肝移植术围麻醉期的管理

肝移植是目前治疗多种原因所致终末期肝病的最有效办法。肝移植术患者围麻醉期病理生理变化复杂，尤以无肝期和新肝早期的血流动力学、再灌注综合征、电解质和酸碱平衡及凝血功能等变化最为突出。笔者将2005年11—12月30例肝移植术患者的围麻醉期管理总结如下。

基于软组织体表标志的眶上孔和眶下孔定位

目的:利用目内眦、目外眦对眶上孔及眶下孔进行定位研究,为颅面外科、口腔外科和整形外科等外科手术和麻醉提供眶上孔及眶下孔的体表定位数据。方法:20具成人甲醛固定尸体(其中男性16具、女性4具,共40侧)解剖暴露眶上孔和眶下孔,利用直接测量(利用游标卡尺测量、量角器)和间接测量(摄影后利用软件进行分析测量)的方法确定眶上孔和眶下孔的位置,对测量结果进行统计学分析。结果:眶上孔、眶下孔到目内眦最内侧的水平距离与目内、外眦间距比值的95%可信区间分别为(0.22,0.31)和(0.34,0.49),且此二者呈正相关关系,推导所得直线回归方程分别为EF=0.58CF+25.02(单位:mm)和EF=0.51DG+24.20(单位:mm)。眶上孔、眶下孔到目内、外眦的垂直距离分别为(25.09±3.36)mm、(23.91±3.31)mm、(25.75±3.34)mm和(26.93±3.88)mm。眶上孔、眶下孔与目内、外眦连线的夹角分别为72.54°±7.13°、66.77°±5.17°、47.45°±6.57°和54.69°±8.38°。眶上孔与目内、外眦连线中点垂线的夹角为12.78°±6.82°。结论:眶上孔、眶下孔到目内眦最内侧的水平距离与目内、外眦间距有线性相关关系,可以根据研究结果对不同个体计算不同的定位区间。

依托咪酯与硫喷妥钠用于全麻诱导的血流动力学比较

目的：比较依托咪酯与硫喷妥钠在全麻诱导中对血流动力学的影响。方法：用依托咪酯与硫喷妥钠进行全麻诱导时，分别记录患者收缩压（ＳＰ）、舒张压（ＤＰ）、及心率（ＨＲ）等各项指标。结果：用药后与诱导前相比，硫喷妥钠对ＳＰ、ＤＰ、ＨＲ的影响有显著性差异（Ｐ＜００５）。用依托咪脂诱导，其各项指标与诱导前无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论：依托咪酯用于全麻诱导较硫喷妥钠更安全，更适宜心功能较差的危重病人。

地方政府伦理决策过程中的困境及路径选择

地方政府决策中伦理失范会带来严重的后果。究其原因,可以从管理主体、外在环境、伦理制度建设以及决策问题本身进行分析。在对伦理决策困境分析的基础上,从加强管理者伦理道德意识、重视伦理决策环境构建以及加强决策环境监控等入手,试图规范地方政府伦理决策行为。

90例肾移植术的麻醉管理探讨

目的探讨肾移植术中围手术期麻醉管理经验。方法90例肾移植术患者，分别选用连续硬膜外麻醉、蛛网膜下腔加硬膜外麻醉和静吸复合麻醉，术中监测心电图、心率、脉搏氧饱和度、有创动脉血压、中心静脉压、血气、血糖、电解质和尿量等临床指标，评价3种麻醉方式的临床效果。结果选择连续硬膜外麻醉和蛛网膜下腔加硬膜外麻醉患者的血压和心率在开放肾血管前多有不同程度下降，选择静吸复合麻醉患者的血压变化不明显。结论麻醉管理应以维护循环功能、纠正代谢性酸中毒为主。

性别对高校学生干部发展的影响——以北京大学学生为例

文章以北京大学学生干部为例,在调研和统计分析的基础上,论述了性别对学生干部的影响。研究结果显示:性别对高校学生干部发展的的影响不大,学生干部队伍中的性别差异主要依据岗位需要而定,与性别的关系不大。

右半腹腔脏器切除术治疗腹膜后脂肪肉瘤的经验体会

目的探讨右半腹腔脏器切除术在治疗腹膜后脂肪肉瘤中的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年9月至2019年2月北京大学肿瘤医院软组织与腹膜后肿瘤中心行右半腹腔脏器切除术的16例腹膜后脂肪肉瘤患者的临床资料。结果16例患者均完整切除肿瘤,肿瘤中位最大直径29cm(13~43cm),中位手术时间660 min(429~940 min),中位术中出血量2000 ml(300~6000 ml)。术后Clavein-Dindo分级Ⅲ级以上并发症发生率为38%,中位总生存期41.0个月,中位无复发生存期32.6个月。结论右半腹腔脏器切除术有利于腹膜后脂肪肉瘤的完整切除,手术并发症可以控制。

提拨

这一天,陈一方起床比往常早了许多。大约凌晨三四点钟从一个美梦中醒来后,就再也不能入睡——昨天下午获悉的一个人事秘密激起的兴奋又开始激荡着他的心房,疑而惊喜,痒且迷乱,仿佛几只蚂蚁之类的小东西在胸口缓缓爬行——他陈一方即将破格提拔为局综合处副处长了。