重症病人ICU后综合征的概念分析

目的:分析并阐明重症病人重症监护室(ICU)后综合征概念的定义及其内涵。方法:系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL,根据纳入和排除标准选取63篇文献,应用Rodgers概念分析框架,从ICU后综合征概念的演化、概念属性、前因和后果、测量工具及相关概念等方面对ICU后综合征的相关内容进行分析、整合。结果:ICU后综合征包括新发或恶化的多维损伤、身体功能障碍、心理障碍、认知障碍、社会功能障碍、多维功能障碍在ICU转出后持续存在等6个概念属性;先决条件包括ICU相关因素、个人因素和疾病因素;结局包括对病人和家庭的影响。结论:通过概念分析明确了重症病人ICU后综合征的概念属性,未来还需结合我国国情对相关评估工具、影响因素和干预等进行深入研究,从而改善重症病人结局。

益气聪明汤对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者血流速度与ET-1及CGRP水平影响

目的观察益气聪明汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法患者92例随机分为两组,对照组予以盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗,观察组在对照组的基础上加用益气聪明汤加减治疗,连续服用2周。检测两组患者治疗前后的左侧椎动脉、右侧椎动脉及基底动脉的平均血流速度以及内皮素-1 (ET-1)、CGRP水平,评估两组患者的临床疗效以及中医证候积分。结果治疗后两组LV、ARVA、BA、CGRP水平显著高于治疗前(P <0.05),且观察组显著高于对照组(P <0.05);治疗后两组ET-1水平显著低于治疗前(P <0.05),且观察组显著低于对照组(P <0.05);治疗后3 d及7 d两组中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P <0.05);观察组总有效率93.50%优于对照组84.80%(P <0.05)。结论益气聪明汤能减轻椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的临床症状,提高中医治疗疗效,并且能改善患者的血流速度,调节机体的ET-1和CGRP水平,安全可靠。

脑心通胶囊联合奥扎格雷钠治疗糖尿病合并脑梗塞38例

目的:观察脑心通胶囊联合奥扎格雷钠治疗糖尿病合并脑梗塞的临床疗效。方法:从入住本院的患者中遴选出76例糖尿病合并脑梗塞患者,按照随机表分为对照组和治疗组各38例。在常规降糖基础上对照组用奥扎格雷钠80mg,静脉滴注,1d2次;治疗组在使用奥扎格雷钠的同时口服中成药脑心通胶囊,治疗2周。结果:治疗组总有效率92.1%,显效率44.7%;对照组总有效率81.6%,显效率73.7%。两组比较显效率、神经功能缺损及血液流变学指标全血高切、低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原等均有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论:脑心通胶囊联合奥扎格雷钠治疗糖尿病合并脑梗塞疗效可靠;是治疗糖尿病合并脑梗塞的可行疗法。

伸直间隙优先截骨法在膝关节置换中的应用及临床效果

目的探讨应用伸直间隙优先截骨法在全膝关节置换过程中应用及临床效果。方法对39例患者39膝（骨关节炎36例,类风湿关节炎3例）行人工膝关节表面置换术,应用LDK JOINT PS型假体。术中按术前测量外翻角度先进行股骨远端截骨,再根据胫骨髓外定位装置,行胫骨平台截骨,最后行股骨前后、斜面及髁间窝的截骨,髌骨不常规置换。记录手术时间,置换后引流量,置换前及置换后2,6周膝关节活动度,并进行统计学分析结果 39例患者均获得随访,随访时间4～30个月,平均14个月。手术时间平均（118.3±30.4）min,置换后引流量平均（272.7±106.1）mL。置换后6、12周患者膝关节活动度及美国特种外科医院（the hospital for special surgery,HSS）评分均较置换前明显改善（P〈0.05）。术后患者均未出现感染,未出现假体排异反应。结论伸直间隙优先截骨法在全膝关节置换过程中,减少重复截骨的发生率,显露清晰,操作简便,可以充分保证术后膝关节完全伸直,力线正确。

陶根鱼治疗冠心病经验探微

本文从本虚标实是病机、辨证治疗亦加减、随病选药据药理三个方面介绍了陶根鱼教授在治疗冠心病方面的经验。并举案例予以验证,进而总结出活血化瘀,温阳理气,祛痰降浊,并不忘顾护先天的治疗大法。

柴胡龙骨牡蛎汤联合抗抑郁药物治疗脑卒中后抑郁的肝肾阴虚证的临床研究

目的:探讨脑卒中后抑郁证属肝肾阴虚接受联合柴胡龙骨牡蛎汤及抗抑郁药物治疗的治疗效果,为临床治疗提高参考。方法:应用随机数字表法将80例缺卒中后抑郁证属肝肾阴虚患者分为两组,每组40例。以接受常规抗抑郁药物治疗者为对照组,以接受联合柴胡龙骨牡蛎汤及抗抑郁药物治疗者为治疗组,对比两组临床治疗效果。结果:治疗前两组间各项中医症状积分、中医症状总积分、汉密尔顿焦虑评分(HAMD)比较未见统计学差异(P>0.05),而在接受治疗4周后,治疗组各项中医症状积分、中医症状总积分及HAMD均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前两组间GQOLI-74各项评分及总评分比较未见统计学差异(P>0.05),而在接受治疗4周后,治疗组GQOLI-74各项评分及总评分均明显高于对照组。结论:在常规抗抑郁治疗的同时,联合应用柴胡龙骨牡蛎汤可有效的改善脑卒中后抑郁证属肝肾阴虚患者的临床治疗效果。

国产股骨重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的探讨国产股骨重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法2003年3月—2006年6月,我科采用股骨重建钉治疗30例老年股骨粗隆间骨折患者,并随访其疗效。结果30例经过12～39个月的随访,骨折全部愈合,1例拉力螺钉退出,1例出现髋内翻,未发生其他并发症,关节功能良好。结论国产重建钉是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种有效方法,且并发症少,患者愈合良好。

重庆市地下管线普查与更新数据建库实践

基于重庆市全市域多层级地下管线普查与更新数据建库的具体实践,介绍重庆市地下管线数据建库的整体策略和具体流程,详细探讨具有本地特征的重庆市地下管线数据库的设计,可为省级区域地下管线数据建库提供经验借鉴。

国产股骨重建钉治疗老年人股骨粗隆间骨折

目的 探讨国产股骨重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 2003年3月-2006年6月采用股骨重建钉治疗30例老年人股骨粗隆间骨折，根据Evan’s分型：Ⅱ型3例、Ⅲ型23例、Ⅳ型4例。其中27例伴有各种并存症。随访其疗效。结果 30例经过12～39个月的随访，骨折全部愈合，1例拉力螺钉退出，1例出现髋内翻，未发生其他并发症，关节功能良好。结论 国产重建钉是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种有效的方法。

脊柱滑脱复位系统固定治疗低度峡部裂性腰椎滑脱症的初步观察

目的:总结应用脊柱滑脱复位系统复位固定结合后路椎间植骨或横突间植骨治疗低度峡部裂性腰椎滑脱症的效果。方法:对23例峡部裂性腰椎滑脱患者行手术治疗,其中L4滑脱12例,L5滑脱11例,度滑脱9例,度滑脱14例。均伴有神经症状,经严格保守治疗无效。采用椎板切除、神经根管减压、脊柱滑脱复位系统固定、结合后路椎间植骨17例,横突间植骨5例。结果:16例滑脱得到完全复位,7例不完全复位。平均随访18.5个月,优20例,良2例,可1例。优良率95.7%。植骨全部融合,没有椎弓根螺钉松动、断裂情况。结论:采用充分减压、脊柱滑脱复位系统内固定,结合椎间或横突间植骨,治疗低度峡部裂性腰椎滑脱,操作简便、固定可靠、融合率高,临床效果好。

防止体温计移位法

在为危重症患者测量体温时,部分患者因处于昏迷或者躁动状态,不能主动配合护理人员,致使体温计移位而无法顺利完成测量工作。在工作实践中,我科护理人员采用胶带固定贴有醒目标记的体温计为患者测量体温,效果满意,介绍如下。制作及使用方法：取已消毒的普通玻璃体温计1支,将宽约5mm的市售彩色（深色）纸贴环绕贴于体温计42℃刻度外侧,

同伴支持在ICU患者康复中的应用进展

同伴支持是指具有类似压力或健康问题的人员聚在一起,从经验丰富的同伴和新手同伴中获得信息和情感支持。该文综述了同伴支持在ICU患者康复过程中的实施模式、干预效果、作用机制和面临挑战,并对未来进一步开展相关干预和研究提出了建议。同伴支持可为重症患者提供必要的支持和帮助,但实施模式和评价手段有待进一步优化和完善。

170名ICU倒夜班护士睡眠质量现状及影响因素分析

目的调查三级医院ICU倒夜班护士睡眠质量现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法,抽取2019年8月对参加中华护理学会的重症监护专科护士培训班的170名ICU倒夜班护士,采用一般资料调查表和匹兹堡睡眠质量指数量表对其进行调查。采用多元线性回归分析ICU倒夜班护士睡眠质量的影响因素。结果本组ICU倒夜班护士睡眠质量总均分为9.00(7.00,11.00)分,67.6%的ICU倒夜班护士睡眠质量较差,其中主观睡眠质量、入睡时间和日间功能障碍3个维度得分最高。多元线性回归结果显示:性别、夜班工作时间长度、夜班对睡眠质量影响程度、经济收入满意度和职业发展前景进入回归方程(P<0.05),共解释ICU倒夜班护士睡眠质量总变异的25.5%。结论本组ICU倒夜班护士的睡眠质量较差,性别、夜班次数、夜班对睡眠质量影响程度、经济收入满意度和职业发展前景是其睡眠质量的影响因素。建议护理管理者对ICU男护士群体给予更多关注,支持12 h制夜班护士在值夜班期间进行短暂睡眠,保证规律的夜班轮转速度,提高护士经济收入水平和提供职业发展机会,以期改善ICU倒夜班护士睡眠质量。