不同麻醉方法对支撑喉镜喉显微手术效果的影响

目的 :比较气管内插管、高频喷射给氧、静脉复合麻醉与强化表面麻醉、双侧喉上神经及舌下神经阻滞在支撑喉镜显微手术中的效果和可行性。方法 :择期行支撑喉镜声带手术 52例病人 ,随机分二组 ,每组 2 6例 ,组Ⅰ用芬太尼 2 .0 μg/kg、氟哌啶 5mg、异丙酚 2 .0～ 2 .5mg/kg及氯化琥珀胆碱 1 .5～ 2 .0mg/kg诱导后 ,经口插入F2 6 气管导管 ,按喷射呼吸机常频控制呼吸 ,泵入 2 %普鲁卡因 0 .8mg～1mg/kg/min维持麻醉。组Ⅱ ,咽喉喷 1 %的卡因三次 ,环甲膜声门下腔注入的卡因作表面麻醉。双侧喉上神经及舌下神经分别注入 1 %布匹卡因 (每处 0 .75mg)行阻滞麻醉。术前 2 0分钟肌注度冷丁 80mg～1 0 0mg/人次。 结果 :两组术中收缩压、舒张压及心率较术前明显提高 (P <0 .0 1 ) ,但基本稳定 ,血动力学改变对手术效果无影响 ,术后组Ⅱ恢复术前水平明显快于组Ⅰ。两组间血动力学变化无显著性差异 (P>0 .0 5) ,两组血氧饱和度术前、术中及术后无显著性差异 (P >0 .0 5)。近期疗效观察 :组Ⅰ住院时间长(P <0 .0 1 ) ,并发症多 (P <0 .0 1 )。住院近期治愈率较低 (P <0 .0 5) ,总有效率与组Ⅱ无明显差异 (P >0 .0 5)。结论 :施行支撑喉镜喉显微手术时局麻法与全麻法均有较可靠安全性 ,但局麻可行性优于全麻 。

豚鼠听通路核团内诱发电位频谱分析

目的：探讨听觉脑干反应频域参数合成机理。方法：用计算机叠加技术和脑干核团定位技术，分别测试听觉脑干反应（ＡＢＲ） 、耳蜗核腹核听觉诱发反应（ＣＮ－ ＡＥＰ） 、内上橄榄核团内听觉诱发反应（ ＭＳＯ－ ＡＥＰ） 、外侧丘系腹核内听觉诱发反应（ＬＬ－ ＡＥＰ） 和下丘核中央核团内听觉诱发反应（ＩＣ－ ＡＥＰ） 。采用平均功率谱分析方法，对ＡＢＲ及ＡＥＰ的主波单波进行谱分析。结果：豚鼠ＡＢＲ 呈现波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个波，ＣＮ－ ＡＥＰ 中波Ⅱ为主波，ＭＳＯ－ ＡＥＰ波Ⅲ为主波，ＬＬ－ＡＥＰ波Ⅳ为主波，ＩＣ－ ＡＥＰ波Ⅴ为主波，ＡＥＰ中各主波与ＡＢＲ 相对应波潜伏期无显著性差异（Ｐ＞ ０ ．０５） 。与ＡＢＲ 频谱相比，ＡＥＰ各主波单波频谱均存在三个谱能量集中区，即Ｆ０ 、Ｆ１ 和Ｆ２ ，但三谱峰值有不同程度下降，低位脑干以Ｆ２ 下降明显（Ｐ＜ ０ ．０１） ，高位脑干以Ｆ１ 下降明显（Ｐ＜ ０ ．０１） ；各谱峰中心频率向低频移动，频谱带宽变窄。结论：整个听通路各核团均不同程度含有Ｆ１ 和Ｆ２ 固有振荡频率成份。低位脑干以Ｆ２ 合成贡献为主，高位脑干以Ｆ１ 合成贡献为主，Ｆ１ 和Ｆ２ 是多种神经元核团及听神经不同谐振频率所合成。

豚鼠听觉通路不同平面毁损的ABR频域分析

对１５只正常豚鼠的ＡＢＲ时域波形和频谱特征以及对１８只豚鼠通过脑干核团立体定位技术，毁损听觉通路各不同部位后的时域波形及频谱改变进行了分析。实验证明：正常豚鼠９０ｄＢＳＰＬ短声诱发的ＡＢＲ，呈现波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，通过平均功率谱分析，ＡＢＲ频谱范围在５０～２０００Ｈｚ，有３个谱能量集中区，ｆ０主峰中心频率为１８７．４７±２７．６８Ｈｚ，ｆ１为６９５．８２±１０３．４０Ｈｚ，ｆ２为１１０３．６７±８１．５５Ｈｚ。听觉通路不同部位毁损后，除影响一个时域主波形外，每个核团还不同程度地影响两个或两个以上波的形成。频谱图改变，有几个共同特点：（１）各谱峰中心频率向低频偏移；（２）谱分析带宽明显缩窄，高频截止区也向低频移动；（３）谱峰能量全面下降，甚至有的谱峰消失；（４）随毁损平面上行，谱能量损失减少，谱峰向低频区移动的程度降低。大多数核团对ｆ１有贡献，听神经及低位脑子对ｆ２的合成贡献较大，因此，应该认为ＡＢＲ频谱特征是整个听觉通路各部位的综合效应。

医院感染漏报调查报告

目的分析医院感染漏报的原因和预防对策。方法对1999～2003年出院的22106份病历进行回顾性调查分析。结果我院医院感染漏报率从1999年的17.71 %下降到2003年的1.64 %。结论医院感染管理不当是造成医院感染病例漏报的主要原因 ,加强宣传教育 ,提高控制水平 ,并制定相应的管理办法是控制医院感染漏报率的关键。

三七总皂苷联合阿司匹林治疗脑梗死120例临床分析

目的探讨三七总皂苷联合阿司匹林治疗脑梗死的临床疗效。方法以2015年8月—2017年10月治疗的脑梗死患者120例为研究对象,并随机分为的治疗组和对照组各60例。治疗组采用三七总皂苷与阿司匹林联合治疗,对照组仅采用阿司匹林进行治疗,对比2组的治疗效果、血小板聚集率、复发率以及并发症发生率。结果治疗组的总有效率86.67%(52/60)明显高于对照组71.67%(43/60)(P<0.05)。治疗后治疗组患者的NIHSS量表评分明显低于对照组,血小板聚集率明显低于对照组,复发率明显低于对照组,并发症发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论三七总皂苷联合阿司匹林可起到一定的预防作用,治疗脑梗死效果显著,安全性较高,值得推广。

为了家乡面貌新

近年来奉贤区的市政面貌、尤其是公路建设发展较快，上海现有高速公路600余公里，而奉贤就占六分之一。当年黄浦江天堑曾经阻隔了奉贤与上海市区的陆路联系，

努力推动乡镇企业全面实行劳动合同制度

努力推动乡镇企业全面实行劳动合同制度周宏奎，丛宗远，刘邦德，于赤江苏省如皋市劳动监察机构在１９９５年度企业劳动用人年审中，除对６９４家市属以上企事业单位进行了审查外，还对１２７７家乡镇企业进行了审查。对乡镇企业劳动用人年审的结果，引发了笔者的如下思考...

结对帮困 连村挂钩——上海市奉贤区开展“三同”活动掀双拥高潮

2010年开春以来,上海市奉贤区双拥工作高潮迭起,捷报频传。全区从去年初开展的"军民同学创新理论、同树文明新风、同建和谐平安"的"三同"活动,经过将近一年的"寻亲结对",军民扶贫帮困结对已达100对,连村挂钩已满100家。他们采取点对点,面对面开展"三同"活动的做法,得到上海警备区领导的赞扬。