甘油处理的同种异体神经在临床的应用

目的 寻找一种制作简便 ,保存方便同时又无明显抗原性 ,具备完整神经内膜结构 ,并能长期保留的神经移植物。方法 将无菌条件下取得的同种异体神经在 3 7℃条件下 ,依次在5 0 %、70 %、85 %的甘油中各浸泡 3h ,再分装在盛有 85 %甘油容器中密封 ,置于 5℃保存 6周后备用。结果 10例患者 ,行甘油处理后的同种异体神经移植 14条 ,长度为 2 .5～ 18cm ,术后经过 5～42个月的随访观察 ,获得满意效果。结论 同种异体神经通过甘油处理贮存 6周后 ,用于桥接周围神经缺损 ,有明显效果 ,是一种值得进一步研究应用的神经移植材料。

膝关节镜加有限切开内固定术在严重胫骨平台骨折中的应用

目的 探讨严重的胫骨平台骨折的治疗方法。方法 采用有限切开内固定术加关节镜辅助治疗56例严重胫骨平台骨折。结果 48例患者获得随访,随访时间为1～3年,获得满意效果。结论 有限切开内固定术加关节镜辅助治疗严重胫骨平台骨折是值得推荐使用的。

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床诊治分析

目的 探讨股骨干骨折合并股骨颈骨折漏诊的原因及最佳诊治方法。方法 对 18例该种骨折的诊疗方法和效果进行回顾分析。按股骨颈骨折的确诊时间分为A组 (伤后 3周内 ) ,B组 (伤后 3周以上 )。结果 A组疗效优于B组。结论 及时诊断 ,科学的治疗可取得良好的效果。

AF椎弓根内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫

目的 评价AF推弓根螺钉内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫的疗效。方法 1997年5月至2001年5月,采用AF椎弓根螺钉内固定结合推移复位法治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫38例。结果 Cobb’s角由术前平均23.8°(11°～43°)矫正到术后平均2.6°(0°～8°)。椎体前、后缘高度由术前46％(23％～68％)和70％(32％～80％)恢复到术后的92％(89％～100％)与97％(94％～100％)。三者均有显著统计学差异(P<0.01)。术后随访6～28个月,平均随访10.5个月,32例不完全性截瘫患者均有1～3级恢复,6例全瘫患者中,4例有1～2级恢复。结论 AF椎弓根内固定系统能使突入椎管腔内的伤椎椎体后壁精确复位,牢靠固定,并使椎管有效减压。在某些前、后纵韧带完整性已遭破坏的爆裂型骨折、脱位病例,推移复位法可作为AF内固定系统的必要补充。

AF椎弓根内固定治疗胸腰段骨折38例疗效观察

目的 观察AF椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫的疗效。方法 自1997年5月至2001年5月采用AF椎弓根螺钉内固定结合推移复位法治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫38例。结果 Cobb’s角由术前平均23.8°矫正到术后平均2.6°。椎体前、后缘高度由术前46％和70％恢复到术后的92％与97％,三者均有显著统计学差异(P<0.01)。术后平均随访10.5月,32例不完全性截瘫患者均有1～3级恢复,6例全瘫患者中,4例有1～2级恢复。结论 AF椎弓根内固定系统可使突入椎管腔内的伤椎椎体后壁复位满意,固定牢靠,并能达到间接的椎管减压。但在某些前、后纵韧带完整性已遭破坏的爆裂型骨折、脱位病例,推移复位法可作为AF内固定系统的必要补充。

AF椎弓根内固定治疗不稳定性胸腰段骨折并截瘫38例疗效观察

目的 观察AF椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰段骨折并截瘫的疗效。方法 采用AF椎弓根螺钉内固定结合推移复位法治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫 38例。结果 Cobb’s角由术前平均 2 3.8°(11°～ 43°)矫正到术后平均 2 .6°(0°～ 8°) ;椎体前、后缘高度由术前 46 %〈2 3%～ 6 8%〉和 70 %〈32 %～ 80 %〉恢复到术后的 92 %〈89%～10 0 %〉与 97%〈94%～ 10 0 %〉。 3者均有显著统计学差异 (P <0 .0 1)。术后随访 6～ 2 8mo,平均随访 10 .5mo ,32例不完全性截瘫患者均有 1～ 3级恢复 ,6例全瘫患者中 ,4例有 1～ 2级恢复。结论 AF椎弓根内固定系统能使突入椎管腔内的伤椎椎体后壁精确复位 ,牢靠固定 ,并使椎管有效减压。但在某些前、后纵韧带完整性已遭破坏的爆裂型骨折、脱位病例 ,推移复位法可作为AF内固定系统的必要补充。

肌腱损伤的移植修复

近年来,在临床工作中发现传统的肌腱移植效果不理想.通过对肌腱的结构、营养代谢、愈合机制等问题的研究,使肌腱缺损修复率得以明显提高.本文就移植肌腱的来源、肌腱粘连的预防、组织工程技术与转基因技术等方面进行综述.

硫酸依替米星治疗软组织感染的疗效

观察硫酸依替米星治疗软组织感染的疗效。 10 9例外科软组织感染病人 ,硫酸依替米星 40 0 mg加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0 ml中 ,静脉滴注 ,每日 1次 ,疗程 5～ 10 d。临床有效率 91.7% ;细菌清除率 84.7%。除 2 8例轻度眩晕外 ,未发现其他不良反应及耳肾毒性。表明硫酸依替米星是一种治疗软组织感染的有效抗生素。

甘油保存鼠坐骨神经异体移植诱导神经再生的研究

为制备既无明显抗原性.又具备完整神经内膜管结构,且便于长期保存的神经移植物.我们用甘油保存鼠坐骨神经异体移植.诱导神经再生.现将实验结果报道如下.

近节指间关节侧副韧带断裂三种治疗方法的疗效比较

目的比较非手术治疗、韧带修复和韧带重建三种方法对治疗近节指间关节侧副韧带断裂的疗效。方法１９７５～１９９５年间，用上述方法治疗近节指间关节侧副韧带断裂６１例６７指。结果术后随访２．５～１９年，按Ｓａｅｔａ等评定标准评定疗效，１９指用保守疗法者其优良率为５５％，２３指行侧副韧带修复术和２５指行掌长肌腱移植重建侧副韧带者，其优良率为６８％和９４％。结论近节指间关节侧副韧带断裂时应首选侧副韧带重建术。

不同内固定方式一期治疗胸腰椎结核

目的:评价不同内固定方式一期治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:2003年1月至2007年8月间采用不同内固定方式治疗胸腰椎脊柱结核患者23例,其中经前路病灶切除、椎体间植骨并Z-plate钢板内固定5例,侧方钉棒系统内固定8例,后路内固定并前路病灶切除、椎体间植骨10例。所有内固定材料均为钛合金。植骨方式包括自体肋骨移植、自体髂骨移植、异体骨块移植以及自体肋骨和异体骨块混合移植。23例患者中伴有后凸畸形15例,不完全性截瘫8例,完全性截瘫2例,病变累及3个及3个以上椎体者5例,累及2个椎体者14例,累及1个椎体者4例。结果:所有23例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。23例均获得随访,随访时间6-36月(平均16月),结核无局部复发,后凸畸形平均矫正18.5°。随访期内,有3°左右的角度丢失。植骨界面骨性融合时间平均4月。结论:采用一期病灶切除、椎体间植骨并前、后路内固定治疗胸腰椎脊柱结核,可以达到较好的治疗效果,但应根据患者具体情况选择合适的内固定方式和植骨方式。

骨巨细胞瘤瘤段切除与功能重建

为了进一步减少骨巨细胞瘤术后复发率，对１２例骨巨细胞瘤行瘤段切除术，再根据肿瘤的部位、大小、病检情况，分别采取各种类型人工假体、自体骨移植和瘤段骨高温高压灭活原位回植等重建肢体功能。全部病例随访２～２２年，无１例复发，术侧肢体功能均有不同程度恢复。认为，骨巨细胞瘤瘤段切除术能减少肿瘤复发率，是较传统的囊内刮除术和囊外边缘切除术更有效的治疗骨巨细胞瘤的方法。

近指间关节侧副韧带完全断裂治疗方法的比较

６７指近侧指间关节侧副韧带完全断裂分别给予非手术治疗、韧带修复及掌长肌腱移植重建侧副韧带，随防期１．５～１９年。３种处理方式优良率分别为５５％、６８％和９４％。后者疗效可靠，关节稳定，患指抓力、夹持力及扭转力达正常水平，侧应力试验时不痛。侧副韧带修复术在操作中困难，不可靠。非手术治疗失败率高，往往需行重建术作为补救治疗。