针灸对轻度认知功能障碍治疗效果的Meta分析

目的:系统评价针灸对轻度认知功能障碍(MCI)的疗效。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Springer、Engineering Village、SCI Expanded、VIP、CNKI数据库,手工检索相关领域的杂志,同时从纳入文献的参考文献中全面搜集有关针灸对MCI影响的随机对照试验,用RevMan 5.0.25.0软件进行统计分析。结果:纳入6篇随机对照试验,其中治疗组167例,对照组163例。Meta分析结果显示:所搜集的病例对照文献的分析后得出的结果有统计学意义(OR=3.12,95%CI:1.96～4.96)。结论:本研究结果说明针灸对于治疗MCI有较好的效果,但上述结果仍需高质量大样本的随机对照试验进一步证实。

非痴呆型血管性认知功能障碍中医征候MRI研究进展

非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)是较隐蔽的早期痴呆类型,病位在脑,其本在肾,多脏腑功能失调、气血失和是发病的重要原因。中医"治未病"针对证候特点进行早期干扰,中医辨证施治,为其开辟了新思路。MRI为VCIND的临床量化、诊断、病程监测和疗效观察等方面起到了重要作用。

大管棚超前支护技术在龙泉山隧道下穿张万沟大桥施工中的应用

针对龙泉山隧道下穿已通车的张万沟大桥给桥梁本身安全及隧道施工安全带来隐患的问题,施工中采用大管棚超前支护技术,提前发挥超前支护的作用,不仅确保了施工过程中桥梁及隧道的施工安全,而且提高了桥梁及隧道的长期稳定性,对该施工方法取得的效果进行了评价,积累了施工经验,可供类似工程推广应用。

针刺联合语言康复训练治疗脑卒中失语症的疗效及功能性磁共振成像研究

目的利用血氧水平依赖性功能性磁共振成像（BOLD-fMRI）技术观察脑卒中失语症患者针刺联合语言康复训练治疗前和治疗后语言中枢激活脑区的变化，并比较单纯语言康复训练与联合治疗两种任务态下患者的言语功能恢复情况及激活脑区功能性磁共振成像（fMRI）差异。 方法选取20例脑卒中失语症患者，所有患者均为右利手，按随机数字表法将其分为单一治疗组和联合治疗组，每组10例。单一治疗组采用语言康复训练，联合治疗组在此基础上增加针刺治疗，分别于入院当日及治疗1个月后采用BOLD-fMRI技术对患者的中枢激活脑区进行评定，并于治疗1个月后应用汉语失语成套测验（ABC）评价患者的言语功能恢复情况。 结果治疗过程中，单一治疗组有1例患者再发脑卒中，未能复查fMRI。治疗后，单一治疗组和联合治疗组的有效率分别为55.56%和100.00%，联合治疗组言语功能恢复状况优于单一治疗组（P〈0.05）。单一治疗组和联合治疗组患者的激活体素和激活强度变化与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0.05），其中联合治疗组右侧激活脑区明显多于左侧，且其激活脑区较单一治疗组更为显著、广泛（P〈0.05），主要包括双侧额叶、楔叶、后扣带回、舌回、枕叶、胼胝体压部、小脑半球，左侧中央前后回、中央旁小叶、颞叶、角回、楔前叶，右侧海马、海马旁回。 结论针刺联合语言康复训练可引起患者相应脑功能激活区产生变化，而这些特异性激活区可能与患者的言语功能恢复有关。

加减薯蓣丸对非痴呆型血管性认知障碍患者认知功能的1H-MRS初步分析

目的 探讨磁共振质子波谱成像（1 H-MRS）对中药加减薯蓣丸治疗非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）的疗效评价功能.方法 收集2010年9月至2012年4月武汉大学人民医院的VCIND患者100例,男女比例1∶1,平均年龄63.2岁.将入选的100例VCIND患者随机分成50例中药、西药治疗两组,50例健康人作为健康对照组.治疗前后对所有被试行1 H-MRS检测及简易智力状态量表（MMSE）检查和临床痴呆程度量表（CDR）评分.结果 治疗后,中药治疗组N-乙酰天冬氨酸/肌酸复合物比值及认知量表评分[MMSE（26.5±2.0）分,CDR（0.14±0.23）分]较治疗前[MMSE（25.1±2.3）分,CDR（0.5）分]差异有统计学意义（P＜0.05）,西药治疗组与治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 1H-MRS能客观反映VCIND患者认知功能改变,对中药加减薯蓣丸治疗VCIND患者之效果有良好的评价作用。

无明确脑膜尾征巨大脑膜瘤MRI征象及病理学相关性研究

目的探讨无明确脑膜尾征巨大脑膜瘤的MRI特点及其与病理学相关性,提高其诊断准确率。方法搜集经手术病理证实的25例无明确脑膜尾征巨大脑膜瘤,均行MRI平扫及增强扫描检查,并对其临床及影像资料进行回顾性分析。结果无明确脑膜尾征巨大脑膜瘤的病理类型主要为低侵袭性,其中成纤维细胞型所占比例最高,约为72%,而过渡型占16%,脑膜细胞型占12%。结论 MRI所示无明确脑膜尾征巨大脑膜瘤的病理类型主要为成纤维细胞型,提示脑膜尾征可能与病理类型有关。

3．0T磁共振对脊髓病变慢性尿潴留的诊断价值

目的探讨脊髓病变致慢性尿潴留的影像学表现。方法回顾性分析5例经临床证实的脊髓病变导致慢性尿潴留的MRI资料。其中2例患者行泌尿系MRI平扫及MRU检查、加行腰骶椎MRI平扫，另3例患者直接行腰骶椎MRI平扫。结果5例患者均示脊髓病变及慢性尿潴留。经临床证实，终丝脂肪瘤2例；脊髓栓系综合征1例，脊髓感染2例。结论3．OTMRI可清楚显示脊髓及泌尿系病灶，显著提高脊髓病变致慢性尿潴留的诊断率，足临床检查的重要补充。

基于局部一致性方法的慢性嗜酒者静息态功能MRI研究

目的 探讨慢性嗜酒者静息状态下的自发脑活动特点.方法 选取33例慢性嗜酒者（慢性嗜酒组）及36名性别、年龄、受教育程度与之相匹配的健康志愿者（健康对照组）,所有受试者均完成密西根酒精依赖调查量表（MAST）和饮酒问卷（ADS）评分;使用GE 3.0 T MRI采集所有受试者的静息态数据;数据处理及统计分析采用统计参数图（SPM）5及REST运行环境下的DPARSF软件,得到标准化的全脑局部一致性（ReHo）图;对2组ReHo预处理数据行双样本t检验（P＜0.05）,将受试者差异具有统计学意义的资料作为协变量.采用REST软件Slice Viewer功能查看结果,将经过Alphasim多重比较校正得到的连续体素＞54个体素（1458 mm^3）的脑区定义为差异有统计学意义的区域.分别提取每个有统计学差异脑区的时间序列,与MAST、ADS量表评分作Spearman相关性分析.结果 经头动检测,共12例（慢性嗜酒组5例,健康对照组7名）受试者数据被剔除,最终纳入57例受试者（慢性嗜酒组28例,健康对照组29名）.与健康志愿者相比,慢性嗜酒者静息态下ReHo值升高的脑区有双侧海马旁回、双侧枕叶视觉皮层、左侧额叶运动区、左侧额中回、右侧顶下缘角回、右侧后外侧前额叶皮层（体素范围54 ～ 219,t值为3.0132～ 4.7233,P值均＜0.05）; ReHo值降低的脑区有左侧海马旁回、左侧颞上回、左侧顶下缘角回、左侧扣带回、右侧顶下小叶（体素范围59 ～ 617,t值为-4.7473 ～-3.2287,P值均＜0.05）.其中,与MAST量表评分相关性最大脑区为右侧枕叶视觉皮层区（r=-0.4389,体素数目为187,P＜0.05）,与ADS量表评分相关性最大脑区为左侧海马旁回（r=0.2921,体素数目为138,P＜0.05）.结论 慢性嗜酒者静息态下多个脑区ReHo值存在异常,以视觉功能区改变最为显著;且与酒精依赖程度呈正相关.

酒精依赖者全脑比率低频振荡振幅的静息态功能MRI研究

目的探讨酒精依赖者静息状态下脑功能活动特点。方法选取酒精依赖者24例（酒精依赖组），以及22名与酒精依赖组在年龄、性别、受教育程度以及左、右利手等相匹配的健康志愿者（健康对照组），采用梯度回波一平面回波成像（GRE-EPI）序列行3．0TMR扫描，获取全脑静息态数据，选用DPARSF软件进行数据处理，计算2组受试者的全脑比率低频振荡振幅（fALFF）值。采用REST软件对2组fALFF数据行双样本t检验。最终获取fALFF值有统计学意义的脑区功能图像。结果酒精依赖组较正常对照组fALFF值降低的脑区为双侧额叶内侧回、右枕下侧回、左侧楔前叶、左侧颞下回及左侧小脑后叶（酒精依赖组fALFF值为0．64～1．69，正常对照组为0．87—1．78，t值为-4．23～-2．79，P值均〈0．05）；酒精依赖组较正常对照组fALFF升高的脑区为前扣带回、双侧额下回、右侧额中回、双侧岛叶及双侧丘脑（酒精依赖组fALFF值为0．86-1．82，正常对照组为0．76—1．58，t值为3．56—3．96，P值均〈0．05）。结论酒精依赖者双侧前额叶、前扣带回、双侧丘脑、双侧岛叶、左侧小脑等脑区静息态功能活动异常；这些功能区的异常可能与酒精依赖者临床表现及脑部病理生理改变有关。

加减薯蓣丸治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的磁共振波谱研究

目的:观察加减薯蓣丸对非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)患者的干预效果及磁共振波谱(MRS)的变化特点。方法:纳入符合VCIND诊断标准患者100例,随机分为治疗组(43例)和对照组(33例),在针对血管危险因素治疗的基础上,治疗组加用加减薯蓣丸,对照组加用盐酸多奈哌齐,疗程16周,观察患者用药前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分及多体素1 H-MRS代谢值。结果:与本组治疗前比较,两组治疗后MMSE评分明显增加(P<0.01);治疗组经加减薯蓣丸干预后右角回、左丘脑Cho/Cr显著下降(P<0.05;P<0.01),右丘脑、海马NAA/Cr显著下降(P<0.01,P<0.05),对照组经盐酸多奈哌齐干预后左丘脑Cho/Cr显著下降(P<0.05)、右海马NAA/Cr显著下降(P<0.05)。结论:加减薯蓣丸可以有效干预VCIND的病程进展,其作用机制可能和药物对中枢胆碱能神经系统的调节及神经系统的修复有关。

基于静息态功能磁共振成像的慢性嗜酒者双侧杏仁核全脑功能连接研究

目的探讨慢性嗜酒者静息状态下的双侧杏仁核全脑功能连接（FC）情况。方法选取33名慢性嗜酒者（慢性嗜酒组1及36名性别、年龄、受教育程度与之相匹配的健康志愿者（正常对照组），所有被试者均完成密歇根酒精筛查量表（MAST）和酒精成瘾量表（ADS）评分；使用MRI采集所有被试的静息态数据；数据处理及统计分析采用统计参数图（SPM51及REST运行环境下的DPARSF软件。利用REST软件分别取得左侧杏仁核活性峰值体素（-24，0，-16）和右侧杏仁核峰值体素（24，0，16）作为种子点，得到全脑FC统计图；对2组FC预处理数据行双样本t检验，将受试者差异具有统计学意义的资料作为协变量。采用REST软件Slice Viewer功能查看结果，将经过Alphasim多重比较校正（FWHM=4，rmm=4，P=0．050）得到的连续体素〉54个体素（1458mm^3）的脑区定义为差异有统计学意义的区域；记录各脑区的峰值蒙特利尔神经科学研究所fMNI）坐标，查看其具体解剖位置；分别提取各脑区的时间序列，与MAST、ADS量表评分作相关性分析。结果经头动检测，共12例（正常对照组7例，慢性嗜酒组5例）被试者数据被剔除，最终纳入57例被试者（正常对照组29例，慢性嗜酒组28例）。以左侧杏仁核为种子点，与正常对照组相比，慢性嗜酒组静息态下FC增强的脑区有左侧额下回岛盖部、双侧缘上回、左侧丘脑、双侧中央旁小叶、左侧中央前回、右侧额下回眶部、右侧颞上回，差异有统计学意义（P〈0．05），功能连接减弱的脑区有左侧枕中回、左侧小脑脚、左侧眶额区、左侧嗅皮层、右侧小脑下半月小叶、右侧小脑顶叶、右侧额上回，差异有统计学意R（P〈o．05）。以右侧杏仁核为种子点，与正常对照组相比，慢性嗜酒组静息态下FC增强的脑区有左侧额下回三角部、左侧颞中回、左侧尾状核、左侧楔前叶、左侧中央旁小叶、左侧额中回、右侧角回，差异有统计学意义（P〈0．05），FC减弱的脑区有左侧小脑半球、左侧额眶区、右侧顶上回、延髓，差异有统计学意义（P〈0．05）；其中，慢性嗜酒组左侧额叶与MAST量表评分呈显著负相关（r=．0．433，P=0．021），而左侧楔前叶（r=0．245，P=0．210）、左侧侧缘上回（r=0．187，P=0．341）、右侧缘上回（r=0．142，P=-0．4713）、右侧小脑（r=0．227，P=0．245）与ADS量表评分呈显著正相关。结论慢性嗜酒者左侧杏仁核功能更易受损；杏仁核可能参与前额叶-小脑环路的功能调节，并与酒精相关性脑损害发病机制和临床表现密切相关。

颅咽管瘤的MRI诊断及误诊分析

目的探讨颅咽管瘤的MRI表现并分析误诊原因。方法收集经手术病理证实的颅咽管瘤的MRI资料23例,对照术前MRI诊断结果与病理结果回顾性分析误诊原因。结果 23例手术病理证实为颅咽管瘤中MRI诊断正确11例;误诊9例,其中4例误诊为垂体瘤,2例误诊为Rathke囊肿,2例误诊为胶质瘤,1例误诊为脑膜瘤;未作明确定性诊断3例。MRI诊断准确率47.83%,误诊率39.13%。结论 MRI对于颅咽管瘤的诊断有一定的临床价值,但不典型者与鞍区垂体瘤、Rathke囊肿、胶质瘤及脑膜瘤的鉴别尚有一定困难。