表面肌电图在单侧脑卒中患者30s反复唾液吞咽试验中的比较研究

目的:通过运用表面肌电图(s EMG)分析单侧脑卒中患者30s反复唾液吞咽试验状态下的肌电信号特征,探讨表面肌电在单侧脑卒中后吞咽障碍的诊断价值。方法:选取单侧脑卒中后吞咽正常患者、单侧脑卒中后吞咽功能障碍患者各15例,分别纳入对照组和试验组,测定两组患者在30s反复唾液吞咽试验状态下健患两侧舌骨上肌群的表面肌电信号,对比分析二者间的异同。结果:在30s反复唾液吞咽试验状态下,同组舌骨上肌群健患两侧波形平均值、峰值、波形面积之间相比较,对照组健患两侧差异均无显著性意义(P>0.05);而试验组健侧以上指标数值均明显大于患侧(P<0.05)。上述指标组间相互比较,试验组健侧略大于对照组健侧,但无明显差异(P>0.05);试验组患侧则明显低于对照组患侧,有明显差异性(P<0.05)。单个吞咽波两组组间吞咽时限相比较,试验组明显大于对照组(P<0.05);30s内吞咽次数相比较,试验组明显少于对照组(P<0.05)。结论:通过对舌骨上肌群表面肌电信号的检测发现,单侧脑卒中后吞咽功能障碍患者健患两侧AEMG、峰值、IEMG值存在明显差异性,而单侧脑卒中后吞咽功能正常患者健患两侧不存在;且两人群中吞咽时间、吞咽次数及患侧单侧AEMG、峰值、IEMG值亦同样有差异,这对运用表面肌电图诊断单侧脑卒中后吞咽功能障碍可能具有积极的临床意义。

呼吸与吞咽间的交互关系及其应用

吞咽障碍发生后易并发呼吸与吞咽间的不协调,致使误吸、呛咳、吸入性肺炎的发生。本文综述呼吸与吞咽间的具体生理机制及其临床运用,旨在关注呼吸、吞咽系统在健康及疾病之间的关系,探其在吞咽障碍临床治疗中的指导价值。

不同频率重复经颅磁刺激治疗脑梗死后轻度认知障碍疗效观察

目的观察不同频率的重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑梗死后轻度认知功能障碍的疗效。方法选取75例脑梗死后伴轻度认知功能障碍患者,随机分为观察组(60例)和对照组(15例),将观察组再分为低频1组(0.5 Hz)、低频2组(1 Hz)、高频1组(5 Hz)、高频2组(10 Hz)4小组,每小组各15例。各组予以常规药物治疗和认知训练,观察组加以高、低频的rTMS治疗。治疗前、治疗4周后分别进行简易智能状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、P300波幅和潜伏期检查、静息运动阈值(RMT)测定。结果观察组及对照组治疗前认知功能评估(MoCA评分、MMSE评分、P300潜伏期及波幅)及RMT均无明显差异。治疗后较治疗前,观察组及对照组认知功能评估改善(MoCA评分提高、MMSE评分提高、P300潜伏期缩短及波幅升高)、RMT降低(P均<0.05),且观察组变化显著(P均<0.05),但低频1组、低频2组、高频1组、高频2组组间比较差异无统计学意义。结论高频(5、10 Hz)、低频(0.5、1 Hz)rTMS治疗联合认知功能训练均可有效改善脑梗死后轻度认知障碍患者认知功能,降低RMT值。

“神龙二号”气体火花开关中绝缘结构的电场分析与优化

气体火花开关作为重要部件被大量地应用于直线感应加速器和Z箍缩等大型脉冲功率装置中。绝缘结构设计不合理会使得气体火花开关中出现局部电场畸变和电荷积聚等现象。在高电压脉冲下长时间或高频次运行时,火花开关中的绝缘子会发生沿面闪络现象,直接影响到脉冲功率装置的正常运行。鉴于此,对气体火花开关中的绝缘结构进行了有限元电场分析,用表面电荷的积聚定性解释了沿面闪络发生的原因。通过对绝缘子的几何结构和电极尺寸的优化设计,有效降低了绝缘子表面和电极表面的电场强度,其中阳极三结合点场强从9.4kV/mm降至1.5kV/mm,阴极三结合点场强从2.95kV/mm降至0.98kV/mm,绝缘子表面最高场强从10.8kV/mm降至4.95kV/mm。优化后的绝缘结构电场分布较为合理,降低了由于表面电荷的积聚而引发沿面闪络的概率。

重复经颅磁刺激应用于脑卒中患者康复的研究进展

经颅磁刺激(TMS)是由BARKER等[1]创立的,20世纪80年代首次成功应用非侵入性磁刺激引出运动诱发电位,开启了TMS在基础及诊疗领域的研究,其实质是一种无创的电神经刺激技术。重复经颅磁刺激(rTMS)是在经颅磁刺激基础效应上发展而来,与TMS相比其优点在于长时程效应,这种作用可持续到刺激停止后一段时间[2]。因为无创、操作便捷等诸多优点很快应用于神经及精神系统的临床应用中。本文将rTMS在脑卒中后运动、吞咽功能、失语、空间忽略等障碍患者康复中的应用研究作一综述。

Blumlein主放电开关中绝缘结构对沿面闪络电压的影响

Blumlein主放电开关作为关键部件被大量地应用于强流电子直线感应加速器等大型脉冲功率装置中,其中绝缘子在主开关中起隔离水或油与气体的作用。设备在高电压脉冲下长时间或高频次作用时,绝缘子气体侧会出现沿面闪络现象,严重影响直线感应加速器的可靠运行。对Blumlein主放电开关中的绝缘结构进行了电场仿真计算,通过对绝缘子的几何结构和电极形状的优化设计,有效调控了绝缘子表面和电极表面的电场分布,试制了不同构型的绝缘子,开展了在标准雷电波脉冲条件下的沿面闪络研究。研究结果表明,优化后的绝缘子的最低和最高沿面闪络电压相比原始结构分别提升了约35.9%和37.2%。

基于Marx自激监测控制的闪光照相试验可靠性提高技术研究

强流直线感应加速器(LIA)主要应用于闪光照相试验,对其工作可靠性的要求很高。但LIA中包含了庞大的高电压脉冲功率系统,在充电及等待时期,存在发生自激的可能性,从而导致试验失败,并造成重大经济损失及严重影响。从对Marx等装置发生自激后进行立即监测控制的角度,提出了一种提高闪光照相试验可靠性的方法,并研制了可靠性高、适应各种高压放电装置的无源放电检测探头,采用大规模可编程集成电路作为系统中的逻辑处理单元,提高了系统集成度,降低了线路的复杂程度,降低了系统调试的难度,研制的监测控制器可方便地进行监测路数的扩充,适应多达几十路放电装置的检测与监控。功率系统装置自激后,自激监测控制系统响应速度快,最快可以达到100 ns级,且系统抗干扰能力强,满足在闪光试验环境工作的要求,达到了在一定程度上提高闪光照相试验可靠性的目的。

脑机接口技术在脑卒中偏瘫患者下肢运动功能康复治疗中的应用

目的观察脑机接口技术(BCI)在脑卒中偏瘫患者下肢运动功能康复治疗中的应用效果。方法将40例脑卒中患者按随机数字表法分为观察组和对照组各20例,两组均接受常规康复训练,其中观察组在常规康复训练基础上使用脑机接口机进行下肢BCI康复治疗,1 h/次,每周5次,持续治疗4周。治疗前后对患者进行疗效评定,采用下肢Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Bathel指数(BI)评分及下肢徒手肌力评估(MMT)评价患者的下肢运动功能及日常生活活动能力。结果观察组总有效率为90%,高于对照组的65%(P<0.05)。两组治疗后FMA、BI、MMT评分均较治疗前增加(P均<0.05),观察组FMA、BI、MMT评分均高于对照组(P均<0.05)。结论 BCI有助于脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的恢复,提高患者日常生活活动能力。

“教学做合一”思想在英语任务型教学中的应用

陶行知先生主张"教学做合一",主张教与学都以做为中心,主张以行求知,手脑并用。在英语课堂中,将教与学统一在做上,让学生在活动中通过实践操作进行学习,能切实有效地发展学生的语言能力。因此,我们提倡在小学英语教学中实施"任务型语言教学",即通过布置如手工制作、搜集未知信息。

镜像疗法结合通督醒神针法对脑卒中后上肢功能恢复的影响

目的 探讨镜像疗法（MT）结合通督醒神针法对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。 方法 选取60例脑卒中后上肢运动功能障碍患者，采用随机数字表法将其分为镜像组、针刺组及观察组。所有患者均给予常规康复治疗，镜像组、针刺组则分别辅以MT治疗或通督醒神针法治疗，观察组则同时辅以MT治疗及通督醒神针法治疗，持续治疗4周。于治疗前、治疗2周、4周后分别采用Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）上肢部分、Brunnstrom上肢和手分期、Barthel指数（BI）、偏瘫侧腕背伸时主动关节活动度（AROM）对3组患者进行疗效评定。于治疗前、治疗4周后对观察组患者进行功能性磁共振成像（fMRI）检查。 结果 治疗2周、4周后3组患者上肢FMA评分、上肢及手Brunnstrom分期、偏瘫侧腕背伸AROM及BI评分均显著优于治疗前水平（P〈0.05）。组间比较发现，治疗2周、4周后观察组患者上肢FMA评分、上肢及手Brunnstrom分期、偏瘫侧腕背伸AROM均显著优于镜像组及针刺组（P〈0.05）；治疗2周后观察组BI评分显著优于针刺组（P〈0.05），治疗4周后观察组BI评分均显著优于镜像组及针刺组（P〈0.05）。6例观察组患者fMRI显示，治疗4周后其患侧初级运动区、运动前皮质区及辅助运动区均可见高强度激活区。 结论 镜像疗法联合通督醒神针法治疗脑卒中功能障碍患者具有协同作用，能进一步改善患者上肢运动功能，更有效提高患者日常生活活动能力，该联合疗法值得临床推广、应用。