呼吸机相关并发症38例原因分析及对策

2007年1月~2008年5月,我们对38例应用呼吸机的患者所出现的并发症进行原因分析,并给予有针对性的对策,效果满意,现报告如下。

保留乳头的功能性乳癌根治术应用解剖学研究

目的通过对支配胸肌神经及肋间臂神经的解剖学研究,设计一个合理的乳癌手术方式。方法利用10%的福尔马林固定的成年女性尸体10具(20侧),常规解剖方法解剖出胸上神经、胸内神经、胸外神经及肋间臂神经。临床行60例乳腺癌根治术(实验组、对照组各30例),实验组完全保留胸神经、肋间臂神经及乳头,术后检查两组病人胸肌的厚度、患侧上肢的感觉、肌力,并进行对照分析。结果临床实验组:患侧胸大肌厚度和患侧上臂内收肌力与健侧比较差异无显著性(P>0.01)。实验组术后发生上肢感觉障碍率6.7%、对照组63.9%.二者比较差异有显著性(P<0.01)。结论该术式对保护上肢功能,胸部美学及提高病人的生存质量, 有非常重要的意义,是一种治疗I,Ⅱ期乳腺癌合理有效的术式。

腹腔镜肠粘连松解术18例分析

目的 探索腹腔镜技术治疗粘连性肠梗阻的效果。方法 对粘连性肠梗阻 18例行腹腔镜粘连松解术。结果 18例粘连性肠梗阻经腹腔镜治疗 ,成功 16例 (88.9% ) ;中转开腹手术 2例 (11.1% )。腹腔镜粘连松解术后胃肠功能恢复时间 2± 0 .5 9d ;平均住院 5± 0 .31d。 16例均获随访 1～ 3年 ,均未发生肠梗阻。 2例因广泛肠粘连中转开腹手术。结论 腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻安全、有效。

高效节能的耐高温硅酸钙制品

在玻璃熔窑中,有30％左右的热量由窑体表面散失于环境,如果窑体保温,热损失可减少60～70％。 世界上大多数国家都把保温作为节约能源的重要措施之一,美国有27％的节能效果是靠保温取得的。八年前,上海显象管玻壳厂从美国康宁公司引进的54m^2蓄热室横火焰池炉,其蓄热室侧外墙采用了硅酸钙保温板。西德玻璃熔窑早就用耐高温硅酸钙制品进行保温,节能效果相当显著。目前国外大多数熔窑都已实现了全窑保温,因此热耗较低。

下肢深静脉瓣膜功能不全的临床分型及手术方式探讨

目的 为探讨原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)不同类型的手术治疗效果。方法 Ⅰa患者采用大隐静脉高位结扎及剥脱术。Ⅰ患者除行大隐静脉高位结扎及剥脱外,需结扎筋膜下瓣膜功能不全的深浅静脉交通支,Ⅱa及Ⅲa患者采用大隐静脉高位结扎及剥脱术,Ⅱb患者采用肢浅静脉外瓣膜修补带戒术,Ⅲb及Ⅳ患者采用改良性(?)静外肌襻成形术。结果随访1-11年,全部患者下肢溃疡完全愈合,静脉曲张未见复发。结论不同PDVI分型病人对选择有效的治疗方法至关重要,并且是取得术后良好远期疗效的关键。

人文关怀护理在腹腔镜阑尾切除术围手术期的应用

目的人文关怀护理在腹腔镜阑尾切除术围手术期的应用效果。方法选取2016年3月至2017年3月在民权县人民医院接受常规护理的25例腹腔镜阑尾切除术患者为对照组,并选取2017年4月至2018年5月接受常规护理+人文关怀护理的25例腹腔镜阑尾切除术患者为观察组;对比两组胃肠功能恢复进程、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及肛门排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);护理后,观察组HAMD评分[(10.03±2.36)分]及HAMA评分[(7.54±1.18)分]均低于对照组[(15.78±5.13)、(12.91±4.23)分],差异有统计学意义(均P<0.001)。结论人文关怀护理可有效减轻腹腔镜阑尾切除术患者焦虑、抑郁情绪,缩短胃肠道功能恢复时间。

乳腔镜淋巴结清除术应用解剖学研究

目的为乳腔镜淋巴结清扫术提供解剖学基础和依据。方法利用10%福尔马林固定的成年女性尸体10具(20侧),常规解剖方法剖出胸上神经、胸内侧神经、胸外侧神经及肋间臂神经,测量其长度及粗细,详细记录起源、分支、分布,与胸大、小肌血管的关系。临床行46例乳腔镜淋巴结清扫术,术中镜下观察胸肌神经及肋间臂神经的解剖特点及相互联系。结果(1)支配胸大肌的神经:胸上神经起于臂丛外侧束,分1～2支,长度(41.32±3.50)mm,直径(1.32±0.25)mm,与胸骨肩峰血管伴行,发出后在胸小肌的浅上方,进入并支配胸大肌上1/3的锁骨部。胸内侧神经起于臂丛外侧束,长度(46.13±4.12)mm,直径(1.92±0.21)mm,在胸小肌前方斜行经过。80%以3～4个终支进入胸大肌支配该肌的中1/3,其走行位置恒定。胸外侧神经起于臂丛内侧束,长度(51.19±6.32)mm,直径(1.19±0.31)mm,穿过胸小肌中部达胸大肌,终止于胸大肌的外上1/3。(2)肋间臂神经:起源于第2胸神经,在胸长神经前方2～3cm穿出第二肋间,长度(110.12±7.12)mm,直径(2.3±0.12)mm,横跨背阔肌前方,进入上臂后内侧。(3)乳腔镜淋巴结清除术中镜下观察:肋间臂神经是手术最先碰到的主要结构。进镜后稍加分离蜘蛛网状结构,即可"遭遇"横跨于腋窝腔、像"横梁"的1～3根较粗的肋间臂神经条索。腋静脉越过肋间臂神经,从气腔中央直指腋窝顶部推进腔镜在肋间臂神经的前下方即为腋静脉中部的解剖学位置,脂肪被抽吸特别充分时能清淅可见腋静脉。支配胸大肌的胸外侧神经进入胸大、小肌间穿过胸小肌中部达胸大肌,终止于胸大肌的外上1/3,腔镜下该神经显示良好。结论(1)了解支配胸肌神经及肋间臂神经的解剖特点,术中可更好的保留肋间臂神经及支配胸大肌神经的胸上、胸内侧与胸外侧3个主要分支。(2)利用乳腔镜视屏对组织放大作用,便于我们对微细结构的操作,对肋间臂神经、胸神经的识别和保护更确切,达到了减少组织损伤,降低并发症。(3)完善微创外科解剖学研究能为临床乳腔镜手术的术式提供理论依据和新的研究手段。

52例创伤性气胸临床救治与护理体会

目的：探讨急诊科创伤性气胸临床救治与护理的有效方法。方法：根据血气胸患者病情轻重缓急、伤后时间以及有无合并伤等情况，采取不同的处理方案。结果：本组治愈52倒患者，治愈率为100％。结论：抢救用品的齐全及熟练的护理技术操作是抢救病人赢得时间的关键。医护人员精湛的专业知识与技术及健全的管理制度也是抢救严重创伤性血气胸病人成功有效的关键之一。

70例乳腺癌患者术后护理体会

目的：总结和归纳女性乳腺癌术后护理的经验和体会。方法：对进行治疗70例的乳腺癌患者行同手术期、术后护理以及出院跟踪了解。结果：64例女性恢复了健康。结论：女性预防乳腺癌相当重要，对于患有乳腺癌的女性应做好术后护理。