埋入式多用途药泵在晚期低位直肠癌的应用(附21例报告)

晚期低位直肠癌在临床上并不少见，因其位置的特殊性，造成一部分患者在尚未发生远处血行或淋巴转移时，就已经丧失了手术切除的机会。而全身化疗中，药物在肝脏的快速代谢及对人体的毒性反应影响了治疗效果。这部分病人在应用标准的5－Fu与四氢叶酸方案的治疗，中位生存期为9.7～11.2个月。作者采用手术中经直肠上动脉置管、皮下埋泵的方法，通过泵注入同类药物进行化疗，使药物在肿瘤局部浓度高，减少了外周静脉给药在肝脏的代谢环节，同时也减轻了药物的全身毒性反应，使病人更易耐受治疗，疗效更佳，本组共治疗21例病人，生存期达22～26个月，明显优于国外同类治疗报道。

无张力性疝修补术在腹股沟斜疝手术中的应用

目的 比较传统斜疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效。 方法 5 37例成人腹股沟斜疝 ,分为两组 : 组 2 2 1例采用传统修补术 , 组 316例采用网片、Mesh Perfix plug、PHS补片对患者进行无张力疝修补手术。 结果 组患者手术时间短、术中损伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快 ,疗效显著 ,与 组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;三种补片疗效差异无显著性 (P>0 .0 5 )。 结论 无张力疝修补术较传统疝修补术效果优越 ,可以完全替代传统疝修补术 ;三种补片中 ,单纯网片修补是一种简单、材料便宜的手术。

超声刀在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的 比较使用超声刀与单极电刀行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。 方法 腹腔镜胆囊切除术患者 2 6 8例随机分为超声刀组 (n=1 5 6 )与电刀组 (n=1 1 2 ) ,分别单独使用超声刀与单极电刀完成手术 ,比较治疗效果。 结果 2 6 8例全部顺利完成手术 ,无需中转开腹。手术时间分别为 (1 5± 2 )和 (2 1± 1 0 ) min(P<0 .0 0 1 ) ;术中出血量分别为 (5± 2 )和 (2 0± 5 ) m L (P<0 .0 0 1 ) ;术后 2 4 h引流量分别为 (1 2± 5 )和 (2 8± 2 ) m L (P<0 .0 0 1 ) ;术后右肩放射痛症状分别为 1 / 1 5 6和 2 1 / 1 1 2 (P<0 .0 1 )。两组均无胆瘘、出血并发症发生。 结论 腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀较电刀更安全快捷 ,并发症少 。

肝内胆管结石手术治疗(296例报告)

肝内胆管结石手术治疗（２９６例报告）刘逢生陈骥叶超平关键词肝内胆管结石；手术治疗福建医科大学附属第二医院外科（泉州３６２０００）肝内胆管结石是胆道外科中常见而棘手的问题。我院自１９７６年２月至１９９６年１２月，经手术治疗肝内胆道结石２９６例，占同期手...

老年人肝癌DNA含量测定及临床病理特点分析

目的 探讨老年人肝癌DNA含量及其临床病理特点。方法 将865例肝癌患者分为老年组(199例)和对照组(666例),分析其临床特点,对56例切除标本行肝癌细胞DNA含量测定并对其他病理指标行比较性分析。其中老年组14例,对照组42例。结果 肝癌细胞DNA含量均为异倍体分布模式,老年人肝癌DNA含量及其他病理指标和对照组差异无显著性。临床上老年人肝癌具有病程长,就诊晚,临床表现不典型,多为右肝中晚期巨大肝癌的特点。老年人肝癌血清AFP阳性率低,γ-GT阳性率高,A/G比值倒置率高。结论 肝癌细胞DNA含量与年龄无关。老年人肝癌的DNA含量与对照组相似,但临床表现及其生化检查有其特殊性,故应加强对老年人肝癌的研究。

12例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症 (PHPT)的诊断和治疗。方法 回顾性分析我院自 1991～ 2 0 0 2年收治的 12例PHPT。结果 PHPT多表现为骨骼系统和泌尿系统的疾病 ,易误诊。多有高血钙、低血磷、高血清碱性磷酸酶 (AKP)、高甲状旁腺激素 (PTH) ,多为甲状旁腺单发腺瘤引起。治疗上采取单侧甲状旁腺探查 ,切除甲状旁腺腺瘤 ,术中冰冻病理切片证实。结论 据临床表现、生化检查、影像学变化 ,一般可作出PHPT的诊断。术前定位非常重要 ,B超可作为首选方法 ,可结合CT或MRI。单侧探查手术切除腺瘤取得良好疗效。

中晚期肝癌的外科综合治疗（附1024例分析）

中晚期肝癌的外科综合治疗（附１０２４例分析）福建医学院附属二院肝外科（３６２０００）叶超平，陈骥，陈凌岩，李新丰，蔡俊峰，刘逢生我院自１９８６年１０月至１９９２年１２月共收治原发性肝癌１０２４例，入院时多已属中晚期，经开展以手术治疗为主的综合治疗，取...

14例胰腺损伤的诊断和治疗体会

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗方式。方法 回顾性分析我院自 1990～ 2 0 0 2年收治的 14例胰腺损伤患者。结果 胰腺损伤原因多为交通事故、上腹拳击伤、锐器穿通伤 ;受伤机制为上腹直接暴力。多有合并伤。临床无特异症状和体征 ,仅 4例术前诊为胰腺损伤 ,多需手术探查确诊。胰腺损伤 ～ 级 6例 , 级 6例 , 级 1例 , 级 1例 ,采取不同的手术方式治疗。术后 3例并发胰瘘 ,2例出现胰腺假性囊肿 ,13例治愈 ,1例死亡。结论 胰腺损伤早期诊断困难 ,强调术中仔细探查 ,据胰腺受伤不同的部位及程度采取不同的手术方式 ,注意术后并发症的防治。

32例老年性急性坏疽性胆囊炎诊治体会

目的探讨老年人急性坏疽性胆囊炎的临床特点、诊断及治疗。方法对我院1992年6月至2008年1月收治的32例老年人坏疽性胆囊炎的治疗情况进行回顾性分析。结果32例患者,手术治疗30例,保守治疗2例,治愈28例,死亡4例。结论老年性急性坏疽胆囊炎的早期诊断、积极有效的围手术期处理及早期手术治疗是提高治愈率的关键。

肝门区肝癌的手术治疗

８２例肝门区中晚期肝癌，肿瘤分布在肝脏的Ⅳ，Ｖ，Ⅷ和Ⅰ段，８７％的病人合并有肝硬变。采用常温下全肝血流阻断切肝术７例，阻断第一肝门切肝术７５例。手术经腹完成，不开胸，用框架式拉钩。术中一次性门脉化疗，或断面无水酒精注射。肝断面游离大网膜覆盖，膈下双套管引流。术后并发症少，手术死亡率低。术后１，３，５年总生存率分别为５２％，３７％和２２％。

肝癌400例手术切除

肝癌４００例手术切除陈骥，陈凌岩，叶超平，李新丰，刘逢生关键词：肝癌，外科治疗，生存率我科１９８６～１９９３年共收治肝癌６４３例，其中经手术切除４００例。现就手术切除肝癌的体会总结如下。１临床资料１．１一般资料男性３７２例，女性２８例，男女之比约９．...

桥本甲状腺炎28例误诊分析

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,临床表现隐袭且不典型,易于误诊。现就本院1979～1989年间术前误诊而于手术和病理证实的桥本甲状腺炎28例进行分析,探讨其临床特点和分型,并就其早期诊断和治疗方案的选择进行讨论。

恶性组织细胞病误诊阑尾周围脓肿1例

1 病例报告患者,男性,32岁,因反复右下腹痛2个月,加剧10天伴发热入院.体检:轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,右下腹可触及约5cm×40cm包块,质较硬,边界清楚,固定,压痛.肝未触及,脾左肋下2cm,质中、无压痛.辅助检查:WBC7.9×10~9/L,中性77%,Hb86g/L.腹部B超显示:1)右下腹探及约5.5cm×4.3cm混合回声病变;2)脾肿大.入院诊断:阑尾周围脓肿.入院后联用广谱抗生素治疗,高热不退,呈弛张热.于入院第12天行剖腹探查,见回盲部灰白色肿瘤,呈溃疡型,约6cm×5cm大小,质硬脆,与侧腹壁紧密粘连,肠系膜多个肿大淋巴结,阑尾轻度充血,腹腔再无其他异常,考虑回盲部恶性肿瘤,行右半结肠切除术,术后仍高热不退,经抗感染、激素治疗无效.复查血象:WBC2.9×10~9/L,Hb65g/L.术后10天病理回报为回盲部恶性组织细胞病.转院治疗2个月后死亡.

胃癌术后复发的临床分析

目的研究胃癌术后复发的临床特点，总结处理经验。方法回顾性分析2002年1月至2008年12月收治的78例胃癌术后复发病例的临床资料。结果本组78例胃癌术后复发患者的中位复发时间为术后16．8个月。多因素分析显示首次手术的根治程度、切缘情况、肿瘤分化程度、TNM分期直接影响肿瘤的复发时间（P〈0．05）。术后复发转移部位与首次胃癌手术方式无明显关系（P〉0．05）。再手术36例，其中因单一肝转移行肝叶或肝段切除3例，因局部复发再手术33例。结论首次手术的根治程度、切缘情况、肿瘤分化程度、TNM分期是胃癌术后复发的主要因素。应根据具体情况采取包括手术在内的综合治疗积极措施，以改善患者的生活质量及预后。

雷公藤甲素诱导肝癌细胞株HepG2凋亡与胞内钙离子浓度的关系

目的观察不同浓度雷公藤甲素作用于人肝癌细胞株HepG2细胞，检测其体外生长增殖抑制率、细胞凋亡率及细胞内Ca^2＋浓度的变化，探讨其诱导肝癌细胞凋亡的机制。方法应用不同浓度的雷公藤甲素（12．5、25、50、100μ∥L）处理HepG2细胞，用噻唑蓝（MTT）比色法测定不同作用时间细胞增长抑制率；流式细胞仪（FcM）膜联蛋白V／碘化丙锭（AnnexinV／PI）双染色法检测细胞凋亡率的变化；采用荧光探针技术（nuo一3）和激光共聚焦显微镜，测定细胞内^2＋浓度的变化。结果（1）雷公藤甲素（12．5、25．0、50．0、100．0μg／L）对人肝癌细胞HepG2增殖有抑制作用（P〈O．05），抑制率与药物浓度、作用时间呈正相关；（2）雷公藤甲素（12．5、25．O、50．O、100μg∥L）能够诱导人肝癌细胞HepG2发生凋亡，随药物作用时间的延长、药物浓度的增高，细胞凋亡率逐渐增高；（3）作用时间为24、48h时，细胞内ca。’荧光强度与药物浓度、作用时间呈正相关，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），而作用时间至72h时，荧光强度逐渐减弱甚至恢复至正常水平（P〉0．05）。结论雷公藤甲素能够抑制人肝癌细胞HepG2的生长增殖，其效应呈时间、剂量依赖性；且能诱导HepG2凋亡，其诱导凋亡分子机制可能与细胞内^2＋浓度变化有关。