持续质量改进对老年腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的作用

目的:探讨应用持续质量改进(CQI)的方法纠正老年腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的效果。方法:运用PDCA四步法,即设计、实施、检验和应用,设计并实施改善老年腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的治疗措施。结果:45例腹膜透析时间>3个月的老年患者参与了此项研究。经9个月CQI,各种钙磷代谢紊乱总发生率由82.22%降至42.22%(P<0.05)。其中高钙血症组血钙由(2.71±0.25)mmol/L降至(2.52±0.31)mmol/L(P<0.05),低钙血症组血钙由(1.78±0.42)mmol/L升至(2.11±0.24)mmol/L(P<0.05),血磷水平由(2.13±0.62)mmol/L降至(1.67±0.53)mmol/L(P<0.05),钙磷乘积由(80.22±16.61)mg2/dl2降至(54.58±15.93)mg2/dl2(P<0.05),继发性甲状旁腺功能亢进患者的血清全段甲状旁腺素(iPTH)由(488.12±227.31)pg/ml降至(290.3±171.15)pg/ml(P<0.01),血清碱性磷酸酶水平由(108.75±35.31)U/L降至(88.75±38.14)U/L(P<0.05)。有残肾功能较无残肾功能组,虽KT/V差异不大,在CQI后纠正高磷血症、高钙血症、甲状旁腺功能亢进上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续质量改进措施显著改善了老年腹膜透析患者的钙磷代谢紊乱。

150例慢性肾功能衰竭中晚期患者心脏结构及功能改变的初步研究

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)中晚期心脏结构及功能的改变。方法选择我院肾内科150例CRF中晚期患者,根据肌酐清除率(Ccr)水平将其分为三组,慢性肾脏病(CKD)Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期组(每组n=50),另选50例正常人作为对照组,分别用彩色多普勒超声心动图进行心脏结构及功能检测。结果与正常对照组比较,病例组随Ccr水平下降,左心房内径(LAD)、舒张末左室内径(LVDd)、舒张末室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及舒张末期容量(EDV)增大(P<0.01),E峰与A峰的比值(E/A)明显下降(P<0.01),而射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)无明显变化(P>0.05);Ⅴ期组与Ⅲ期组比较,LVDd、LVPWT、EDV增大(P<0.01),与Ⅳ期组比较,EDV增大(P<0.01)。结论尿毒症患者中晚期心内结构与功能改变主要包括:心脏扩大、室壁增厚、瓣膜钙化与返流、心包积液、心舒张功能减低等。

我院门诊处方中抗菌药物不合理使用的分析及点评

目的探讨分析我院门诊处方中抗菌药物的不合理使用情况,并对其不合理使用进行点评,以进一步提高临床用药安全。方法随机抽取2017年1月至2017年12月我院的门诊处方48690张,其中抗菌药物处方7358张,对抗菌药物的不合理使用情况进行分析统计。结果本次抽取的48690张门诊处方中,抗菌药物处方7358张,占抽取处方总数的15.11%,其中使用较多的抗菌药物种类分别为头孢菌素类(31.49%)、青霉素类(23.00%)、喹诺酮类(13.71%)、大环内酯类(11.65%)。7358张抗菌药物处方,处方合格的3579张,另外79张抗菌药物处方存在不合理使用情况,占抗菌药物处方的比例为2.61%。常见的不合理使用类型包括抗菌药物选择不当(24.48%)、用法用量不合理(20.31%)、药物使用指征不明确(14.58%)、联合用药不合理(13.54%)、溶媒选用不当(9.38%)、药物重复使用(6.25%)以及处方书写不规范(11.46%)。结论我院门诊抗菌药物使用中存在一定比例的不合理情况,临床需要加强对抗菌药物使用的监督和管理,严格选择药物的适应证,并避免重复大剂量给药,注意不同药物间的相互作用,从而确保临床使用抗菌药物的合理性和安全性。

我院Ⅰ类切口抗菌药物预防用药分析

目的:分析我院Ⅰ类切口抗菌药物预防用药情况。方法:随机选取2017年1~12月我院750例Ⅰ类切口手术患者,利用回顾分析的方法,对围手术期预防用抗菌药物情况进行分析。结果:750例Ⅰ类切口围手术期患者,未使用抗菌药物的474例(63.20%),使用抗菌药物的276例(36.80%);其中术前<0.5h用药的22例(2.93%)、术前0.5~2h用药的189例(25.20%),术后用药的65例(8.67%);预防用药时间<24h的176例(23.47%)、24~48h的57例(7.60%)、48~72h的30例(4.00%)和>72h的13例(1.73%);单一用药221例(29.47%)、两药联用55例(7.33%)。使用过头孢菌素类的例数最多,总共68例(9.07%);使用过青霉素类的263例(35.07%)。结论:我院Ⅰ类切口抗菌药物预防用药情况较为规范,但也存在抗菌药物使用率高、给药时机不合理、预防用药时间较长、联合用药无指征掌握不严等现象。我院应该进一步规范管理,提高合理用药水平。

长春西汀与5%葡萄糖和胰岛素配伍的稳定性研究

目的:探讨长春西汀注射液与5%葡萄糖注射液和胰岛素配伍的稳定性,为临床用药安全性提供实验依据,以提高临床医生用药的开阔性和合理性。方法:在5%葡萄糖注射液500ml中分别加入三种不同规格长春西汀注射液,然后再分别加入胰岛素注射液4IU,标记为A、B、C组,同时以5%葡萄糖注射液加胰岛素4IU作为对照,标记为D组。检测配伍液的pH值、稳定性、不溶性微粒、准确度等。结果:长春西汀注射液与5%葡萄糖注射液、胰岛素配伍后的输液稳定性良好,含有的不溶性微粒符合规定,配伍液为无色澄明液体,室温(20~25℃)下放置6h,所有样品颜色均未发生改变,性状均未发生明显变化,未检出明显可见异物和细微可见异物;配伍后的输液在不同时间点的pH值均未发生明显改变。结论:长春西汀与胰岛素配伍稳定性相对良好,为临床合理使用长春西汀及其配伍液提供进一步实证依据。

急性水肿型胰腺炎的临床药物治疗与分析

目的探究对急性水肿型胰腺炎患者有效的药物治疗。方法选取2011年4月至2013年6月收治的49例急性水肿型胰腺炎进行治疗,实验组26例,使用奥曲肽进行治疗,对照组23例,使用常规治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组患者病情均有所改善,观察组患者治疗效果显著优于对照组,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论对急性水肿型胰腺炎患者使用奥曲肽的治疗,能够得到显著的治疗效果。

599例老年人高血压病临床治疗体会

选取2011年1月-2013年1月我院收治的599例老年高血压病患者。随机分为分硝苯地平组200例、巯甲丙脯酸组200例和复方降压片组199例。对比三组患者临床疗效。结果硝苯地平组显效102例（51％），有效89例（44．5％），无效9例（4．5％），治疗总有效率为95．5％。巯甲丙脯酸组显效97例（48．5％），有效88例（44％），无效15例（7．5％），巯治疗总有效率为92．5％。复方降压片组显效94例（47．2％），有效86例（43．2％），无效19例（9．6％），治疗总有效率为91．4％。在三种药物的治疗中，硝苯地平治疗的有效率最高，因此，在进行老年高血压疾病的治疗中，应该首选硝苯地平作为降压药进行治疗。

探析胰岛素与不同注射液配伍的稳定性研究

目的研究长春西汀注射液与5%葡萄糖注射液和胰岛素配伍的稳定性。方法分别设置胰岛素混合5%葡萄糖注射液为对照组、长春西汀注射液与胰岛素混合5%葡萄糖注射液为研究组,考察配伍液的pH值及外观、稳定性和不溶性微粒的变化。结果两组配伍液均为无色的澄明液体,在室温下静置6h内,两组配伍液的颜色均未发生变化,未发现可见异物(沉淀和气泡)。并且两组配伍液在不同时间点的pH值相近,比较差异无统计学意义(P>0.05)。室温下静置6h内,两组不同时间点S值较接近,且成分稳定,比较差异无显著性(P>0.05)。在室温下静置6h内,两组配伍液在不同时间点的不溶性微粒个数相近(P>0.05),且变化幅度较小。结论在室温下静置6h内,长春西汀注射液与5%葡萄糖注射液和胰岛素配伍液在不同时间点的pH值相近,外观无变化,稳定性高,不溶性微粒个数较少。

探讨免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床效果

目的探讨探讨免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效。方法对我院及乐清市人民医院2009年2月至2013年1月收治的急性间质性肾炎患者临床治疗病例进行抽样,将40例急性间质性肾炎患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组患者给予常规水电解质紊乱纠正以及部分病情严重患者接受血液透析治疗,观察组在此基础上,应用免疫抑制剂泼尼松治疗。观察两组患者疗效。结果两组急性间质性肾炎患者经过治疗之后,对照组20例患者中,显效4例,有效7例,无效9例,治疗总有效率为55.00%;观察组20例患者中,显效8例,有效9例,无效3例,治疗总有效率为85.00%。两组急性间质性肾炎患者临床治疗效果具有显著差异性,具备统计学意义(P<0.05)。结论急性间质性肾炎患者在纠正水电解质紊乱后应用血液透析治疗,并给予患者免疫抑制剂泼尼松治疗能够显著的提升治疗效果,患者尿蛋白量得到明显控制,血浆蛋白量明显升高,患者的临床症状得到明显改善,值得进行临床推广应用。