高中物理教学中整合三维目标的有效途径

一、正确理解三维目标之间的关系,是三维目标有效整合的前提 《普通高中物理课程标准》明确指出：＂高中物理课程旨在进一步提高学生的科学素养,从知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三个方面培养学生,为学生终身发展、

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防及处理

腹腔镜胆囊切除术（LC）为治疗胆囊良性疾病的首选。近年来LC已在我国基层医院广泛开展。随着LC普遍开展及手术适应证的不断扩大，术中胆管损伤时有发生。LC胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症，即时发现，选择合理的手术方式使胆道修复及重建，防止日后并发胆管炎及狭窄是治疗的关键。

经胆囊管胆道镜行胆总管探查取石的临床应用

对胆囊结石并胆总管结石的治疗有多种探查方式,但无论是开腹还是腔镜,都可能损伤胆总管.为了尝试更好的胆总管探查方法,我们从2008年3月至2013年9月以来有选择地经胆囊管入路,行纤维胆道镜胆总管探查取石47例,一期缝扎胆囊管,免置T管,疗效显著,现报告如下.

九江沿江开发中部崛起新亮点

2007年10月30日《江西省九江沿江开发总体规划》正式对外发布，掀开了九江沿江经济发展的崭新一页。总规对九江沿江开发的总体定为：江西省发达的临港产业基地、长江沿岸新兴的经济中心和重要港口城市、中国中部崛起的重要战略支点。九江港口形成“一港五区”：城西港区、城区港区，湖口港区、瑞昌港区、彭泽港区。

完全腹膜外疝修补术与Lichtenstein修补术对腹股沟疝患者术后炎症反应及疼痛的影响

目的比较完全腹膜外疝修补术(TEP)与Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝患者术后全身炎症反应、疼痛及并发症的差异。方法根据患者意愿将患者分为观察组(TEP)及对照组(Lichtenstein术),用视觉模拟量表(VAS)对疼痛程度进行评估,比较两组术后全身炎症反应、疼痛及并发症的差异。结果两组患者术后24 h白细胞计数及中心粒细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h CRP及VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05)。且术后24hCRP与VAS评分存在相关关系(r=0.497,P<0.001)。两组患者术后第5天CRP及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,两组在并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与Lichtenstein修补术相比,TEP术后炎症反应及疼痛较轻,术后并发症发生率方面两者类似。

腹腔镜胆总管探查联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石67例临床体会

目的探讨腹腔镜胆总管探查联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术方法及其临床应用价值。方法回顾性分析2008年3月至2012年6月期间笔者所在医院收治并行腹腔镜胆总管探查联合胆道镜治疗的67例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果 67例胆囊结石合并胆总管结石患者中,6例经胆囊管探查取石并行胆囊管一期结扎,15例行胆总管探查取石并行胆总管一期缝合,46例行胆总管探查取石后经T管引流。所有患者的手术均获成功,无中转开腹,无术后大出血及手术死亡。手术时间为(120±30)min(90～150 min),术中失血量为(30±10)mL(20～40 mL),平均住院时间为8.3 d(7～14 d)。术后3例患者发生轻度漏胆,经引流后痊愈;4例发生切口感染,经引流并给予抗生素治疗后治愈;1例发生术后早期炎性肠梗阻,经胃肠减压、灌肠、给予生长抑素加地塞米松等保守治疗后痊愈。术后所有患者均获访,随访时间为1个月～3年,平均随访时间为2.1年。随访期间,均无胆道感染和胆管狭窄发生,无结石复发。结论腹腔镜胆总管探查联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效。

腹股沟滑疝13例临床分析

腹股沟滑疝（sliding hernia of the inguinal，SHI）是腹壁疝中一种少见类型。由于部分医师对其缺乏认识，因此极易漏诊，术中误切膀胱、结肠、卵巢、输卵管等。湖北省大冶市人民医院2009年1月至2012年6月共手术治疗腹股沟滑疝13例，现报道如下。

外伤性脾破裂个体化治疗临床分析

目的探讨外伤性脾破裂个体化治疗方案的选择和疗效。方法分析2007年1月至2012年10月间收治106例脾破裂病人的临床资料。结果本组2例合并重型颅脑损伤,1例合并肝破裂大出血,术中死亡。1例合并空腔脏器损伤腹腔污染重者,出现术后早期炎性肠梗阻,经保守治疗后痊愈。其余病例恢复良好。结论切脾、保脾应兼顾脾损伤的程度和病人的全身情况、生命体征、脾脏功能行个体化治疗。