先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像特征及误诊分析

目的探讨先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)的影像特征,并分析误诊原因,总结防范误诊措施。方法回顾性分析2020年5月—2023年11月收治经手术和病理检查证实的CCAM 9例的临床资料。结果本组5例主要表现为间断性咳嗽、咳痰、痰中带血、发热及气短等,3例为住院期间常规查体发现肺部异常,1例为常规体检发现肺部异常。术前首诊确诊2例,误诊7例。误诊为支气管源性肺囊肿3例,肺脓肿、囊性支气管扩张伴感染、肺隔离征和先天性大叶性肺气肿各1例。误诊时间8 d~2周。9例CT检查4例为大囊型,CT表现为占据胸腔的较大含气体或液体的囊腔,囊内见弯曲细线样分隔或气液平面;5例为小囊型,CT表现为局限于一侧肺叶多发薄壁小囊,部分呈蜂窝状改变,部分见短小气液平面。9例皆行单操作孔电视胸腔镜肺叶或肺段切除术,病理检查示4例大囊型为StockerⅠ型,5例小囊型为StockerⅡ型。9例出院后随访0.5~1.0年,均预后良好。结论CCAM因病理分型不同而影像学特征各异,虽易误诊,但仍具有一定影像学特征,确诊需病理学检查。

磁共振弥散和波谱分析联合应用诊断脑肿瘤的临床意义

目的探析磁共振弥散联合波谱分析技术应用于脑肿瘤方面的诊断价值。方法选取2013年8月-2014年8月我院的40例经手术和病理检查证实为脑肿瘤的患者为研究对象,分别对患者给予常规磁共振检查与磁共振弥散联合波谱分析检查,分析对比两种检查方式的检查结果、表观弥散系数以及波谱图,并分别计算出肿瘤增强区和对侧正常区的NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr比值等。结果脑转移瘤的平均ADC值为(12.08±2.92)×10^(-4)mm^2/s,脑膜瘤的平均ADC值为(13.17±2.98)×10^(-4)m m ~2/s,星形细胞瘤的平均A D C值为(13.76±2.99)×10^(-4)mm^2/s。三种脑肿瘤的ADC值均高于正常对侧脑组织,差异具有统计学意义(均P>0.05),且三种肿瘤任意选取两种比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。三种肿瘤的NAA均较正常组织低,差异具有统计学意义(均P<0.05),转移瘤与脑膜瘤的NAA/Cho、NAA/Cr值明显低于星形细胞瘤(均P<0.05),三种肿瘤的Cr明显低于正常脑组织(均P<0.05)。星形细胞瘤有4例Lac峰,1例Lip峰;脑膜瘤有3例Lac峰,1例Lip峰,1例Ala峰;转移瘤有2例Lac峰,5例Lip峰。结论磁共振弥散及波谱两种技术均有其优势,若联合应用能更加敏感的发现疾病以及精准的辨别疾病,值得临床广泛推广使用。

16排螺旋CT脑血管造影(CTA)的临床应用

目的探讨16排螺旋CT在脑血管造影(CTA)中的临床价值。方法利用16排螺旋CT作脑血管增强扫描,后处理采用VR SSD MIP重建,本组35例,正常5例,异常30例,其中动脉瘤10例,狭窄和闭塞8例,烟雾病2例,多发动脉硬化10例。结果16排螺旋CT血管造影能显示颅内主支血管,能显示异常血管的类型、走向、位置、大小。结论16排螺旋CTA是一种无创检查方法,可作为脑血管疾病病因的筛选。

IVIM与DKI在胶质瘤分级中的应用

目的探究体素内不相干运动成像(IVIM)与弥散峰度加权成像(DKI)在胶质瘤分级中的应用价值。方法回顾性分析2022年5月至2023年4月延安大学咸阳医院经手术及穿刺病理确诊的82例脑胶质瘤患者的临床资料,其中Ⅰ级12例、Ⅱ级26例、Ⅲ级25例、Ⅳ级19例。所有患者在术前进行常规MRI平扫、IVIM及DKI扫描。IVIM序列采用8组b值,范围分别为0 s/mm^(2)、50 s/mm^(2)、100 s/mm^(2)、150 s/mm^(2)、200 s/mm^(2)、400 s/mm^(2)、800 s/mm^(2)、10000 s/mm^(2)。DKI采用30个方向,b分别取0 s/mm^(2)、1000 s/mm^(2)、2000 s/mm^(2)。所得IVIM及DKI原始数据经处理软件处理分析,结合平扫及增强图像,获取真实弥散系数(D)图、灌注分数(f)图以及假弥散系数(D^(*))图以及平均弥散系数(MD)、各向异性分数(FA)、平均弥散峰度(MK)、轴向峰度(AK)及径向峰度(RK)参数图,比较各组肿瘤的参数值。绘制IVIM、DKI中存在差异参数在鉴别高级别胶质瘤的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)。结果Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级脑胶质瘤患者肿瘤区域的D^(*)值分别为(2.03±0.52)×10^(-3)mm^(2)/s、(3.32±0.68)×10^(-3)mm^(2)/s、(4.63±0.82)×10^(-3)mm^(2)/s、(7.15±0.61)×10^(-3)mm^(2)/s,MK值分别为0.71±0.14、0.86±0.19、1.03±0.18、1.25±0.23,脑胶质瘤分级越高,D^(*)值、MK值水平越高,差异均有统计学意义(P<0.05);D^(*)值、MK值在鉴别高级别胶质瘤上的AUC分别为0.840、0.821,两者在鉴别高级别胶质瘤上均具有较高的诊断效能。结论不同级别脑胶质瘤患者的D^(*)值、MK值存在显著差异,通过IVIM与DKI扫描及相关参数能够较为准确地对脑胶质瘤瘤体进行分级,能够为其临床诊断及预后评估提供重要参考。

多模式CT指导下动脉溶栓术对急性脑梗死的治疗研究

目的观察多模式CT指导下的动脉内rt-PA接触溶栓的疗效。方法 2010年6月至2012年6月于中铁二十局中心医院神经内科就诊的急性缺血性卒中患者,经多模式CT筛选出符合溶栓的患者32例。其中男性22例,女性10例。年龄39～73岁,平均64岁。分为<3 h组及3～6 h组。记录溶栓前后的美国国立卫生研究院卒中量表(nationalinstitute of health stroke scale,NIHSS)、改良蓝金评分(modified rankin scale,MRS)及巴塞尔指数(barthel index,BI)。结果32例样本中26例(81.3%)患者溶栓治疗有效,23例(71.9%)临床结局良好,16例(50.0%)血管完全再通,症状性出血1例(3.1%)。溶栓前后NIHSS、MRS及BI明显改善,<3 h及3～6 h组溶栓安全性无显著差异(P>0.05)。结论多模式CT指导的动脉溶栓术治疗急性缺血性卒中是一种有效可行的方法。

MRI图像纹理分析在高级别和低级别脑膜瘤鉴别诊断中的价值分析

目的:分析磁共振成像(MRI)图像纹理分析在高级别和低级别脑膜瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性收集90例术前行常规MRI检查的脑膜瘤患者临床资料,根据术前病理分级情况将其分为低级别组(Ⅰ级,73例)和高级别组(Ⅱ~Ⅲ级,17例)。对两组MRI图像肿瘤最大径感兴趣区(ROI)进行勾画,测量其直方图参数和灰度共生矩阵参数,比较两组MRI图像中直方图与灰度共生矩阵参数,对有统计学意义的指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)。结果:高级别组T2加权像(T2WI)和液体衰减反转恢复(FLAIR)序列的最大值高于低级别组,差异有统计学意义(t=2.45,t=3.38;P<0.05);T2WI、表观弥散系数(ADC)和FLAIR序列标准差及偏度值明显升高,差异有统计学意义(t=1.64,t=1.32;P<0.05);而其他直方图参数比较无明显差异。高级别组T1加权像(T1WI)、T2WI、ADC及FLAIR序列的熵值高于低级别组,差异有统计学意义(t=4.62,t=3.00,t=3.42,t=2.93;P<0.05);高级别组T2WI序列的ASM能量值明显下降,与低级别组比较差异有统计学意义(t=2.35,P<0.05),而其他序列灰度共生矩阵参数比较无明显差异。有统计学意义的指标ROC曲线下面积(AUC)高于0.70的参数包括ADC序列的偏度值、T2WI和ADC序列的熵值,三者联合检测的AUC值为0.84;高级别组脑膜瘤的灵敏度为75.34%,特异度为88.24%。结论:MRI图像纹理分析可为临床诊断提供更多定量信息,在术前鉴别和诊断脑膜瘤患者病理分级具有较高的效能。

口服阿司匹林对非急性期小动脉闭塞性脑梗死患者合并脑微出血的影响

目的探讨口服阿司匹林对非急性期小动脉闭塞性脑梗死患者合并脑微出血的影响。方法纳入67例非急性期小动脉闭塞性脑梗死患者,分为脑微出血组40例、非脑微出血组27例。比较两组的一般资料、既往病史、入院前3月使用阿司匹林情况以及血生化指标。采用Logistic回归模型分析患者合并脑微出血的影响因素。结果两组患者的性别、年龄、脑卒中史、既往服用阿司匹林史、血脂、FBG及同型半胱氨酸比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05),而两组患者高血压病史、糖尿病病史差异均有统计学意义(均P <0. 05)。高血压、糖尿病是非急性期小动脉闭塞性脑梗死患者合并脑微出血的危险因素(均P <0. 05),而服用阿司匹林并非危险因素(P> 0. 05)。结论对于非急性期小动脉闭塞性脑梗死患者,服用阿司匹林并不增加脑微出血的发生风险。

磁共振成像扫描序列在脑胶质母细胞瘤和单发脑转移瘤鉴别诊断中的价值分析

目的:分析磁共振成像(MRI)扫描序列T1液体衰减反转恢复(FLAIR)、T2WI、T2FLAIR、磁共振弥散加权成像(DWI)和增强T1WI在脑胶质母细胞瘤和单发脑转移瘤鉴别诊断中的价值。方法:选取医院收治的40例由病理或者临床确诊为脑胶质母细胞瘤的患者,以及50例脑单发转移瘤患者,对所有受试者进行MRI扫描序列及增强检查,并通过MaZda软件勾画出最大序列DWI和增强T1WI的肿瘤感兴趣区域(ROI),得出病变部位的纹理线条,分析受试者工作(ROC)曲线下面积(AUC)。结果:脑胶质母细胞瘤及单发脑转移瘤中的灰度共存矩阵参数中增强T1WI均值、自相关、DWI及直方图纹理参数与增强T1WI的偏度比较,差异具有统计学意义(x^2=6.351,P<0.05)。DWI自相关在脑胶质母细胞瘤和单发脑转移瘤鉴别诊断中的敏感度和特异度分别为82.50%和86.00%,AUC为0.89。结论:MRI扫描序列及增强检查的纹理分析对鉴别脑胶质母细胞瘤和单发脑转移瘤具有重要的意义。

混磁同步电动机节能应用探讨

通过分析油田系统电动机应用现状,根据目前油田生产的特点,结合生产实际,分析应用混磁同步电动机带来的节能效果。运用数据对比,提出了行之有效的节电技术、方法和措施,为油田生产节能提供了新的思路。混磁同步电动机是结合了超高滑差电动机和永磁同步的优点,既能够保有永磁同步电动机高效率的特点,又可以像双速高滑差电动机那样能够改变电动机的机械特性来提高抽油机的系统效率,达到节能的效果。在实际应用过程中,磁同步电动机系统节电率可以达到30%以上,真正实现了节能,稳定性高的特点,提高了油田管理效率,降低管理成本,其突出的节能效果值得在油田系统中得到推广应用。

多模式CT成像指导下个体化溶栓治疗急性脑梗死11例体会

溶栓治疗是脑梗死急性期最有效的治疗方法，然而其严格的时间窗限制使得绝大多数患者失去了治疗机会，如何使更多的患者获益成为重要的治疗挑战。随着医学影像学的发展，基于多模式影像学技术（MRPWI／DWI，CTP／CTA）指导溶栓受到关注，并已在一系列国际大规模试验中被使用，DIAS和DE—DAS试验结果均证实，在延长时间窗情况下，根据多模式影像学技术确定缺血半暗带存在，从而指导个体化溶栓治疗具有较好的安全性和有效性[1,2]。我们自2011年1月至今对发病12h内的脑梗死患者进行了多模式CT成像指导下尿激酶静脉溶栓治疗，并取得了良好的效果，现报告如下。

DWI、PWI、MRS、SWI在颅内多发性淋巴瘤与转移瘤的鉴别诊断价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)、磁共振灌注成像(PWI)、磁共振波谱成像(MRS)、磁敏感加权成像(SWI)在诊断多发性脑淋巴瘤与转移瘤鉴别诊断价值。方法选取原发性淋巴瘤患者58例为观察组,并选取脑转移瘤患者50例为对照组。所有患者均经手术组织检查确诊;确诊前患者均行磁共振加权成像及灌注成像;并将磁共振加权成像及灌注成像检查结果与手术病理结果进行比较,绘制ROC曲线,分析DWI、PWI、MRS、SWI在多发性脑淋巴瘤与转移瘤患者中的诊断效能(敏感性、特异性)。结果两组病灶的信号特征以及ADC值和rADC值的比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组在PWI图像峰值、信号恢复率的平均值的比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MRS显示Cho峰升高而Cr峰略微下降,NAA峰降低,出现高耸Lip峰或倒置Lip峰;对照组MRS显示早期转移瘤只有Cho峰,中期转转移瘤有Lip峰和略高Cho峰,晚期转移瘤含有Lac峰与较低的Cho峰。两组在血管评分差异方面有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线结果表明,DWI、PWI、MRS、SWI联合检测在多发性脑淋巴瘤与转移瘤患者中的诊断敏感性、特异性均高于单一DWI、PWI、MRS、SWI(P<0.05)。结论DWI、PWI、MRS、SWI用于多发性脑淋巴瘤与转移瘤鉴别诊断中能获得极高的诊断、效能,能为临床诊疗提供影像学依据和参考,值得推广应用。

脑弥漫性轴索损伤患者颅脑CT和MRI表现及其与病情严重程度的关系

目的探讨脑弥漫性轴索损伤患者颅脑CT和MRI表现及其与病情严重程度的关系。方法选取2018年1月至2019年8月收治的44例脑弥漫性轴索损伤患者为研究对象,所有患者均接受颅脑CT及MRI检查,观察脑弥漫性轴索损伤的影像学表现,并分析其与病情严重程度的关系。结果44例脑弥漫性轴索损伤患者表现为弥漫性脑肿胀44例,脑实质内出血灶32例,蛛网膜下腔和/或脑室出血27例,脑干损伤15例,合并硬膜下血肿13例,合并硬膜外血肿11例,合并颅骨骨折12例。相较于无脑干损伤患者,脑干损伤患者GCS评分明显更低,昏迷时间明显更长,预后不良率显著更高(P<0.05),且经Spearman相关性分析显示,颅脑CT及MRI脑干损伤表现与病情严重程度呈显著正相关(r=0.784,P<0.05)。结论脑弥漫性轴索损伤患者颅脑CT及MRI表现能够有效反映其损伤情况,脑干损伤与患者病情严重程度存在显著相关性。

超早期缺血性脑血管病应用CT灌注成像的临床价值

目的 :探讨CT灌注成像在超早期缺血性脑血管病中的诊断价值。方法 :回顾性分析我院2013年1月到2014年7月应用CT灌注成像进行诊断的96例超早期缺血性脑血管病患者,将患者分为短暂性脑缺血发作(TIA)组和脑梗死组,分析两组的局部脑血流容积(CBV)、局部脑血流量(CBF)及达峰时间(TTP)。结果 :TIA组患侧的CBV、CBF较健侧轻度下降,但未达统计学水平,TTP明显下降,与健侧相比差异具有统计学意义。脑梗死组患侧CBV、CBF与TTP比TIA组下降更为明显,差异达统计学水平。结论 :CT灌注成像能准确鉴别诊断TIA和脑梗死,其诊断结果可为超早期缺血性脑血管病的治疗方案的选择提供影像学依据。

磁敏感成像在急性脑梗死并出血中的诊疗价值

目的 :探讨磁敏感成像技术(SWi)在急性脑梗死并出血中的临床诊疗价值。方法：回顾性分析我院2007年8月~2014年10月收治的180例急性脑梗死患者的临床资料,所有患者均采用SWi扫描、常规mr序列检查及dSa检查,对比两组检查方法的出血显示情况。结果 :180例急性脑梗死患者中共检测出出血性脑梗死26例,其中SWi扫描清晰显示出血26例,显示率为100.00%;常规mr序列清晰显示出血9例,显示率为34.62%。结论 :SWi扫描能够更为敏感和清晰的显示急性脑梗死患者的出血情况,具有良好的应用前景。

卵巢癌患者DCE-MRI联合高b值DWI检查的表现分析

目的分析卵巢癌患者磁共振动态增强(DCE-MRI)联合高b值弥散加权成像(DWI)检查的表现。方法回顾性分析延安大学咸阳医院在2020年6月至2023年6月收治的50例确诊为卵巢癌患者的临床资料,作为观察组,并选取同期体检健康者50例为对照组。对照组年龄(33.58±5.47)岁;观察组年龄(33.37±5.53)岁,国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅰ期8例、Ⅱ期25例、Ⅲ期12例、Ⅳ期5例。两组受试者均接受DCE-MRI及高b值DWI检查,比较两组受试者的DCE-MRI定量参数,包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve);观察并比较两组DWI表观弥散系数(ADC)情况;绘制受试者操作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)评估DCE-MRI联合高b值DWI检查对卵巢癌患者的诊断效能。采用F检验。结果观察组Ktrans、Kep、Ve分别为(0.43±0.05)min、(0.85±0.13)min、(0.75±0.25),均高于对照组的(0.07±0.06)min、(0.27±0.12)min、(0.26±0.16),观察组ADC值为(0.93±0.13)×10^(-3) mm^(2)/s,低于对照组的(1.53±0.23)×10^(-3) mm^(2)/s,差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅳ期患者Ktrans、Kep、Ve高于Ⅲ期,Ⅲ期高于Ⅱ期,Ⅱ期高于Ⅰ期,Ⅳ期患者ADC值低于Ⅲ期,Ⅲ期低于Ⅱ期,Ⅱ期低于Ⅰ期,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经ROC分析,DCE-MRI对卵巢癌不同分期的诊断灵敏度为85.35%,特异度为90.14%,高b值DWI对卵巢癌不同分期的诊断灵敏度为82.45%,特异度为87.14%,DCE-MRI联合高b值DWI对卵巢癌不同分期的诊断灵敏度为94.14%,特异度为95.85%。结论DCE-MRI联合高b值DWI检查应用于卵巢癌患者具有更高效能,显著优于单项检测;当b值为1600 s•mm^(-2)时,结合DCE-MRI对卵巢癌的临床分期诊断具有更高的灵敏度和特异度;作为临床无创诊断辅助手段,两种检查方式可互为补充,避免卵巢癌的误诊,对患者治疗和预后具有重要临床价值。

同一部位反复脑出血CT分析

目的探讨脑叶反复脑出血CT表现特征及病理和诊断分析。方法对2008年6月—2009年6月我院收治的脑叶部位反复脑出血的20例患者的CT诊断资料进行回顾性分析,总结其出血原因及CT表现特征。结果该组患者脑出血CT表现具有多病灶,多形态,多脑叶,多次反复发作等特征,多位于脑皮质或皮髓质交界区,以颞项枕额叶多见,经CT诊断后纠其出血原因为脑淀粉样病(CAA)12例,海绵状血管瘤2例,动脉瘤3例,动静脉畸形2例,发育性脑静脉畸形1例,后经手术病理学比较,CT的确诊率为95.0%。结论同一部位反复出血,尤其CAA性脑出血有一定的CT表现特点,CT检查及CT表现分析对脑出血的治疗和预后有很大的帮助。