胆汁胰液双重外引流预防胰十二指肠切除胆胰瘘

目的 总结胰十二指肠切除术采用胆汁、胰液双重外引流 ,预防胆瘘、胰瘘的方法。方法 16例胰十二指肠切除术均采用Child方式重建消化道 ,仔细暴露主胰管并向胰头剥离 5mm后横断。向管腔内插入相匹配的塑料管或细导尿管并用肠线荷包缝扎固定。胰液引流管在胰肠吻合口下 15cm桥袢上引出并用肠壁间断缝合包埋 5cm后引出体外。 10d后拔管 ,肝总管另戳口置T管 ,术后 15d拔管。结果 16例中无 1例发生胆瘘或/和胰瘘。仅 1例发生消化道出血 ,经非手术治疗痊愈。结论 胰十二指肠切除采用胆汁、胰液双重外引流预防胆瘘、胰瘘效果明显 。

改良Roux-en-y空肠双腔贮袋代胃术

目的 探索一种操作简便、并发症少的代胃术式。方法 对 15例患者行全胃切除、关闭十二指肠残端后距Treitz韧带 15～ 2 0cm间横断空肠 ,行空肠侧侧吻合建造空肠袋 ;自食管下端 3～ 5cm横断食管 ,放入吻合器蘑菇头并固定 ,将中心杆自空肠袋顶打洞放入 ,自空肠断端引出 ,将吻合器沿中心杆放入空肠囊袋内完成食管空肠袋吻合 ;近端空肠在空肠囊袋下 15cm处端侧吻合并同步缝合 10cm ,完成消化道重建。结果 15例患者术后无 1例手术死亡与吻合口瘘 ,短期恢复良好 ,无梗噎、上腹痛、饱胀、胸骨后烧灼样疼痛及腹泻、倾倒综合征等症状出现。术后病人营养满意 ,体重不同程度增加 ,有 8例病人术后 1月钡餐透视监测 ,囊袋容量 40 0ml以上 ,无明显排空过快或延迟。术后 1年死亡 4例 ,2年死亡 5例 ,3年死亡 4例 ,1例胃癌术后 5年余仍健在 ,明显高于非手术治疗生存期。结论 此改良Roux en y空肠双腔贮袋代胃术操作简便、代胃功能良好 ,可作为全胃切除后的通常代胃术式。

冰芒散外敷治疗阑尾周围脓肿临床观察

目的 :探讨阑尾周围脓肿的有效治疗方法 ,降低手术引流率及并发症。方法 :采用中药冰片、芒硝局部外敷及抗生素常规应用的中西医结合对比治疗分析。结果 :1 1 4例 ,治愈 1 1 1例 ,治愈率 97 3 6% ,与对照组相比 ,体温恢复、疼痛缓解、包块消失时间都有明显缩短。结论 :从本组治疗结果看 ,阑尾脓肿在常规内科治疗的基础上加用冰片、芒硝外敷是一种有效的治疗方法 ,它明显降低了脓肿手术引流率 ,减少了手术引流的并发症及住院时间 。

术后肠套叠5例临床分析

术后肠套叠(postoperative inussusception,POI)是术后肠梗阻少见原因之一,再次手术前很难明确诊断,易延误治疗危及患儿生命,我们近10年来诊治术后肠套叠5例,本文就其发病率及机理,诊断和治疗讨论如下.

小儿输尿管异位开口的诊治

目的探讨小儿输尿管异位开口的诊断及治疗。方法回顾总结16例小儿输尿管异位开口的诊治。 结果 一侧重复肾上肾段输尿管开口9例,其中7例行重复肾上肾段及输尿管切除,2例行异位输尿管与膀胱抗反流移植术;单侧单一输尿管异位开口7例,均行患肾及输尿管切除术;16例术后滴尿症状消失。结论本病一经确诊,应及时手术治疗。IVP与B超检查相互补充,有助于异位输尿管开口的定侧及手术进路,手术方法依双肾功能而定。

胆囊结石合并胆囊结肠瘘或胆囊十二指肠瘘的诊治

目的:探讨胆囊结石合并胆囊结肠瘘或胆囊十二指肠瘘的原因及腹腔镜手术治疗。方法:回顾分析2000年至2006年收治的12例患者的临床资料。结果:胆囊结石合并胆囊结肠瘘或胆囊十二指肠瘘占胆囊结石合并症的3.2%,有严重急性胆囊炎史,B超及术中探查见胆囊萎缩,术中造影可确诊。本组12例均在腹腔镜下完成手术,术后无明显并发症。结论:对有急性胆囊炎病史,术前或术中发现胆囊萎缩的病例应考虑到胆囊结肠瘘或胆囊十二指肠瘘,确诊后可行腹腔镜外科手术。

小儿输尿管异位开口的诊治

目的探讨小儿输尿管异位开口的诊断及治疗。方法回顾总结16例小儿输尿管异位开口的诊治。结果一侧重复肾上肾段输尿管开口9例,其中7例重复肾上肾段及输尿管切除,2例行异位输尿管与膀胱抗反流移植术;单侧单一输尿管异位开口7例,均行患肾及输尿管切除术:16例术后滴尿症状消失。结论本病一经确认,应及时手术治疗。IVP与B超检查相互补充,有助于异位输尿管开口的定侧及手术进路,手术方法依双肾功能而定。