术前^(18)F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪显像诊断肢端恶性黑色素瘤淋巴结转移的价值

目的 探讨术前18F-氟脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(PET/CT)显像诊断肢端恶性黑色素瘤淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析2018年1月至2020年11月在福建省肿瘤医院诊断为肢端恶性黑色素瘤,且术前行^(18)F-FDG PET/CT显像的36例患者的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,将Breslow厚度、有丝分裂率,淋巴结标准摄取值最大值(SUVmax)、淋巴结最大径(最大淋巴结短径)及淋巴结诊断意见与病理结果进行关联分析,得出最佳阈值,以淋巴结病理结果为金标准进行诊断效能评估,计算灵敏度、特异度和准确度。以淋巴结病理结果为因变量,年龄、性别、Breslow厚度、有丝分裂率、是否存在溃疡、淋巴结SUVmax、淋巴结最大径、淋巴结诊断意见为自变量,行二分类多因素Logistic回归分析,明确诊断指标的独立性。结果 36例患者中25例未见淋巴结转移、11例有淋巴结转移。ROC曲线分析显示,Breslow厚度、有丝分裂率、淋巴结SUVmax、淋巴结最大径和淋巴结诊断意见预测淋巴结转移的曲线下面积分别为0.778、0.698、0.875、0.792和0.940(P<0.05);最佳阈值分别为3.9 mm、6.5个/mm^(2)、2.1、1.4 cm和4级;上述最佳阈值预测淋巴结转移的灵敏度分别为81.8%、54.5%、88.9%、55.6%和77.8%,特异度分别为68.0%、88.0%、83.3%、91.7%和100.0%,准确度分别为74.9%、71.3%、86.1%、73.7%和88.9%。二分类多因素Logistic回归分析结果显示,18F-FDG PET/CT淋巴结诊断意见预测淋巴结转移具有独立的诊断意义(β=2.132,Wald值=4.679,OR=8.432,P=0.031)。结论18F-FDG PET/CT显像有助于肢端恶性黑色素瘤的病情评估和治疗方案制定,淋巴结SUVmax值≥2.1、淋巴结最大径≥1.4 cm的患者应考虑淋巴结转移的可能性。

核素骨显像肺部软组织病灶摄取与影像学对比分析

目的探讨肺肿瘤患者核素骨显像时肺部软组织病灶异常摄取的临床意义并与X线、CT等相关影像学检查进行对比分析。方法静脉注射^99m/TC-亚甲基二膦酸盐（MDP）555—925MBq，静脉注射后3—6h进行检查，使用Elscint APEX-6型单光子发射计算机断层扫描机进行全身骨显像，必要时增加局部静态显像。所获得图像，根据病变处软组织和骨骼放射性浓聚或减低情况，并结合X线、CT扫描结果进行判断、分析。结果本组15例肺肿瘤患者均肺部软组织异位摄取。其中团块状浓聚12例、片状浓聚2例、结节状浓聚1例。其中尚有8例同时伴有骨转移。结论核素骨显像时，肺部软组织异常摄取骨显像剂多提示为恶性肿瘤，应结合X线、CT等相关影像学检查综合分析。

18F－FDG与18F－FLT PET/CT诊断脑胶质瘤综合治疗后复发的对比研究

目的比较18F－FDG与18F－FLT PET/CT诊断脑胶质瘤综合治疗后复发的价值。 方法回顾性分析2012年1月至2015年6月因增强MRI发现可疑复发灶在福建省肿瘤医院行18F－FDG与18F－FLT PET/CT显像的20例脑胶质瘤患者（男13例、女7例，年龄12～73岁）资料，所有可疑复发灶均经病理或临床随访证实为脑胶质瘤复发或治疗相关良性病变（TRBC），根据初次手术病理将脑胶质瘤复发分为低级别脑胶质瘤（LGG）复发组和高级别脑胶质瘤（HGG）复发组。对18F－FDG与18F－FLT PET/CT图像进行半定量分析，计算T/NT比值。多组间2种显像剂T/NT比值比较采用单因素方差分析和最小显著差异t检验。通过ROC曲线分析比较18F－FDG与18F－FLT PET/CT对脑胶质瘤复发的诊断效能。 结果20例患者中14例为脑胶质瘤复发，6例为TRBC。HGG复发组、LGG复发组与TRBC组18F－FDG PET/CT显像的T/NT比值分别为2.31±0.86、1.32±0.86与1.32±0.64，HGG复发组与TRBC组的差异有统计学意义（F＝3.671，t＝－2.471；P〈0.05）；HGG复发组、LGG复发组与TRBC组18F－FLT PET/CT显像的T/NT比值分别为8.94±3.14、7.18±3.29与1.92±1.20，HGG复发组与TRBC组，LGG复发组与TRBC组的差异均有统计学意义（F＝13.301，t值：－5.150和－2.360；均P〈0.05）。ROC曲线分析显示，18F－FDG与18F－FLT T/NT比值鉴别脑胶质瘤复发的最佳阈值分别为1.62和4.58，对应的灵敏度为11/14、13/14，特异性为5/6、6/6，准确性为16/20、19/20，差异均无统计学意义（χ2值：1.167、1.091和2.057，均P〉0.05）。 结论18F－FLT PET/CT显像鉴别脑胶质瘤复发的诊断效能略优于18F－FDG，但差异没有统计学意义。

^99Tc^m-MDP全身骨显像、^99Tc^m—MDP SPECT-CT和^18FFDG SPECT-CT探测脊柱转移瘤的比较

目的比较^88T以^m亚甲基二膦酸盐（^99Tc-MDP）全身骨显像、^99Tc-MDP SPECT-CT与^18FFDG SPECT-CT诊断脊柱转移瘤的临床价值。方法对行常规^99Tc^m-MDP全身骨显像的88例肿瘤患者同时行^99Tc-MDP SPECT-CT，同期（2周内）行^18F-FDG SPECT—CT。回顾性分析患者临床资料，以病理结果或两种以上影像技术（MRI、CT等）结果或随访2年以上结果为最终结果，比较^99Tc^m-MDP全身骨显像、^99Tc^m—MDP SPECT—CT与^18F—FDG SPECT—CT的诊断结果。结果经临床随访或病理证实，88例肿瘤患者诊断脊柱转移瘤48例、良性病变19例、未转移21例。^99Tc^m-MDP全身骨显像诊断脊柱转移瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为89．6％（43／48）、62．5％（25／40）、74．1％（43／58）、83．3％（25／30）及63．4％（68／88），^99Tc^m-MDP SPECT—CT分别为93．8％（45／48）、92．5％（35／40）、90．O％（45／50）、92．1％（35／38）及81．6％（80／88）；^18F—FDG SPECT-CT分别为97．9％（47／48）、97．5％（39／40）、97．9％（48／49）、97．5％（39／40）及87．8％（86／88）。SPECT—CT解决了^99Tc^m-MDP全身骨显像对阳性病灶精确解剖定位难的问题，明显提高了对骨良性病灶的诊断能力，降低了诊断脊柱转移瘤的假阳性率。^18F-FDG SPECT—CT较^99Tc^m—MDP全身骨显像更具肿瘤特异性，对骨骼良恶性病灶的鉴别具有更强的能力，提高了脊柱转移瘤诊断的特异度（X^2=15．313，P〈0．001）和准确率（X^2=16．831，P〈0．001）。结论^99Tc^m-MDP SPECT—CT和^18F-FDG SPECT—CT对脊柱转移瘤的诊断效能高于^99Tc^m-MDP全身骨显像，具有较高的临床价值。

^18F—FLT PET／CT显像评估复发脑胶质瘤患者预后的价值

目的 探讨18F-脱氧胸腺嘧啶核苷（FLT） PET/CT显像中的肿瘤增殖体积（PV）在评估复发脑胶质瘤患者预后中的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月行18F-FLT PET/CT与18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT检查、经病理结果或临床随访证实为复发的20例脑胶质瘤患者的临床资料.在18F-FLT PET/CT图像上测量复发肿瘤的最大标准化摄取值与正常脑组织的平均标准化摄取值的比值（T/NFLT）、最大直径和PV,在18F-FDG PET/CT图像上测量复发肿瘤的T/NFDG.随访时间截至2016年12月.采用Kaplan-Meier分析法进行生存分析,组间比较采用log-rank检验;采用比例风险回归（Cox）模型对PV、最大直径、T/NFDG、T/NLT及其他相关临床因素与预后关系进行单因素和多因素分析.结果 20例复发脑胶质瘤患者的中位生存时间为7个月.PV、T/NFLT、最大直径、T/NFDG、年龄预测长生存期的最佳阈值分别为12.565 cm^3、7.752、2.800 cm、1.192、52岁,对应的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.958、0.865、0.745、0.646、0.667.Kaplan-Meier单因素分析结果显示,复发灶不同PV（＜12.565 cm3与≥12.565 cm^3）、T/NFLT（＜7.752与≥7.752）、肿瘤最大直径（＜2.800 cm与≥2.800 cm）、T/NFDG（＜1.192与≥1.192）、首次病理结果（Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级）间的生存曲线差异均有统计学意义（χ^2 =12.587、12.219、4.285、5.955、6.787,均P＜0.05）.Cox模型单因素分析结果显示,20例复发脑胶质瘤患者的预后与PV、T/NFLT、T/NFDG、首次病理结果有关,危险比分别为0.113（95％CI：0.024～0.530）、0.105（95％CI：0.021～0.513）、0.314（95％CI：0.109～0.903）、0.262（95％CI：0.082～0.838）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.Cox回归模型多因素分析结果显示,肿瘤PV是复发脑胶质瘤患者生存预后的独立影响因素.结论 18F-FLT PET/CT显像中的肿瘤PV可以作为复发脑胶质瘤患者预后的评估指标.

^18F—FDG SPECT-CT在宫颈癌监测中的价值

目的评价^18F—FDG SPECT-CT在监测宫颈癌复发和（或）转移中的价值。方法回顾性分析为评估宫颈癌是否复发和（或）转移而行^18F—FDG SPECT-CT的62例患者的临床资料，以二次手术或局部活检病理或临床随访为最终结果，并与同期CT和鳞状细胞癌抗原（SCCA）检查结果对比。结果经病理或临床随访证实，62例患者中有36例复发和（或）转移。^18F-FDG SPECT—CT对宫颈癌复发和（或）转移监测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为94．4％、92．3％、94．4％、92．3％、93．5％；CT分别为69．4％、80．8％、83．3％、65．6％、74．2％；SCCA检查分别为66．7％、46．2％、63．2％、50．0％、58．1％。结论^18F—FDG SPECT—CT监测宫颈癌复发和（鳓转移有较大临床价值。

^18F—FDG PET—CT显像评价胃肠间质瘤恶性潜能的价值

目的 分析^18F-FDG 正电子发射计算机体层摄影（PET-CT）显像评价胃肠间质瘤（GIST）恶性潜能的价值.方法 回顾性分析经手术或活检病理证实的31例GIST患者临床病理特征,采用18F-FDG PET-CT方法对治疗前的GIST恶性潜能进行评估,GIST危险度分级采用2008年美国国立卫生研究院（NIH）修订的GIST危险度分级标准,分析最大标准摄取值（SUVmax）与GIST危险度分级、肿瘤直径、Ki-67指数和核分裂数的相关性.根据受试者工作特征曲线（ROC）计算诊断恶性GIST的SUVmax阈值.结果 31例GIST患者中,胃内原发（胃内组）14例,胃外原发（胃外组）17例.31例患者的SUVmax、肿瘤直径、Ki-67指数和核分裂数分别为8.21± 4.68、（7.82± 5.12）cm、（10.03± 11.07）%和（12.29±10.55）个/50 HPF,SUVmax与GIST危险度分级有关（r=0.727,P〈0.01）,而与肿瘤直径、Ki-67指数和核分裂数无关（r=0.348,r=0.284,r=0.290;P=0.055,P=0.121,P=0.114）.胃内组患者的SUVmax、肿瘤直径、Ki-67指数和核分裂数分别为4.36 ± 2.36、（6.08 ± 4.31）cm、（3.43 ± 3.03）%和（5.71±2.20）个/50 HPF,SUVmax与肿瘤直径、GIST危险度分级和Ki-67指数均有关（r=0.682,r=0.868,r=0.732;均P〈0.01）,而与核分裂数无关（r=0.510,P=0.063）.胃内组和胃外组GIST的SUVmax分别为4.36±2.36和10.68±5.50,差异有统计学意义（P=0.001）.恶性组（中或高危险度分级）和良性组（低或极低危险度分级）GIST的SUVmax分别为8.90±4.89和2.22±0.86,差异有统计学意义（P〈0.01）.ROC曲线分析显示,诊断恶性GIST的SUVmax阈值为3.75,曲线下面积为0.969,其诊断恶性GIST的敏感度为84.6%,特异度为100%.结论 SUVmax与GIST危险度分级有关,与胃内原发GIST的肿瘤直径、GIST危险度分级和Ki-67指数有关,可作为预测治疗前GIST恶性潜能的有效指标.

乳腺癌（18）~F-FDGPET/CT显像SUV_（max）与Ki67、ER、PR、Her-2的关系

[目的]探讨18F-FDG PET/CT显像SUV max与免疫组化指标Ki67、ER、PR、Her-2的关系。[方法]选择2011年10月至2012年12月经手术或活检证实为乳腺癌患者46例,在手术或活检前一周内行PET/CT检查,并将肿瘤组织行Ki67、ER、PR、Her-2检测。数据统计采用Pearson直线相关分析和独立分组t检验。[结果 ]SUV max为1.2~13.0,平均为6.630±3.250;Ki67为10%~80%,平均值为43.040%±23.200%,SUV max与Ki67呈正相关（r=0.752,P=0.000）;ER阳性组SUV max为5.700±2.195,阴性组SUV max为7.673±4.438,差异有统计学意义（t=-1.370,P=0.003）;PR阳性组SUVmax为6.285±2.761,PR阴性组SUV max为7.110±4.434,差异无统计学意义（t=-0.549,P=0.099）;Her-2阳性组SUV max为6.706±3.480,Her-2阴性组SUVmax为6.420±4.064,差异无统计学意义（t=0.157,P=0.912）。[结论]SUV max可反映乳腺癌组织中Ki67的表达水平,并有助于确认ER的表达状态,SUV max高的乳腺癌ER表达状态可能为阴性,但SUV max与乳腺癌PR、Her-2的表达状态无关。

^18F-FDG PET/CT在胸段食管鳞癌淋巴结转移中的诊断价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在胸段食管鳞癌淋巴结转移中的诊断价值，并与增强CT及术后病理结果进行对比。方法 胸段食管鳞癌患者54例，术前一周内行18F-FDG PET/CT和增强CT扫描，术后以病理学诊断为“金标准”，比较两种显像方法对胸段食管鳞癌淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率及不同短径范围的诊断准确率。应用SPSS13.0软件进行四格表χ^2检验。结果 手术共切取肿大淋巴结186枚，均经病理证实，其中淋巴结转移77枚，18F-FDG PET/CT诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确率分别为77.9%（60/77）、95.4%（104/109）和88.2%（164/186），增强CT分别为40.3%（31/77）、75.2%（82/109）和60.8%（113/186），二者诊断效能差异有统计学意义（χ^2=24.04、15.77和36.77，P均〈0.01）。对于短径〉5 mm（5-10 mm及≥10 mm）的淋巴结，18F-FDG PET/CT诊断的准确率高于增强CT，且差异有统计学意义（χ^2=26.03和26.47，P均〈0.01）；对于短径≤5 mm的淋巴结，二者间诊断的准确率差异无统计学意义（χ^2=0.24，P〉0.05）。结论 18F-FDG PET/CT在胸段食管鳞癌淋巴结转移中具有较高的诊断价值，对于短径〉5 mm的淋巴结优势明显。

22例结节型肺隐球菌病18F-FDG PET/CT显像的回顾性分析

目的分析结节型肺隐球菌病(PC)患者的18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像特点。方法回顾性分析2011年1月至2017年1月于福建省肿瘤医院经病理确诊的PC患者22例,其中男性17例、女性5例,年龄(54.77±7.93)岁。所有患者均行18F-FDG PET/CT显像,分析结节的数目、大小、分布、最大标准摄取值(SUVmax)及结节征象。计量资料的比较采用t检验或Pearson相关性分析,不同组别结节征象的差异比较采用χ2检验、连续校正χ2检验或Fisher确切概率法。结果①22例PC患者的PET/CT显像共发现235个结节,18F-FDG代谢增高结节130个,SUVmax(3.5±2.9)与直径[(0.9±0.5)cm]呈正相关(r=0.702,P=0.000)。②结节分布以右肺(57.4%,135/235)、下叶(64.3%,151/235)、肺野外带或胸膜下(80.0%,188/235)多见。③9例免疫功能受损宿主的代谢增高结节SUVmax(5.7±4.7)高于13例非免疫功能受损宿主(3.0±2.0),且差异有统计学意义(t=2.731,P=0.011);前者(17.5%,10/57)的宽基底贴胸膜征象高于后者(6.2%,11/178),而后者(25.3%,45/178)的晕征高于前者(10.5%,6/57),差异均有统计学意义(χ2=7.911、4.628,P=0.005、0.031)。④单个肺叶受累和多个肺叶受累的患者各为11例,前者的代谢增高结节SUVmax(5.6±3.4)高于后者(3.2±2.7),且差异有统计学意义(t=2.652,P=0.016);前者出现分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征的比例均高于后者,差异均有统计学意义(χ2=32.911、47.022、17.395,均P<0.01)。⑤误诊和正确诊断的患者各为11例,前者的代谢增高结节SUVmax(5.0±4.6)高于后者(3.2±2.4),差异无统计学意义(t=16.825,P=0.106);分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征出现的比例前者均高于后者,差异均有统计学意义(χ2=9.570、35.951、5.720,均P<0.05);后者(26.2%,50/191)晕征的比例高于前者(2.3%,1/44),且差异有统计学意义(χ2=12.027,P=0.000)。结论结节型PC患者PET/CT显像的SUVmax与直径呈正相关。晕征是诊断的可靠征象。对于单个肺叶受累者,类肿瘤征象及18F-FDG代谢增高的表现易造成误诊。

CD133对CD133^+/Sox2^+脑肿瘤干细胞增殖、侵袭及药物敏感性的影响

目的分析靶向下调CD133表达对CD133^+/Sox2^+脑肿瘤干细胞增殖、侵袭及药物敏感性的影响。方法用肿瘤微球法从脑胶质瘤细胞系U251中筛选出CD133和Sox2均为阳性的脑肿瘤干细胞,后设计并合成针对CD133的特异性shRNA片段,构建GV115-shCD133RNA重组质粒,将其转染CD133^+/Sox2^+U251细胞,设为实验组(GV115-shCD133RNA-CD133^+/Sox2^+U251细胞),并设立空白组(CD133^+/Sox2^+U251细胞)和对照组(GV115-shRNA-CD133^+/Sox2^+U251细胞)。用Celigo细胞计数实验和Transwell实验分别检测细胞增殖能力和侵袭能力。向3组细胞分别加入8个不同浓度的顺铂和替莫唑胺(200%,150%,100%,75%,50%,25%,12.5%和5%),其中100%顺铂和和替莫唑胺的质量浓度分别为4和18μg·mL^(-1)),用Celigo细胞计数实验检测细胞增殖能力的变化,以评估其对药物敏感性的影响。结果实验组、对照组和空白组的CD133 mRNA分别为0.24±0.01,1.00±0.03和1.08±0.04,侵袭细胞个数分别为(18.93±0.64),(66.82±2.89)和(69.43±3.22)个,实验组的上述指标与空白组和对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。从第1～5天,实验组的细胞增殖能力均明显低于对照组和空白组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。实验组、对照组和空白组的顺铂半抑制浓度(IC_(50))分别为(1.06±0.11),(4.03±0.21)和(3.94±0.25)μg·mL^(-1),替莫唑胺IC_(50)分别为(4.23±0.38),(18.06±2.13)和(17.48±2.05)μg·mL^(-1),实验组对顺铂和替莫唑胺的药物敏感性与对照组和空白组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论靶向下调CD133表达能有效抑制脑胶质瘤干细胞的增殖及侵袭能力,提高其对化疗药物的敏感性。

^18F-FDG PET-CT在霍奇金淋巴瘤疗效评价中的临床价值

目的探讨^18F-FDG PET-CT在霍奇金淋巴瘤（HL）疗效评价中的临床价值。方法回顾性分析31例HL患者化疗后的^18F-FDG PET-CT图像资料，最终结果经病理和临床随访证实，并与治疗后单纯CT结果进行对比分析，采用四格表r进行差异的显著性检验。结果①31例患者共发现病灶145处，其中恶性94处、良性51处。^18F．FDG PET-CT评价HL治疗效果的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为97．87％、94．12％、96．84％、96．00％和96．55％，均明显优于单纯CT检查（Х^2=9．83、13．49、11．50、11．69、22．58，P均〈0．05）。②31例患者经PET—CT显像后，16例（51．61％）更改治疗方案。结论^18F—FDG PET-CT是HL疗效监测的有效手段。

胃肠道间质瘤肝转移灶的^(18)F-FDG PET/CT显像特点

目的分析胃肠道间质瘤(GIST)肝转移灶^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像特点,以提高诊断准确性。方法回顾性分析2013年5月至2019年7月间在福建省肿瘤医院行^(18)F-FDG PET/CT检查并确诊肝转移的33例GIST患者(男18例,女15例,年龄34~70岁)的临床和影像资料。患者均行^(18)F-FDG PET/CT早期显像,另有9例后行延迟显像。对患者PET/CT图像行视觉分析,比较病灶与肝本底的放射性摄取,将转移灶分为高代谢、稍高代谢、等或低代谢;计算并比较GIST原发灶与肝转移灶的最大标准摄取值(SUVmax),另分析两者的关系。采用Wilcoxon秩和检验和Spearman秩相关分析数据。结果33例GIST的肝转移患者中,肝转移单发9例,多发24例,共104个病灶。104个肝转移病灶直径为0.8~14.6[2.2(1.5,3.9)]cm,SUVmax为1.4~21.5[3.6(2.4,5.7)]。94.2%(98/104)的病灶边界清楚;65.4%(68/104)的病灶密度均匀(其中2个囊性病灶),34.6%(36/104)的病灶密度不均匀,可见出血、囊变或坏死。PET图像视觉分析中,38.4%(40/104)的病灶为高代谢,26.0%(27/104)的病灶为稍高代谢,35.6%(37/104)的病灶为等或低代谢。24例多发肝转移患者中,79.2%(19/24)同时存在不同代谢水平的病灶。67个代谢增高病灶中,34.3%(23/67)呈均匀代谢,其中13个病灶直径<2.0 cm;65.7%(44/67)呈不均匀代谢,其中36个病灶直径≥2.0 cm。15例GIST同时性肝转移患者的原发灶与肝转移灶SUVmax[9.2(6.8,14.5)与3.8(2.1,6.0)]间呈中等程度相关(rs=0.556,P<0.01);两者差异有统计学意义(z=-5.098,P<0.01)。延迟显像中,13/15的等或低代谢肝转移病灶转为稍高代谢。结论GIST肝转移^(18)F-FDG PET/CT显像通常边界清楚,常合并囊变、出血或坏死;代谢表现多样;延迟显像有助于低代谢GIST肝转移病灶的诊断。

原发鼻咽淋巴瘤与鼻咽癌的18F-FDG PET/CT诊断与鉴别

目的 探讨18F-FDG PET/CT在鉴别诊断原发鼻咽淋巴瘤（PNL）与鼻咽癌（NPC）中的价值.方法 回顾性分析经病理证实、检查前未经过肿瘤治疗的33例PNL和71例NPC患者的PET/CT资料,对鼻咽部病变形态、范围、周围浸润、体积、SUVmax及淋巴结浸润或转移情况进行对比分析,另单独选取PNL中的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）与NPC患者的鼻咽肿块体积、SUVmax进行比较.应用SPSS13.0软件进行独立样本t检验及四格表x2检验.结果 33例PNL患者中20例病变呈弥漫性浸润鼻咽全壁（双侧对称14例、双侧不对称6例）,未完全浸润全壁13例（单侧7例、双侧6例）;71例NPC患者中10例呈弥漫性浸润鼻咽全壁（双侧对称4例、双侧不对称6例）,未完全浸润全壁61例（单侧39例、双侧22例）;PNL、NPC组累及全壁与不全、单侧与双侧、对称与不对称间差异均有统计学意义（x2=23.75、10.38、16.74,均P＜0.001）.PNL、NPC病变患者局限于鼻咽壁者分别有26、17例,累及深部结构者分别有7、54例,两者间差异有统计学意义（x2=27.94,P＜0.001）.PNL、NPC患者中,病变凸入鼻后孔的分别有21、24例,两者之间的差异有统计学意义（x2=8.17,P＜0.05）.PNL、DLBCL和NPC患者鼻咽肿块体积分别为（3.70±5.53）×104、（5.05±6.89）×104、（2.06±2.31）×104 mm3,PNL、DLBCL患者与NPC患者鼻咽肿块体积之间的差异均无统计学意义（t=1.63、1.85,均P＞0.05）.PNL、DLBCL、NPC患者肿块SUVmax分别为12.00±6.34、14.26±6.42、10.09±4.41,PNL患者与NPC患者间差异无统计学意义（t=1.55,P＞0.05）,DLBCL患者与NPC患者间差异有统计学意义（t=2.67,P＜0.05）.PNL患者中26例伴有咽旁或颈部淋巴结浸润,NPC患者中51例伴有咽旁或颈部淋巴结转移,淋巴结SUVmax最大者长径、短径及平均直径间差异均无统计学意义（t=0.79、1.37、2.03、1.71,均P＞0.05）.26例伴有咽旁或颈部淋巴结浸润的PNL患者中3例可见轻度坏死,51例伴有咽旁或颈部淋巴结转移的NPC患者中31例可见坏死,两者差异有统计学意义（x2=16.94,P＜0.001）.26例伴有咽旁或颈部淋巴结浸润的PNL患者中淋巴结融合5例,51例伴有咽旁或颈部淋巴结转移的NPC患者中淋巴结融合6例,两者间的差异无统计学意义（x2=0.78,P＞0.05）.结论 18F-FDGPET/CT在PNL及NPC鉴别诊断中具有一定价值.PET/CT主要通过病变形态、范围、深部结构浸润、淋巴结坏死等方面进行鉴别;不同病理亚型淋巴瘤可高于或低于NPC代谢,DLBCL代谢活性高于NPC;病变体积不能作为主要的鉴别诊断依据.

胃癌^(18)F-FDG PET/CT影像学表现与临床病理的相关性研究

目的探讨胃癌^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT影像学表现与临床病理的相关性。方法回顾性分析2011年10月至2016年6月在福建省肿瘤医院行PET/CT检查并接受手术治疗的101例胃癌患者的临床病理资料,其中男性73例、女性28例,年龄25~81(59.74±11.39)岁。分析PET/CT原发灶的最大标准化摄取值(SUVmax)、厚度及淋巴结转移等情况,以性别、年龄、原发灶部位、原发灶长径、病理类型及分化程度、TNM(肿瘤、结节、转移)分期及临床分期为分组条件,采用独立样本t检验、单因素方差分析评价各组间SUVmax的差异,采用Pearson相关性分析评价SUVmax与原发灶大小之间的关系。筛选有统计学差异的指标纳人多因素Logistic回归分析,评价淋巴结转移与各因素之间的关系。结果101例胃癌患者原发灶的SUVmax在原发灶长径D(<4 cm:3.774±1.062,4 cm≤D<8 cm:6.552±3.695,≥8 cm:5.592±2.305)、原发灶部位(胃底及贲门:7.157±4.425,胃体:4.710±2.010,胃窦:6.137±3.069)和病理类型(印戒细胞癌:4.176±1.724,非印戒细胞癌:5.998±3.295)组间的差异有统计学意义(t=7.022,P=0.001;t=5.564,P=0.005;t=2.212,P=0.029)。Pearson相关性分析结果表明,SUVmax与胃癌原发灶的长径、短径、厚度呈正相关(r=0.209,P=0.036;r=0.245,P=0.013;r=0.359,P<0.001)。PET/CT诊断胃癌淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率分别为71.3%(57/80)、81.0%(17/21)、73.3%(74/101)。多因素Logistic回归分析结果表明,T分期是淋巴结是否转移的独立相关因素(OR=12.648,95%CI:3.905~40.961,P<0.001)。结论胃癌原发灶SUVmax与肿瘤大小、部位、病理类型有关,T分期是预测淋巴结转移的独立因素。