高尿酸对心肌细胞活力的影响及其相关机制探讨

目的探讨高尿酸在体外对心肌细胞活力的影响及其相关机制。方法实验分为空白对照组(Con组)、高尿酸组(HUA组)、抗氧化剂组(NAC组)、ERK抑制剂组(PD98059组)、P38抑制剂组(SB203580组)、高尿酸+抗氧化剂组(NAC+HUA组)、高尿酸+ERK抑制剂组(PD98059+HUA组)、高尿酸+P38抑制剂组(SB203580+HUA组)以及高尿酸+抗氧化剂+ERK抑制剂组(NAC+PD98059+HUA组),采用MTT法检测心肌细胞活力,免疫荧光染色及流式细胞仪检测细胞内活性氧(ROS)水平,Western blot检测细胞外信号调节激酶(ERK)及P38的蛋白表达水平。结果经高尿酸处理后,心肌细胞活力在尿酸为0.15 g/L时下降最为明显。与Con组比较,HUA组的氧化压力明显上升;与HUA组比较,NAC+HUA组的氧化压力下降(P<0.05)。与Con组相比,HUA组心肌细胞活力水平明显下降;与HUA组相比,NAC+HUA组、PD98059+HUA组及SB203580+HUA组的心肌细胞活力均上升(P<0.05)。与Con组比较,HUA组ERK和P38的磷酸化水平明显增加;与HUA组相比,SB203580+HUA组的P38磷酸化水平明显下降而NAC+HUA组、PD98059+HUA组、NAC+PD98059+HUA组的ERK和P38的磷酸化水平均明显下降(P<0.05)。结论高尿酸在体外通过氧化应激激活ERK/P38信号通路抑制心肌细胞活力。

心脏骤停患者采用便携式胸腔按压机和徒手胸外心脏按压疗效探讨

目的:探讨心脏骤停患者采用便携式胸腔按压机和徒手胸外心脏按压的救治效果。方法:汕头大学医学院第二附属医院对汕头市潮阳区大峰医院急诊科医护人员进行便携式胸腔按压机和徒手胸外心脏按压培训考核,统计初考和补考合格率。选取2016年1月至2019年12月汕头市潮阳区大峰医院急诊科接诊的心脏骤停患者60例为研究对象,其中采用便携式胸腔按压机急救的患者38例为A组,徒手胸外心脏按压急救患者22例为B组。比较两组救治效果以及不良反应事件发生率,监测比较两组患者复苏后3 min、5 min、10 min、20 min的心率、血氧饱和度(SPO2)、血压、呼吸频率等指标水平。抢救后两组患者均进行了血气分析。结果:45名急诊医护人员初次考核合格率为86.67%(39/45),补考合格率为100.00%(45/45)。与B组比较,A组心肺复苏成功率比B组高(P<0.05)。两组血气分析指标、气胸、胸壁胸内脏器受损和肋骨骨折等不良反应事件发生率比较,无明显差异(P>0.05)。A组心肺复苏后10 min、20 min的SPO2高于B组(P<0.05)。结论:急诊医护人员需要规范培训掌握便携式胸腔按压机和徒手胸外按压的急救方法,对比发现心脏骤停患者急救采用便携式胸腔按压A组,比徒手胸外心脏按压的B组效果好,且安全性高,值得推广应用。

多沙普仑联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的临床意义

目的:探讨多沙普仑联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭患者外周血中Th1/Th2、TREM-1的影响。方法:选择AECOPD伴呼吸衰竭患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用无创正压通气治疗,观察组予多沙普仑联合无创正压通气治疗。比较2组患者治疗前及治疗24 h后血气指标,检测治疗前和治疗结束后呼吸频率、潮气量和分钟通气量、血IL-2、IL-4、Th1/Th2及TREM-1水平,观察2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗前2组患者的血气指标、呼吸频率、潮气量和分钟通气量、血IL-2、IL-4、Th1/Th2及TREM-1水平比较,差异无统计学意义(均P> 0. 05),治疗后以上指标均得到不同程度的改善(均P <0. 05),其中观察组的Pa O2显著高于对照组,Pa CO2显著低于对照组,呼吸频率和分钟通气量显著高于对照组(均P <0. 05)。观察组的有创通气率及死亡率显著低于对照组(P <0. 05)。治疗后观察组的IL-2、Th1/Th2水平显著高于对照组,IL-4、TREM-1水平显著低于对照组(P <0. 05)。2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:多沙普仑联合无创正压通气治疗可改善AECOPD患者的血气指标,提高通气量,并具有一定安全性。

N端脑钠肽前体在心力衰竭诊断价值中的研究

目的研究心力衰竭(CHF)患者血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心力衰竭及心功能的关系。方法采用电化学发光免疫分析技术(ECLIA)测定75例心力衰竭患者和35例对照组血清NT-proBNP水平,并用心脏彩色多普勒诊断仪测定其左室射血分数(LVEF)。结果心力衰竭患者血中NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.01),其水平随着心功能分级程度的加重而显著增加(各组对比P<0.01),且与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.753,P<0.01)。结论血浆NT-proBNP水平可作为评价心力衰竭患者心功能状态的有效指标,对于诊断及判断心功能不全的程度有参考意义。

炎性标志物在各类型冠心病患者中的水平及意义

目的探讨炎性因子白细胞介素IL-8、IL-10、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、细胞间黏附分子1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在冠心病发病过程中的作用及其临床意义。方法采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)检测及比较各冠心病组及对照组上述因子水平。结果冠心病组各因子水平相比于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),不稳定型心绞痛(UAP)组Hs-CRP、sICAM-1、TNF-α水平高于稳定型心绞痛(SAP)组(P<0.05),而二者间IL-8、IL-10差异无统计学意义(P>0.05);急性心肌梗死(AMI)组IL-8、IL-10、HS-CRP、sICAM-1、TNF-α水平均高于SAP组及UAP组,其差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 IL-8、IL-10、HS-CRP、sICAM-1、TNF-α参与了冠心病的发生、发展,其水平与冠心病病情严重程度密切相关,可能是冠状动脉粥样硬化的标志。

机械通气治疗18例重症支气管哮喘患者的临床研究

目的评价机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法 18例患者均给予常规治疗,同时采用机械通气包括有创机械通气同步间歇指令通气模式和无创正压通气NPPV。结果机械通气后患者pH值、PaCO2、PaO2、气道阻力及PEF均得到明显改善(P<0.05或P<0.01),具有统计学意义。所有患者均存活,且未出现相关并发症。结论机械通气是抢救重症支气管哮喘的有效临床措施,应尽早使用。

纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效分析

目的观察纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法 165例酒精中毒患者,随机分为纳络酮联合醒脑静治疗组,单用纳络酮组及对照组。观察意识恢复时间、运动恢复时间及醒后症状的发生率,并作比较。结果纳络酮联合醒脑静治疗组上述指标均明显短于其他2组(P<0.01)。结论纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效优越,值得推广。

美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动的效果分析

目的:探讨美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动效果和安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2019年8月本院48例慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动患者,根据用药方法分为美托洛尔联合胺碘酮治疗研究组26例和胺碘酮治疗对照组22例。比较两组疗效、左心房内径(Left atrial diameter,LAD)和左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、心房颤动转复率、窦性心律维持率。结果:两组治疗半年、1年的LVEF、LAD均得以改善(P<0.05);且研究组疗效、心房颤动转复率、LAD、LVEF、窦性心律维持率均优于对照组(P<0.05)。结论:美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动可取得较佳的复律效果和复律后窦性心律维持率。

血浆氨基末端脑钠肽前体对急性心源性肺水肿患者诊断价值的研究

目的对急性心源性肺水肿患者血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)及脑钠肽(proBNP)浓度进行比较,探讨NT-proBNP对急性心源性肺水肿的诊断价值。方法分别应用电化学发光免疫分析技术和微粒子酶联免疫法测定85例心力衰竭患者和70例对照组血清NT-proBNP及proBNP水平,并使用受试者ROC曲线分析两者诊断效能。结果急性心源性肺水肿组患者血浆NT-proBNP及proBNP水平均较对照组明显升高,差异均有统计学差异(P<0.01或<0.05);受试者ROC曲线分析显示两者NT-proBNP诊断效能包括特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、准确性均高于proBNP。结论急性心源性肺水肿患者血浆NT-proBNP及proBNP浓度均升高,因此两者对急性心源性肺水肿有一定的诊断价值,而NT-proBNP是一个更为敏感的生化指标。

凝血指标对急性颅脑外伤预后的判断价值

目的探讨急性颅脑外伤病人凝血功能异常对病情严重程度和预后的判断价值。方法系统测定119例急性颅脑损伤病人入住ICU 6 h内的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、D-二聚体(D-Dimer)、INR(凝血酶原时间国际正常化比值)、FBG(纤维蛋白酶原)、TT(凝血酶时间)、PLT(血小板)。结果PT、APTT、INR、FBG及D-Dimer异常在各型急性颅脑损伤组间差异有统计学意义(P<0.01),此外,重度损伤组INR、D-D明显高于其他组;预后不良组与预后良好组相比,PT、APTT、INR、DD水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.01),TT、FBG、PLT则未显示出差异(P>0.05);PT、APTT及D-Dimer异常与急性颅脑损伤病人预后存在显著的正相关(P<0.01)。结论急性颅脑损伤病人凝血功能异常较为常见,其中PT、APTT、INR、D-Dimer异常对病情严重程度及预后有重要的判断价值。

颅脑外伤患者心肌损害的相关性研究

目的探讨不同程度颅脑外伤患者动态心电图、心肌酶谱及血清肌钙蛋白I(CTnI)的变化,了解急性颅脑损伤所致心肌损害的临床表现特点。方法185例急性颅脑外伤患者,根据Glasgow昏迷评分分为轻型组(37例),中型组(58例)和重型组(90例),全部病例在入院后立即进行动态ECG检查,1周后复查,并于入院即刻检测心肌酶谱及血清肌钙蛋白I。结果急性颅脑外伤患者伤后出现多种心电图异常,发生率与病情严重程度相关,总发生率为78.4%,在入院24h内表现显著,之后随着时间推移有所改善(1周后为38%);急性颅脑损伤患者伤后血CK、CK-MB、LDH、HBDH及CTnI水平显著升高,且与患者病情轻重程度密切相关。结论急性颅脑外伤患者存在不同程度的心肌损伤,且与其损伤程度密切相关。

血必净注射液对SAP患者炎症反应及血管内皮功能和免疫功能的影响

[目的]探讨血必净注射液对重症急性胰腺炎（SAP）患者炎症反应及血管内皮功能和免疫功能的影响.[方法]100例SAP患者随机分为两组,每组50例.对照组予以抗感染、防休克和纠正水电解质失衡等常规治疗,观察组加用血必净注射液治疗,疗程均为14 d.比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-6、C反应蛋白（CRP）,血浆一氧化氮（NO）、可溶性血栓调节蛋白（sTM）、内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）、可溶性E-选择素（sE-selection）水平变化及外周血单个核细胞中人类白细胞抗原-DR（HLA-DR）的表达.[结果]与治疗前比较,两组治疗后的IL-1、IL-6、TNF-α和CRP水平均降低（P〈0.05）,且观察组各指标较对照组降低更明显（P〈0.05）;两组治疗后的sTM、ESM-1和sE-selection水平均降低（P〈0.05）,而NO水平均升高（P〈0.05）,且观察组各指标较对照组改善更明显（P〈0.05）;两组治疗后的外周血单个核细胞HLA-DR表达均升高,且观察组HLA-DR表达高于对照组（P〈0.05）.[结论]血必净注射液可以减轻SAP患者机体炎症反应,改善患者血管内皮细胞功能和提高免疫功能,有助于患者预后.

动态血压联合动态心电图监测肾性高血压患者心肌缺血及心律失常的临床研究

肾性高血压属于继发性高血压,具有起病快、病程短、发病率高等特点,该病主要由动脉粥样硬化导致,对患者肾功能有严重损伤,且血压难以控制,可对心功能造成严重损伤。肾性高血压病情较为复杂,治疗期间难以预测并发症风险,而患者常出现心肌缺血及心律失常,及时防治此类并发症对改善患者预后意义重大[1]。动态血压及动态心电图是目前常用的肾性高血压病情监测方式,相关研究认为,采用动态血压联合动态心电图监测患者血压、心率等生命体征变化.

六步沟通法在提升急诊科新入职护士沟通能力培训中的应用价值分析

目的:探究六步沟通法在提升急诊科新入职护士沟通能力培训中的应用价值。方法:回顾性分析我院2019年1月至12月培训的20例急诊科新入职名护士的培训情况,实施的培训为六步沟通法,培训时长为4周,对比护理人员在培训前后的沟通行为得分、理论和临床模拟操作考核、医护配合满意度及新入职护士对沟通培训的评价。结果:培训后护士沟通行为分数较培训前明显升高(P<0.05);培训后理论分数与临床模拟操作得分均明显高于培训前,差异均具有统计学意义(P<0.05);培训后的医护配合满意及个人沟通情况评分均高于培训前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用六步沟通法对急诊科新入职护士进行培训,提高了新入职护士临床沟通能力、沟通技巧及信心,有助于医护工作配合,培训满意度也高于统培训。

胺碘酮与普罗帕酮治疗顽固性室性心律失常的效果比较

目的比较胺碘酮与普罗帕酮治疗顽固性室性心律失常的疗效。方法64例顽固性室性心律失常患者分别给予胺碘酮(胺碘酮组34例)或普罗帕酮(普罗帕酮组30例)治疗,比较两组疗效、心电图及不良反应。结果胺碘酮组总有效率高于普罗帕酮组,不良反应发生率低于普罗帕酮组,QT离散度及心功能3级者Q-T间期低于普罗帕酮组(均P<0.05)。结论胺碘酮治疗顽固性室性心律失常效果显著,可维持心电稳定,且不良反应少。

基于“互联网+”普及推广和辅助培训公众心肺复苏术新模式的构建及实践

目的构建基于“互联网+”普及推广和辅助培训公众心肺复苏术新模式。方法前期建立培训团队后采用文献研究法、专家咨询法等方法围绕心肺复苏术(CPR)制定培训内容,以微信平台、微博论坛等渠道向普通民众普及推广CPR。通过招募公众志愿者进行随机对照试验,比较该模式与传统集中培训的效果差异,比较两组志愿者胸外按压质量、人工通气总分、CPR基本理论及操作要点。结果构建了基于“互联网+”普及推广,集心肺复苏团队、训练、考核、评审及持续改进的辅助培训公众心肺复苏术新模式。研究组胸外按压频率正确率、按压足够深度率、按压充分回弹率、胸外按压总分以及人工通气总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组CPR基本理论及操作要点评分为(86.34±10.07)分,高于对照组(78.12±8.58)分,差异具有统计学意义(t=3.830,P<0.001)。结论基于“互联网+”普及推广和辅助培训公众心肺复苏术新模式有助于普通民众心肺复苏理论与技能的提升,加快CPR培训模式的优化与应用,这对救患者的生命和减少神经功能后遗症具有重要意义。