94例头位剖宫产术中出头困难因素分析与对策

目的探讨头位剖宫产术中出头困难的因素及相应对策。方法回顾性分析头位剖宫产术中94例出头困难的孕产妇资料,对这些孕产妇的术中、术后及新生儿情况,与同期头位剖宫产997例进行比较。结果与对照组比较,剖宫产术中94例出头困难的孕产妇在剖宫产史、体重、胎头高浮、巨大胎儿、麻醉满意程度、腹壁切口等方面差异有显著性,P<0.05;在手术方式、胎头深嵌、术者与助手配合不协调等方面,差异有极显著性,P<0.01。结论术中出头困难与多种因素有关,尤其与麻醉效果、胎头位置、腹壁切口、手术方式、胎儿体重、孕妇体重、术者与助手配合是否协调等情况有关。满意的麻醉、合适的腹壁切口和手术方式、熟练的手术操作技巧、术者与助手配合协调是解决出头困难的有效对策。

氨甲环酸不同给药方式在全髋关节置换术患者中的应用效果

目的观察术前静脉滴注+术中关节腔局部注射氨甲环酸(TXA)在全髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法选取2017—2020年保康县人民医院收治的THA患者240例,根据TXA给药方式不同分为对照组和观察组,各120例。对照组患者予以术中关节腔局部注射TXA,观察组患者予以术前静脉滴注TXA+术中关节腔局部注射TXA。比较2组术前、术后48 h肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素10(IL-10)、白介素6(IL-6)、D-二聚体(D-D)水平及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间,并比较2组术中出血量、隐性出血量、显性出血量、术后引流量、总出血量、输血率及不良反应发生率。结果术后48 h,2组患者血清TNF-α、IL-10、IL-6水平高于术前,观察组低于对照组(P<0.01);2组D-D水平高于术前,APTT、PT长于术前,观察组血清D-D水平低于对照组,APTT、PT短于对照组(P<0.01)。观察组术中出血量、隐性出血量、显性出血量、术后引流量、总出血量少于对照组,输血率低于对照组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.147,P=0.701)。结论术前静脉滴注+术中关节腔局部注射TXA能够有效减少THA患者术后出血量,改善凝血功能,减轻炎症反应,降低输血率,且安全性较高。