脊柱微创通道镜系统辅助椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床效果观察

目的探讨脊柱微创通道镜系统辅助椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)对腰椎退行性疾病患者脊髓功能及血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法选取51例腰椎退行性疾病患者,按照入院次序单双号法分为A组(n=25)及B组(n=26)。A组行脊柱微创通道镜系统辅助TLIF术治疗,B组行常规TLIF术治疗。比较两组手术指标,腰腿部疼痛与功能障碍状况,脊髓功能,血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平。结果A组术中失血量、术后引流量均少于B组,下床活动时间短于B组(P<0.05);术后4周两组腰腿部视觉模拟评分法(VAS)与Oswestry障碍指数(ODI)评分均较术前均明显改善(P<0.05);术后7 d两组各项脊髓功能指标较术前均明显改善,且A组改善幅度优于B组(P<0.05);术后3 d A组血清SP水平高于B组,而血清PGE2水平低于B组(P<0.05)。结论脊柱微创通道镜系统辅助TLIF术可显著改善腰椎退行性疾病患者脊髓功能以及疼痛介质水平。

微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术中单侧与双侧内固定治疗单节段腰椎退行性疾病的荟萃分析

目的对微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)中采用单侧与双侧椎弓根螺钉内固定治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果进行荟萃分析。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网数据库中建库至2022年4月的关于MIS-TLIF中采用单、双侧内固定治疗腰椎退行性疾病的对照研究,提取纳入文献的研究数据,通过纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入文献进行质量评价。采用Review Manager 5.4软件对数据进行荟萃分析。结果共18篇文献纳入研究,受试者总计1201例,其中单侧组568例、双侧组633例。2组腰痛视觉模拟量表(VAS)评分与Oswestry功能障碍指数(ODI)改善值、并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05);单侧组术中出血量、手术时间明显少于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);2组末次随访融合率差异有统计学意义(P<0.05)。结论MIS-TLIF术中采用单侧与双侧内固定治疗单节段腰椎退行性疾病均能取得良好疗效,单侧内固定术中出血量更少、手术时间更短,但腰椎稳定性及术后融合率不及双侧内固定,且术后发生融合器移位和脊柱侧凸的风险更大。

128例成人腰椎滑脱症的手术治疗策略

目的探讨成人腰椎滑脱症的手术治疗策略,以提高临床治疗效果,防止过度手术和减小手术创伤。方法自2004年7月至2011年10月,该院手术治疗成人腰椎滑脱128例,根据临床症状、体征和影像学资料的不同采用不同的术式。结果128例获得随访,随访时间4个月至5年,平均随访26个月。根据Nakai评分标准,优良率为88.3%。结论严格掌握手术指征,选择个性化的手术方案,是达到最佳疗效并避免过度手术和减少手术创伤的关键。

胸椎椎弓根外内固定技术的临床应用

目的:研究胸椎椎弓根外内固定技术的安全性和有效性。方法:应用胸椎椎弓根外内固定技术在2004年至2010年治疗13例患者,术前采用CT加密扫描测量进钉点、进钉点至椎体前缘的深度、进钉角度和直径,根据测量结果术中椎弓根钉入钉点为横突尖,进钉方向为平均向头侧倾斜10°～20°、内倾角26°～40°,顺椎弓根外侧皮质进入椎体。结果:术后CT加密扫描观察螺钉周围的皮质骨是否完整,是否靠近节段血管,是否穿透皮质骨。评价置入钉的准确性和安全性。13例患者共置入64枚椎弓根螺钉,术后CT加密扫描和X线片观察到60枚(93.7%)螺钉置入准确,4枚(6.3%)螺钉发生错置。结论:实验结果表明,胸椎椎弓根外内固定与胸椎椎弓根内固定相比,具有更宽的置入宽度、更长的螺钉长度及更大的螺钉直径,具有安全可靠、简单实用的优点,并具有生物力学优越性,是胸椎后路内固定的一种良好选择。

淫羊藿对家兔骨折愈合过程中VEGF及TGF-β_1表达的影响

目的探讨淫羊藿对家兔骨折愈合的作用及机制。方法手术制作成年雄性家兔双前肢桡骨中段骨折动物模型40例。术后分为两组,实验组(20例)除每日给予淫羊藿煎液口服外,其他饲养条件完全与对照组(20例)相同。分别于术后14、24、34、42天处死动物,取骨折标本作连续硬组织切片(厚5μm),作常规甲苯胺蓝染色及M asson三色染色,并作TGFβ-1及VEGF免疫组化染色。结果实验组较对照组在软骨细胞及破骨细胞形成,软骨内成骨和膜内成骨、骨痂形成及改建以及髓腔再通等方面均明显更早;TGFβ-1及VEGF免疫组化染色在骨折后14天及24天实验组明显深于对照组;骨折后34天及42天,TGFβ-1及VEGF免疫组化显色两组无明显差异。结论淫羊藿通过促进家兔骨折局部VEGF及TGFβ-1的表达,而促进血管的再生、间充质细胞的募集与分化、成骨细胞及软骨细胞的增殖和分化,促进破骨细胞的形成,从而促进了骨痂的形成与改建、髓腔的再通,最终促进骨折愈合。

淫羊藿对家兔骨折愈合影响的实验研究

目的 探讨淫羊藿对家兔骨折愈合的影响及机制。方法 制作家兔桡骨骨折动物模型,随机将其分为两组,实验组给予淫羊藿煎液口服,对照组给自来水,通过X光片及组织形态学观察两组骨折愈合的差异,并作TGF—β1及VEGF免疫组化染色。结果 淫羊藿实验组的骨痂生长、骨质重建、髓腔再通均早于对照组;骨折后24天TGF—β1及VEGF免疫组化显色实验组均明显深于对照组,骨折后34天TGF—β1实验组显色更深,而VEGF两组显色无明显差异,骨折后42天,TGF—β1及VEGF免疫组化显色两组均无明显差异。结论 淫羊藿通过促进VEGF及TGF—β1的表达,而促进血管的再生、成骨细胞及软骨细胞的增殖分化,提高破骨细胞的数量与活性,从而最终促进了骨折愈合。

经前路病椎次全切除钛网植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨经前路病椎次全切除加钛网植骨内固定治疗胸腰椎脊柱结核的临床疗效。方法对13例胸腰椎脊柱结核,患者均行前路病椎次全切除、钛网植骨内固定手术治疗,采用Frankel分级结合X线片判断疗效。结果所有病例作半年以上随访,每3个月复查X片,术后神经功能障碍者均恢复到Frankel E级,13例植骨完全融合,后凸畸形基本矫正,内固定无松动及断裂,无结核复发。结论经前路病椎次全切除、钛网植骨、内固定治疗胸腰椎结核具有术野清晰、病灶清除彻底、植骨融合可靠、内固定稳定、畸形矫正满意、植骨融合率和治愈率高的特点,是目前脊柱外科治疗胸腰椎脊柱结核的有效方法,值得在临床推广应用。

淫羊藿对家兔骨折愈合的影响

目的:探讨中药淫羊藿对家兔骨折愈合的作用。方法:手术制作成年雄性家兔双前肢桡骨中段骨折动物模 型(缺损约3 mm)。术后随机将其分为两组,实验组除每日给予淫羊藿煎液口服外,其他饲养条件完全与对照组相同。分 别于术后14 d,24 d,34 d及42 d处死动物,处死前摄兔前肢X线片,处死后取骨折标本作连续硬组织切片(厚5μm),切 片作常规Masson三色染色。结果:淫羊藿实验组较之对照组在骨痂形成、骨痂改建以及髓腔再通等方面均明显更早。结 论:淫羊藿能促进家兔骨折骨痂的形成与改建,促进髓腔的再通。淫羊藿能促进家兔骨折愈合。

微创经皮椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎压缩性骨折复位技术探讨

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎压缩性骨折理想的复位技术。方法:选择成都体育学院附属体育医院2012年7月~2013年10月通过微创经皮椎弓根螺钉系统治疗的胸腰段单节段压缩性骨折患者26例,通过观测术前、术后3天的后凸Cobb角、伤椎前缘高度百分比(FVHR)变化,对复位效果进行评价。结果:采用体位复位及万向椎弓根螺钉复位内固定1例,术前Cobb角19?、FVHR45.7%,术后Cobb角19?、FVHR 67.9%;采用手法及体位复位、万向椎弓根螺钉复位内固定3例,术前Cobb角平均18.7、FVHR平均52.4%,术后Cobb角平均5.7?、FVHR平均87.7%;采用手法及体位复位、直向椎弓根螺钉复位内固定22例,术前Cobb角平均17 &#177;5.6&#176;、FVHR 51.5 &#177;8.3%,术后Cobb角平均3.2 &#177;2.5&#176;、FVHR平均94.5 &#177;3.6%。结论:采用术前手法复位及体位复位、结合术中直向椎弓根螺钉的器械复位,是微创经皮椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎压缩性骨折的有效复位技术。

药品编码研究

目的 :研究西药、中成药、中草药的编码规律。方法 :将药品编码位数设定为13位 ,第1、2、3、4位为药品分类码 ,第5、6、7位为药品品种序号码 ,第8、9位为药品名称码 ,第10、11位为药品剂型码 ,第12位为药品剂量码 ,第13位为药品装量和包装码。结果 :对常用的3400个西药、1000个中成药进行了编码。结论 :本研究可操作性强 ,稳定可靠 。

西南4省市51家医院1999年～2000年消化系统用药分析

目的 :分析西南4省市消化系统用药的现状和趋势 ,作出客观评估。方法 :调查西南4省市51家医院1999年～2000年消化系统用药金额、主要品种、DDDs等 ,分析临床应用情况。结果 :对上报数据完整的医院进行统计 ,消化系统用药金额2000年比1999年增长42 08 % ,DDDs2000年比1999年增长8 85 % ,平均日费用2000年和1999年分别为2 76、2 60元。结论 :消化系统药是一类应用普遍、快速增长的重要药物。

转筒真空过滤机的优化方程及最佳转速

本文提出了浸没区中当量非过滤时间的概念,获得了转筒真空过滤机的生产能力公式,进一步导出了这种过滤机的最大生产能力的优化方程,并推得了最佳转速与最大转速的计算公式,列举了计算实例。

腹股沟神经卡压征的应用解剖

目的 :为腹股沟神经卡压征的防治提供解剖基础。方法 :在 5 0侧 ( 2 5具 )成年男性尸体标本上对腹股沟区皮神经行解剖学观测。结果 :髂腹下神经皮支 6% ( 3侧 ) ,髂腹股沟神经皮支 90 % ( 4 5侧 ) ,生殖股神经生殖支的皮支 42 % ( 2 1侧 ) ,髂腹股沟神经与生殖股神经生殖支形成的吻合支 12 % ( 6侧 ) ,生殖股神经股支的皮支 8% ( 4侧 )。结论 :腹股沟区皮神经行程变异很大 ,解剖变异是导致神经卡压的主要原因。