传染性肺结核病人不同检出、诊断方法评价(世界银行贷款中国结核病控制项目科研专题)

多年来,我国各地对肺结核病人所采用的"常规"检出和诊断方法,对具有可疑结核病症状者,先作胸透筛选,如发现肺部可疑病变阴影。

安达市世行项目启动和科研实施简报

1985年8月28日,安达市召开了世界银行贷款结核病控制项目实施一周年总结表彰大会。全市城乡35个医疗单位的院长、防疫科主任及部分乡村防痨医生参加了会议。安达市委、市政府对此次会议极为重视,副市长安久维同志到会并讲话,会议由市卫生党委副书记董路平同志主持。

经导管动脉栓塞治疗急性非曲张静脉上消化道出血的疗效分析

目的评估经导管动脉栓塞(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗急性非曲张静脉上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的安全性和有效性。方法回顾性纳入266例2016年3月–2021年3月期间因ANVUGIB行血管造影的患者,统计血管造影阳性率、TAE技术成功率和临床成功率,TAE治疗后30 d内再出血率及全因死亡率,分析与上述事件相关的影响因素。结果266例患者均完成血管造影,血管造影阳性率为54.1%(144/266),TAE技术成功率为97.3%(217/223),TAE临床成功率为73.1%(155/212),TAE治疗后30 d内再出血率及全因死亡率分别为26.9%(57/212)、16.1%(35/217)。本研究发现休克指数>1[比值比(OR)=5.950,95%置信区间(CI):1.481~23.895,P=0.012]、CT血管造影(CTA)阳性(OR=6.813,95%CI:1.643~28.252,P=0.008)及间隔时间<24 h(OR=10.530,95%CI:2.845~38.976,P<0.001)是血管造影阳性的独立预测因子;休克指数>1(OR=2.544,95%CI:1.301~4.972,P=0.006)及国际标准化比值>1.5(OR=3.207,95%CI:1.381~7.451,P=0.007)是TAE治疗后30 d内再出血的独立危险因素;术后出血(OR=3.174,95%CI:1.164-8.654,P=0.024)及栓塞后再出血(OR=34.665,95%CI:11.471~104.758,P<0.001)患者TAE治疗后30 d内的死亡风险更高。结论TAE治疗ANVUGIB安全有效。休克指数>1和CTA阳性的患者更有可能血管造影阳性,且应该在出血后早期完成血管造影。栓塞后再出血仍需要高度重视。

介入放射学亚专业化背景下的介入医师培养模式探索

介入放射学是继内、外科之后的新兴临床交叉学科,因其微创、安全、适应证广泛,近年来在国内外得到迅猛发展。然而,如今介入放射学呈现出分散化、亚专业化的趋势,从事介入诊疗活动的医师背景更加复杂,因此目前学徒式的传统培训方法已经无法适应当前的医疗环境。基于此,本文从阶段化培训、模拟教学和制度化考核三方面探讨介入放射学亚专业化趋势下的介入医师培养模式,以期提升介入医师培训质量,推动介入放射学的持续稳定发展。

内镜下钛夹标记在消化性溃疡出血经导管栓塞治疗中的临床作用分析

目的探讨消化性溃疡出血内镜治疗失败后,钛夹标记引导经导管栓塞治疗的可行性及临床效果。方法纳入2009年2月−2018年10月于四川大学华西医院因消化性溃疡出血内镜治疗失败后行经导管栓塞治疗的33例患者为研究对象,观察内镜治疗失败后行经导管栓塞治疗的临床成功率、30 d死亡率及并发症发生情况。结果33例患者内镜检查溃疡出血Forrest分级分别为Ⅰa 8例(24.2%)、Ⅰb 14例(42.5%)、Ⅱa 4例(12.1%)、Ⅱb 7例(21.2%)。8例患者视野差未行内镜治疗,25例患者接受内镜治疗,其中7例初次内镜止血治疗失败,18例内镜下止血成功后发生再出血。内镜治疗失败后距经导管栓塞治疗的平均时间为(35.42±67.54)h。所有患者均行血管造影检查,15例血管造影阴性患者X线下8例可见钛夹标记,钛夹引导下行栓塞治疗,7例未见钛夹标记,其中4例患者接受预防性栓塞治疗;余18例血管造影阳性者均予以栓塞治疗。血管造影阴性的患者钛夹引导经导管栓塞治疗临床治疗成功率为75.0%(6/8),无钛夹引导者临床治疗成功率为为28.6%(2/7),血管造影阳性者经导管栓塞治疗临床治疗成功率为66.7%(12/18)。本研究纳入的患者经导管栓塞治疗总体临床成功率为60.0%,30 d死亡率为20.0%,所有患者均未观察到栓塞治疗相关并发症。结论消化性溃疡出血内镜治疗失败患者,钛夹标记引导经导管栓塞治疗是一种行之有效并且安全性高的治疗方式。

“治风先治血，血行风自灭”精义

本文旨在通过揭示历代医家对“治风先治血,血行风自灭”的认识,摸清其内涵不断充实、发展的经过,阐述了其所治之风有广、狭义之分,即包括内风和外风,治血之法有直接,间接疗法等,从而得出了它是经得起临床检验的治法准则、具有强大的生命力的结论。

经导管栓塞治疗胃肠间质瘤合并消化道出血的17例临床疗效分析

目的探讨经导管栓塞治疗胃肠间质瘤合并消化道出血的临床疗效。方法将2006年6月-2019年6月因消化道出血于我院行经导管栓塞治疗的17例胃肠间质瘤患者纳入研究,回顾性分析栓塞治疗的技术成功率和临床成功率。结果 17例患者在栓塞治疗前行血管造影,5例(29.4%)显示肿瘤染色及造影剂外溢,9例(52.9%)显示肿瘤染色但没有明显造影剂外溢,3例(17.6%)显示阴性。14例血管造影阳性患者经导管栓塞治疗后13例(76.5%)技术成功,1例(5.9%)技术失败,予急诊剖腹探查行根治性切除;3例血管造影阴性患者技术弃权。13例技术成功患者中,12例(70.6%)获得临床成功,1例(5.9%)发生反复消化道出血,经保守治疗后好转。无1例患者发生栓塞术后并发症。栓塞术后随访30 d死亡率为0。结论经导管栓塞治疗胃肠间质瘤合并消化道出血是一种安全、有效的微创技术方法。

对小中风之管见

中风为中风的讯号、以反复发作为其特点。因中风病发，症情较重，轻则致残，重则丧生。尤其是卒中昏迷而程度较深者，预后多不佳，虽经救治，而后遗症多不能短期内恢复，且有复发的可能，给社会和家庭带来不幸。故此，与其治疗于既中之后，不如预防于未中之先、（即小中风阶段），余谓小中风才者，及中风之朕兆也。不揣荒廖，也陈管见，不妥之处敬请斧正。