三种内固定装置应用于PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有限元分析

背景:目前临床上对于PauwelsⅢ型股骨颈骨折的内固定选用仍存在争议,选择提供稳定固定强度的内固定是实现PauwelsⅢ型骨折固定的关键基础。目的:利用三维有限元分析法测试3种类型内固定应用于PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学强度差异,为其临床治疗提供借鉴。方法:使用一名健康男性志愿者的左股骨CT数据,在Mimics软件中重建出一个完整的股骨及其骨松质,运用Geomagic studio软件进行逆向建模,并在UG-NX软件中创建出倒三角空心螺钉、动力髋螺钉、股骨颈动力交叉钉系统;将3种内固定模型分别装配至股骨模型上;通过Hypermesh软件模拟PauwelsⅢ型股骨颈骨折;最后应用Abaqus软件进行有限元实验分析,分析比较不同内固定系统固定股骨颈骨折所产生的应力分布、应力峰值、应变情况及位移分布。结果与结论:①股骨近端骨块的应力主要分布在骨折端附近股骨颈下方区域,动力髋螺钉组的应力峰值最大,股骨颈动力交叉钉系统组最小;②内固定装置的应力分布主要集中在骨折线附近的螺钉表面,股骨颈动力交叉钉系统组的应力峰值最大,动力髋螺钉组最小;③股骨近端骨块的主要应变场分布于骨与螺钉接触的上表面区域,股骨颈动力交叉钉系统组的屈服应变最小,倒三角空心螺钉组最大;④内固定装置模型的主要应变场分布于股骨颈螺钉的上表面,股骨颈动力交叉钉系统组的屈服应变最小,倒三角空心螺钉组最大;⑤3种股骨颈骨折内固定模型中的股骨、近端骨块、远端骨块、内固定装置以及内固定与股骨整体的位移分布值均由近端到远端逐渐减小,其中股骨颈动力交叉钉系统固定组的位移峰值最大,动力髋螺钉组最小;⑥结果表明,在固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折时,股骨颈动力交叉钉系统的应力分布更为均匀、力学传导特性更好,其承受了较低的屈服应变、较高的应力和较高的位移;具有相对更良好的生物力学稳定性,能为骨折的愈合提供优越的力学环境。

负压创面疗法作用机制的研究进展

负压创面疗法处理临床上各种创面均具有显著效果。对其作用机制的研究有助于指导正确应用及进一步改进。本文综述了近些年负压创面疗法作用机制研究的最新进展。被广泛接受的机制包括收缩创面、稳定局部环境、减轻水肿和清除渗出物、增加血流灌注和促进肉芽组织形成等,而细菌清除和抗菌作用方面的机制尚存争议。

非骨水泥型全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变

目的探讨非骨水泥全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的手术策略和临床疗效。方法对38例(58髋)强直性脊柱炎累及髋关节的患者行非骨水泥型全髋关节置换术,平均随访时间为26.6(20-45)个月。对手术前后关节疼痛、活动度、关节功能改善进行对比研究,术后关节功能根据Harris评分进行评价。结果所有患者术后临床症状及髋关节功能均得到明显改善。屈曲活动度由术前平均22.9°,改善为术后平均83.3°;总活动度由术前平均36.5°,改善为术后139.3°。Harris评分由术前平均38.7分,改善为术后平均87.2分。X线分析未见假体松动、脱位。结论非骨水泥全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节病变的有效方法。

人工股骨头置换治疗粗隆间骨折假体柄初始稳定性的生物力学研究

目的本研究通过生物力学实验评估小粗隆复位固定对假体柄稳定性的影响。方法应用新鲜冷冻湿润成年尸体股骨标本和SQK型人工双动半髋关节假体制作三组实验试件:常规骨水泥型人工双动股骨头置换,模拟粗隆间骨折后复位固定小粗隆的骨水泥型人工双动股骨头置换,骨水泥重建股骨距并置入人工双动股骨头后将小粗隆骨折块复位。将试件进行10 000次循环测试,测定每个试件每隔1 000次循环假体柄的下沉移位数据。结果时间-位移曲线显示,三个试验组的轴向位移随循环次数增加而增大,其中常规置换组在所有时间节点的位移均值最小,骨水泥重建组的位移均值最大。三个试验组试件完成最终第10 000次循环测试后,其轴向位移数据的均值差异不具有统计学意义;常规置换组的位移均数最小,数据的变异程度也最小;小粗隆固定组与骨水泥重建组之间,骨水泥重建组位移均数和变异程度更大。结论在粗隆间骨折的两个实验组中假体柄的下沉趋势整体大于常规骨水泥型人工股骨头置换组,骨水泥重建股骨距组的位移数据较小粗隆固定组变异及下沉趋势更大。

湖北光敏感核不育水稻育性转换机理初探

用乙烯生物合成抑制剂CoCl_2处理湖北光敏感核不育水稻(HPGMR),可在长日照不育条件下出现可育现象,而在育性转换临界光长下显著促进可育性表达。HPGMR幼穗中乙烯释放量,在长日照下所形成的幼穗比普通农垦58品种高2.5-5倍,而在育性转换临界光长下所形成的幼穗则降低至接近普通农垦58的低水平。表明HPGMR中可能存在受光周期调节的乙烯代谢系统,其育性转换受乙烯代谢水平的调控。

乙烯与光敏核不育水稻育性转换关系

研究了乙烯与光敏核不育水稻(PGMR)农垦58S育性转换的关系。发现幼穗的乙烯释放速率在育性转换的适宜温度中长日照处理明显比短日照处理高;但在低温长日照下大为降低而在高温短日照下又可维持高水平的乙烯释放。幼穗乙烯释放速率与花粉可育度之间呈极显著负相关。在不育条件下用乙烯代谢抑制剂氯基乙氧基乙烯基甘氨酸(AVG)处理,可诱导花粉可育性的明显表达。由此初步证明农垦58S幼穗的乙烯释放速率受到光周期和温度的共同调节,并与育性转换的光温作用模式极为吻合;乙烯参与育性转换的调节,可能在花粉败育中起关键性作用。

水稻旗叶脂质过氧化作用与叶龄及Ni^(2+),Ag^+的关系

水稻旗叶丙二醛(MDA)含量随叶龄的增加而增加。Ni^(2+)能降低MDA增加的速度。SOD和CAT活性随叶龄的增加而下降,其中CAT下降尤为明显。Ni^(2+),Ag^+对叶片SOD活性影响不大。但延缓CAT活性的下降速度。

6个柑桔良种叶片光合能力及其适宜生态指标的研究

研究了6个柑桔优良品种(品系)叶片光合作用的能力及其适宜生态指标。结果表明,温州蜜柑叶片光合作用能力略大于甜橙;光补偿点和光饱和点(单位μmol·s^(-1)·m^(-2),以下从略)为:国庆1号80～90和920～950,龟井65～75和780～820,尾张50～60和650～700,脐橙70～80和930～950,锦橙60～70和720～760,夏橙40～45和610～640;利用光合有效辐射的能力是国庆1号、脐橙>龟井>锦橙>尾张>夏橙,耐荫性和在低水平光照下进行光合作用的能力等规律则相反;适宜的叶片温度指标是国庆1号、龟井和锦橙25～30℃,尾张约25℃、脐橙和夏橙25～35℃;土壤相对持水率适宜指标为60％～80％。以上指标为柑桔良种适地适栽提供了科学依据。

油菜素内酯在作物上的应用及生理效应与评价

本文综合介绍作者等多年来就BR在作物上的应用及生理效应方面的工作:BR在禾谷类作物上的应用具6—9%的增产效果,在棉花、柑桔、油菜等作物的组织培养中具良好或独特的效应;用BR处理可促进许多作物幼苗的生长、增强耐冷性、提高叶片光合速率、调节光合产物运转分配及果实中内源激素的平衡关系;BR可促进花粉萌发、花粉管伸长、提高杂交授粉的亲和性,促进弱势颖花的结实与灌浆。

负压创面疗法治疗难愈性创面的机制研究进展

负压创面疗法引入临床以来对难愈性创面的治疗产生了巨大影响。对其作用机制的进一步了解有助于指导临床应用或改进其设计。本文综述了近年来对负压创面疗法研究的最新进展,将其作用机制分为两方面进行综述:1)宏观层面的物理作用,包括牵拉作用、界面应力作用、流体清除和创面环境控制;2)微观层面的分子调节,包括诱导细胞因子生成、减轻炎性反应、增加神经肽含量和改变细菌负荷促进愈合作用。

一种新型动力内固定系统联合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗单节段胸腰段爆裂骨折的生物力学研究

目的测试新型动力内固定系统联合经伤椎椎弓根椎体内植骨的稳定性效果。方法选取人新鲜尸体胸腰段标本制作L_2椎体爆裂骨折的模型,测试新型动力内固定系统联合经伤椎椎弓根椎体内植骨的稳定性效果。结果动力内固定联合经伤椎椎弓根椎体内植骨与骨折状态相比,屈伸及侧屈方向的ROM均显著减小;旋转方向的ROM虽也显著减小,但明显大于完整状态。结论新型动力内固定系统联合经伤椎椎弓根椎体内植骨能够维持胸腰段爆裂骨折在屈伸及侧屈方向的稳定性,但在旋转方向上不足以提供足够的稳定性。

Multiloc髓内针治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效

目的观察Multiloc髓内针治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法随机选择自2013年1月至2015年1月肱骨近端新鲜骨折的老年患者,采用Multiloc髓内针治疗12例纳入髓内钉组,采用Philos锁定钢板治疗的老年患者15例纳入钢板组(对照组),观察比较两组术中出血量、手术时间、骨折愈合情况、Constant-Murley肩关节功能评分及并发症发生情况。结果所有患者均获得随访,时间为10~31个月,平均(25.6±6.2)个月。两组患者在术中出血量、手术时间方面差异有统计学意义。Multiloc髓内针组患者术中出血量少、手术时间短,两组差异有统计学意义(P<0.01)。锁定钢板组患者并发症发生率低,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月锁定钢板组患者的Constant-Murley肩关节功能评分高于Multiloc髓内针组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月两组的Constant-Murley肩关节功能评分接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Multiloc髓内针治疗老年肱骨近端骨折有其优势,如果适应证选择合适,可取得良好的治疗效果。

骨折切口感染经负压创面治疗的炎症因子分析

目的探讨开放性骨折患者术后切口感染病原菌、药敏分析、炎症因子预测价值及负压创面治疗之后的动态变化。方法选取2016年1月至2018年12月收治的310例开放性骨折患者为研究对象,观察感染组患者术后切口感染情况及病原菌分布、并分析主要病原菌耐药情况,比较术后切口感染患者与未感染患者炎症因子水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)比较炎症因子对术后切口感染的预测价值。之后用负压创面治疗对感染切口进行治疗,动态观察创面愈合及炎症因子指标。结果术后发生切口感染的患者共有23例(7.42%);培养分离病原菌32株,其中革兰阴性菌18株,主要有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌,革兰阳性菌12株,主要有金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌,真菌2株,主要是白假丝酵母。革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢曲松和头孢他定耐药率较强,对美罗培南、亚胺培南和氨曲南敏感性较强。革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较强,金黄色葡萄球菌对四环素敏感性较强,溶血葡萄球菌对左氧氟沙星敏感性较强。术后切口感染患者降钙素原(PCT)、白介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平明显高于未感染组( P <0.05);ESR、hs-CRP、IL-6和PCT对术后切口感染的AUC值分别为0.810、 0.873 、0.917和0.854。通过负压创面治疗,患者创面感染均得到有效控制,且验证指标都呈明显降低趋势。结论开放性骨折患者术后切口感染主要以革兰氏阴性菌为主,革兰氏阳性菌其次,对切口感染患者实施抗菌药时,应严格按照耐药试验结果合理应用抗菌药;此外切口感染患者炎症因子水平明显高于未感染者,对判断患者术后是否感染病原菌具有一定的预测价值。同时负压创面治疗对此类患者有效,各炎症指标在治疗后明显减低。

自由基对水稻叶片衰老的影响

以附体水稻叶片为材料，研究了叶片自然衰老时的生理生化变化，并从自由基诱发剂和清除剂对ＡＣＣ（氨基环丙烷羧酸）转化为乙烯的影响，探讨了自由基对附体水稻叶片衰老的影响．

经前侧入路微创接骨板内固定治疗肱骨中段骨折

目的探讨应用经前侧入路微创接骨板内固定(MIPO)技术治疗肱骨中段骨折的临床疗效。方法应用经前侧入路MIPO技术治疗22例单侧肱骨中段骨折患者。术后观察肩关节及肘关节活动范围,采用Constant-Murley评分评定肩关节功能,Mayo评分评定肘关节功能。结果患者均获得随访,时间10~24个月。末次随访:肩关节外展80°~120°,前屈120°~170°,外旋10°~50°,内旋T8~L3水平。肘关节屈曲100°~135°,伸直0°~20°;Constant-Murley肩关节评分78~96分;Mayo肘关节评分74~100分。结论经前侧入路MIPO技术治疗肱骨中段骨折是一种有效安全的方法。

一期可降解支架负载刃厚皮联合VSD治疗创伤后四肢骨或肌腱外露的临床疗效研究

目的探讨一期可降解支架负载刃厚皮联合负压创面治技术治疗创伤后四肢骨或肌腱外露的临床疗效。方法2016年9月—2018年9月解放军总医院第八医学中心骨科收治四肢创伤后肌腱或骨外露患者30例,随机数字表法分为分期组(15例)与一期组(15例)。分期组采用分期可降解支架(皮耐克,日本Gunze Limited公司)负载刃厚皮覆盖治疗,男性13例,女性2例;年龄25~72岁,平均67.6岁;道路交通伤6例,高处坠落伤4例,击打伤5例。一期组采用可降解支架和刃厚皮联合覆盖创面,并同时进行负压创面治疗,男性12例,女性3例;年龄25~71岁,平均66.7岁;道路交通伤5例,高处坠落伤6例,击打伤4例。比较两组患者修复效果、移植次数、间隔时间、种植表皮存活情况、温哥华瘢痕(VSS)评分。结果一期组与分期组比较,移植1次概率为80.0%vs.66.7%,移植2次概率为20.0%vs.33.3%,治疗总时间为(19.3±6.7)d vs.(24.5±5.1)d,种植表皮存活情况为(96.2±5.4)%vs.(93.3±5.3)%,VSS评分为(4.0±1.8)分vs.(5.6±1.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论创伤后四肢骨或肌腱外露治疗中,一期可降解支架负载刃厚皮联合VSD技术的修复效果显著,可在临床广泛应用。

负压创面疗法在骨科的临床应用

负压创面疗法(negative pressure wound therapy,NPWT)是一种有效治疗复杂损伤创面的方法。近年来,负压创面疗法已广泛应用于骨科各种类型的难治性创面。本文主要综述负压创面疗法在骨科的临床应用效果。

水稻离体叶片衰老过程中膜脂组分的变化

水稻离体叶片衰老过程中,膜脂磷脂含量随着叶片离体时间的增加而下降,而质膜透性则随时间的增加而上升。BA,Ni^(2+)能延缓叶片磷脂的丧失,ABA,ACC则加速其含量下降,但它们对磷脂酶D活性影响不大。膜脂脂肪酸组分在叶片衰老过程中也发生着变化,其中亚麻酸(18:3)含量下降,不饱和度降低。ABA,ACC促进亚麻酸含量和不饱和度的下降,BA,Ni^(2+)则有延缓作用。

乙烯在离体水稻叶片衰老中的作用

离体水稻叶片衰老过程中,乙烯的生成速率在叶片离体后12小时达到最高峰。该峰出现在叶绿素和蛋白质快速下降之前。外源ACC(氨基环丙烷羧酸)和外源乙烯加速离体叶片的叶绿素和蛋白质量的下降,内源乙烯合成抑制剂Ni^(++)和Co^(++)则延缓两者的下降。光照抑制乙烯生成,同时延缓叶片衰老。

两种材料复合rhBMP-2诱导大鼠皮下异位成骨的比较研究

目的分析多孔自固化磷酸钙骨水泥(Calcium Phosphate Cement,CPC)和明胶海绵复合重组人骨形态发生蛋白(Recombinantion Humen Bone Morphogenetic Protein-2,rhBMP-2)诱导大鼠皮下异位成骨的区别。方法平均质量200g SD大鼠30只,麻醉后分别植入A:多孔CPC复合rhBMP-2(2μg);B:多孔CPC;C:明胶海绵复合rhBMP-2(2μg);D:空白明胶海绵,无菌喂养后分别于2、4、8周各处死10只,对植入部位组织取材,分别进行micro-CT扫描,并使用Micview V2.1三维重建处理软件扫及ABA骨形态分析软件检测,记录组织骨密度(Tissue Mineral Density,TMD)及骨小梁厚度(Trabecular Thickness,Tb.Th)。运用SPSS10.0统计软件进行统计学分析。后行甲醛固定2周,石蜡包埋切片,HE染色进行组织学观察。结果在2、4、8周时,加入rhBMP-2的两实验组表现更高的组织骨密度和骨小梁厚度,且各组数据随时间递增,其差异有统计学意义。结论多孔磷酸钙骨水泥可以作为rhBMP-2的一种良好载体保证其发挥成骨作用。