,PA、CRP、hs-CRP为PCI-PMI的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关系数分析显示,PCI-PMI患者的PA与cTnI水平呈负相关(P<0.05),CRP、hs-CRP与cTnI水平呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,PA、CRP及hs-CRP诊断PCI-PMI的曲线下面积(AUC)为0.864、0.827、0.858,敏感度为78.25%、65.64%、76.79%,特异度为83.96%、75.64%、84.83%。结论:PA、CRP、hs-CRP为PCI-PMI的独立影响因素;PA、CRP、hs-CRP水平检测对CHD患者PCI-PMI具有较好的诊断价值。

皮肤鳞癌组织中E-Cadherin,p14ARF,P16INK4a基因启动子甲基化检测及其意义

目的通过检测皮肤鳞癌组织及正常皮肤组织中E—cadherin，p14ARF，P16INK4a基因启动子甲基化的发生情况，探讨E-cadherin，p14ARF和P16INK4a基因启动子甲基化在皮肤鳞癌发生发展中的作用。方法采用酚-氯仿法提取30例皮肤鳞癌组织及正常皮肤组织的基因组DNA，应用甲基化特异性PCR对所提DNA进行E-cadherin，p14ARF和P16INK4a基因甲基化检测。结果癌组织中E-cadherin，p14ARF和P16INK4a基因启动子甲基化的阳性率分别为36．7％（11／30），60．0％（18／30）和53．3％（16／30），而正常皮肤组织中相应的3个基因的甲基化率分别为10．0％（3／30），6．7％（2／30）和6．7％（2／30），均显著低于癌组织。结论皮肤鳞癌中P16INK4a基因启动子甲基化与正常皮肤组织有明显差异，且在低分化癌中更多见；E-cadherin基因启动子甲基化与正常皮肤比较有显著差异，并且有淋巴结转移多见的显著特征，皮肤鳞癌中p14ARF基因甲基化发生率明显高于正常皮肤，且与分化程度、淋巴结转移和临床分期有关系，同时p14ARF，E-Cad-herin，p16INK4a三种基因甲基化存在正相关关系，这3个基因的甲基化位点与皮肤鳞癌密切相关。

实验室间室内质量控制数据比对研究

目的从实验室间室内质量控制数据比对报告中探求实验室检测中存在的问题,最终达到持续提高检测水平、持续提高检测质量的目的。方法建立一个科学合理的实验室间室内质量控制数据比对方法,定期评价实验室间室内质控数据。结果根据得出实验室检测的不准确度(标准差指数SDI)、不精密度(变异系数指数CVI)和总误差(TE),可以正确评价实验室检测质量。结论科学比对实验室间室内质量控制数据,可发现实验室检测中存在的问题。

急性胰腺炎几项实验诊断指标的比较

目的为了探讨血、尿淀粉酶,淀粉酶清除率与肌酐清除率比值(ACCR)以及尿胰蛋白酶原-2(Tpg-2)测定对急性胰腺炎(AP)的临床诊断价值。方法对67例急性胰腺炎患者,42例非胰腺炎急腹症患者和60例健康体检人员进行血、尿淀粉酶,血、尿肌酐及尿胰蛋白酶原-2测定。结果急性胰腺炎尿胰蛋白酶原-2诊断特异度和敏感度最高,分别为95.2%、95.5%,其次是淀粉酶清除率与肌酐清除率比值,其特异度和敏感度分别为85.7%、92.5%,血淀粉酶(Samy)特异度和敏感度分别为78.6%、80.6%,尿淀粉酶(Uamy)特异度和敏感度分别为69.0%、73.1%。结论尿胰蛋白酶原-2和淀粉酶清除率与肌酐清除率比值是目前诊断急性胰腺炎较好的早期指标,优于血尿淀粉酶。

基层医院门诊检验室在医院感染管理中存在的问题及整改措施

在基层医院中，门、急诊检验室是同患者直接接触的科室之一，检验室工作人员每天要接触到患者及其血液、体液、分泌物，如果防范不到位，很容易发生医院感染。为防止实验室交叉感染并就如何加强医院感染管理工作谈谈个人的工作体会。

关于检字法、三向号码检字法和三向号码字典的研究

一所谓检字法,即查字法,就是对文字按照一定的顺序排列和查检的方法.它有十分广泛的社会用途,为社会各界所重视.我国是文字检字法最多的国家,但遗憾的是,还没有一种是大家都满意的.目前较为流行的有部首、笔画、四角号码、音序等四种检字法.1961年汉学家黎锦熙先生曾指出:"一个好的检字法,应该是"有社会基础,有科学精神,使大家’学起来容易,用起来方便’."语言大师吕叔湘先生1985年11月30日在为"三向号码检字法"作鉴定时也说:一个好的检字法,应该是社会公认的,科学的,"简便易学"的.

血流感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的分析长海医院2009年1月至2013年12月血流感染病原菌的菌种构成比、临床分布及耐药性分析,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用VITEK2-Compact系统鉴定细菌及药敏试验。采用WHONET5.6软件分析血培养标本所分离的病原菌分布情况和药敏试验结果。结果 1 641株血流感染病原菌中,革兰阳性菌373株(22.74%),肠杆菌科细菌933株(56.85%),非发酵菌291株(17.73%),真菌44株(2.68%)。分离率为前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌。药敏试验结果显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为61.70%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,耐万古霉素肠球菌为4.23%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率达到13.30%,非发酵菌表现为多重耐药。结论长海医院血流感染以肠杆菌科细菌为主,其次为阳性球菌和非发酵菌,除细菌外,念珠菌血流感染也越来越常见,临床应重视血流感染的病原菌及耐药趋势,控制院内感染。

Hcy与IMA在AMI诊断中的应用价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰清蛋白(IMA)联合检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的意义。方法对80例AMI患者、60例不定型心绞痛患者和40例健康体检者(对照组)的血清Hcy、IMA进行检测,并对结果进行统计分析。结果 AMI患者Hcy、IMA水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Hcy、IMA联合诊断的灵敏度较单一项目诊断高;Hcy与IMA呈正相关(P<0.05)。结论联合检测血清Hcy、IMA水平对AMI早期诊断、监测疗效效果较好,值得推广使用。

脂蛋白相关磷脂酶A2检测对冠心病风险判断的价值

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平和冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性和临床意义。方法将243例冠心病和疑似冠心病患者根据冠状动脉造影检查结果分为高危风险组(至少1支冠状动脉狭窄程度>50%,102例)和低危风险组(单支冠状动脉狭窄程度≤50%,141例),收集患者临床资料,采用ELISA检测受试者Lp-PLA2水平,进行对比分析。结果高危风险组受试者血清Lp-PLA2水平显著高于低危风险组,差异有统计学意义(P<0.01)。Lp-PLA2判断冠心病高危患者的灵敏度为86.3%,特异度为96.6%,总诊断准确度为98.0%。结论 Lp-PLA2可较好地评估冠心病患者风险,血清Lp-PLA2水平可反映冠状动脉病变严重程度。

姜黄素对皮肤鳞状细胞癌A431细胞侵袭的抑制作用

目的 研究姜黄素对侵袭信号传导和转录激活因子3（signal transducer and activator of transcription 3,STAT3）表达的调控,初步探讨姜黄素在防治皮肤鳞状细胞癌侵袭转移中可能存在的新的作用机制.方法 以高侵袭性皮肤鳞癌细胞株A431为研究对象,采用不同剂量姜黄素处理.MTT法检测5,10,15,20,25,30,35,40和50 μmol/L姜黄素作用24,48和72 h对细胞的毒性作用;Transwell小室侵袭试验法检测5,10和15μmol/L姜黄素对细胞的侵袭能力,黏附试验法检测对细胞的黏附能力;Western blot法检测5,10和15 μmol/L姜黄素作用后STAT3蛋白表达水平的影响,RT-PCR法检测对细胞中STAT3基因mRNA转录水平的影响.结果 姜黄素浓度＜15 μmol/L,作用时间24 h时,对细胞的生长抑制呈时间和剂量依懒性（P＞0.001）,当姜黄素浓度15 μmol/L,作用时间为24 h时,对细胞无明显毒性作用,细胞存活率85％;细胞侵袭能力和黏附能力随着姜黄素浓度的增加而逐渐降低,以15 μmol/L姜黄素浓度处理效果最明显（P＞0.05）;姜黄素可明显抑制STAT3基因mRNA转录水平,其抑制作用与剂量呈高度依懒性（P＞0.05）.结论 姜黄素可通过抑制STAT3信号通路的活化及该信号通路靶基因STAT3的表达降低皮肤鳞癌A431细胞的侵袭性.

2012～2014年盐城地区新生儿遗传代谢病的筛查研究

目的探讨盐城市新生儿遗传代谢病的筛查状况及确诊病例的随访情况。通过串联质谱技术在盐城地区筛查新生儿遗传代谢病的发生率及确诊病例的随访情况。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月在盐城市第一人民医院、亭湖区人民医院及盐城市中医院新生儿科进行新生儿遗传代谢病筛查的18 988例新生儿的筛查结果;利用串联质谱(MS/MS)、血液氨基酸谱和酯酰肉谱分析对筛查阳性患儿进行实验室检测并分析不同遗传代谢病的临床症状。结果诊断出苯丙酮尿症(PKU)5例、中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(MCAD)7例,丙酸血症(PA)6例,枫糖尿症(MSUD)4例。结论新生儿遗传代谢病的筛查有利于遗传代谢病患儿得到早期、准确的诊断及治疗。

血塞通联合培他司汀治疗椎-基底动脉供血不足眩晕30例

目的:观察血塞通注射液联合培他司汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足眩晕的临床疗效。方法:50例VBI病人随机分成两组。治疗组30例予血塞通注射液400 mg静脉点滴,培他司汀20 mg静脉点滴,每日1次。对照组20例仅予培他司汀,用法用量同治疗组,两组均以10 d为1个疗程。结果:治疗组总有效率96.67%,对照组70.00%。结论:血塞通与培他司汀联合可明显提高VBI的临床疗效。

不同金属宫腔吸引管清洗方法的效果比较

目的探讨不同清洗方法对金属宫腔吸引管的清洗效果,保证宫腔吸引管的有效清洗,使其最终达到符合清洗灭菌规范的要求,预防和控制医院感染,保证患者安全。方法抽取使用过的人流包中同质污染的金属宫腔吸引管516件,按照随机原则,将金属宫腔吸引管分为对照组、实验组各258件,对照组采用传统的刷洗方法,实验组采用刷洗时配合棉签、棉球擦洗宫腔吸引管的方法。检测者在不知分组情况下通过5倍光源放大镜目测、白纱布擦拭、棉签、隐血试验4种方法检测吸引管清洗质量,对2种清洗方法的清洗质量做对比分析。结果实验组合格率高于对照组,4种检测方法均为P<0.01,差别有统计学意义。结论刷洗时配合棉签、棉球擦洗宫腔吸引管方法优于传统的刷洗方法,降低了宫腔吸引管的返洗率,提高了工作效率,减少了器械的淘汰,为临床提供了合格的无菌物品,对预防妇产科的院内感染有重要作用。

血清降钙素原与胱抑素C的检测在慢性肾功能衰竭中的应用价值分析

目的探讨分析血清降钙素原(PCT)与尿胱抑素C(CysC)的检测在慢性肾功能衰竭中的应用价值.方法将2017年1月—2018年9月该院60例行血液透析治疗的诊断为慢性肾衰竭患者纳入观察组,另取同期来院体检的60名健康受试者作为对照组,检测两组血清PCT与CysC表达水平,并作统计学对比分析.结果观察组患者透析后血清PCT(1.18±0.22)ng/mL、尿CysC(2.74±0.31)mg/L,与透析治疗前相比均显著下降,组间差异有统计学意义(t=6.113、6.074,P=0.011、0.011);慢性肾功能衰竭患者透析前、透析后的血清PCT(2.39±0.45)ng/mL、(1.18±0.22)ng/mL,尿CysC(4.87±1.06)mg/L、(2.74±0.31)mg/L均显著高于健康体检人群(0.16±0.02)ng/mL、(0.00±0.00)mg/L,独立样本t检验提示组间数据差异有统计学意义(t1=-11.026、-13.513,P1=0.000、0.000;t2=-8.706、-8.147,P2=0.009、0.010).结论对于无感染征象的慢性肾功能衰竭患者,血清PCT升高提示已出现慢性系统性炎症;尿CysC是评估肾小管坏死程度的敏感性、特异性指标,也是临床开展肾脏替代治疗的一项重要预测指标;临床通过联合检测血清PCT与CysC,可掌握透析治疗前后慢性肾衰患者炎症水平变化,为后续透析治疗提供必要指导和参考.

《金瓶梅》对人欲的张扬与反拨

《金瓶梅》是我国世情小说的开山之作，它的出现标志着古代长篇小说创作进入了一个崭新的时期，兰陵笑笑生不仅开拓了小说的题材领域，而且改变了以往作家的审美定势和观察社会人生的方式。他公然把描绘人的欲望作为艺术构思的核心，对人的金钱欲、权势欲和性色欲作了淋漓尽致的展示和张扬。《金瓶梅》所描绘的人欲横流的艺术画卷，向人们作出了这样的昭示：传统的价值尺度已经开始失落和裂变，作者正在运用一种新的价值观念去观察社会人生，因而星现出迥异于前人的思想风貌和艺术风貌。这是兰陵笑关生对小说美学的新贡献，也是《金瓶梅》这部奇书的成就之所在。

血栓弹力图、D-二聚体、载脂蛋白E联合检测骨折患者凝血状态的分析

目的:探讨血栓弹力图(TEG)、D-二聚体(D-D)和血浆载脂蛋白E(ApoE)联合检测对骨折患者术前血凝状态的诊断价值。方法:选取2020年9月-2022年3月南京中医药大学附属盐城市中医院收治的骨折手术患者66位为观察组,同期体检人员45例为对照组。采集静脉血,比较两组D-D、TEG{综合参数[凝血综合指数(CI)]、凝血因子功能[凝血时间(R)]、纤维蛋白原功能[包括凝固时间(K)、凝固角(α角)]及血小板聚集功能[血块强度(MA)]}、ApoE指标;分析ApoE与TEG参数、D-D的相关性。结果:观察组D-D水平、R值、K值、ApoE均高于对照组,CI值、α角和MA值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ApoE值与MA值呈正相关(P<0.05),与CI值、R值、K值、α角和D-D值无相关性(P>0.05)。结论:患者在骨折发生后、抗凝治疗或手术前存在凝血功能异常,TEG结果显示患者纤维蛋白水平减低、血小板功能下降、凝血因子活性降低,患者处于低凝状态,D-D和ApoE水平增高提示患者易形成血栓。TEG各项参数联合D-D及ApoE指标能更加全面地反应骨折患者凝血功能状态,分析凝血功能异常原因,对骨折患者的治疗具有指导意义。

降钙素及甲状旁腺激素在骨质疏松症中的诊断价值探讨

目的探讨降钙素及甲状旁腺激素在骨质疏松中的诊断价值。方法选取2016年5月-2019年5月该院诊治的33例骨质疏松症患者为观察组,收集同期该院33名正常体检者为对照组,分析两组对象的降钙素、甲状旁腺激素水平及不同部位骨密度情况。结果相较于对照组,观察组患者股骨大转子、第四腰椎、前臂远端骨密度更低,差异有统计学意义(t=3.057、3.002、5.310,P=0.003、0.003、0.000);观察组患者的降钙素(14.32±1.48)pmol/mL、甲状旁腺激素水平(21.34±5.67)pg/mL,降钙素水平比对照组更低,甲状旁腺激素水平比对照组更高,差异有统计学意义(t=6.824、12.291,P=0.000)。结论骨质疏松症患者甲状旁腺激素明显升高,降钙素水平下降,在临床实验室诊断中可作为重要参考指标。

乙肝疫苗接种无(低)应答原因及相应对策研究进展

本文总结了人体接种乙肝疫苗后,接种无(低)应答产生的原因,主要包括人体机体本身的因素,低水平乙肝(HBV)感染,接种部位、途径、接种次数,下淋巴细胞和细胞因子水平,遗传因素,乙肝的S基因变异,疾病因素,疫苗改造等;并就目前提高乙肝疫苗无(低)应答者免疫应答率的研究情况做一综述。

乙肝疫苗接种无(低)应答对策研究

目的:探讨乙肝疫苗(HepB)接种无(低)应答的对策。方法:对按0、1、6个月10μg×3方案进行HepB免疫接种后,选取无(低)应答者180例,平均分为3组,用下述3种方法分别加强免疫接种。结果:三种方法抗-HBs阳转率分别为:43.33%、66.67%、85.00%;滴度均值分别为:60.22mIU/ml、89.13mIU/ml、121.23mIU/ml。结论:无(低)应答人群再次加强接种,随着疫苗剂量的加大,抗-HBs阳转率和滴度值不断提高,如果首针接种双倍剂量疫苗,则效果更好。

佛、道影响与中国古典小说的民族特色

中国古典小说的民族特点是什么?解决这个问题,是正确批判继承古典小说遗产的重要前提。对此,过去谈论颇多,但似乎并没有得出比较全面、深刻的结论。原因之一就是:只注意了表层特征(如有头有尾地叙述故事等)的考察,而没有深入到底里、本质;只注意了儒家思想、史传文学等少量思想文化因素对小说的影响,而没有将古典小说放入整个封建社会不断变动的政治、经济、