改进Zahradnicek氏手术治疗先天性髋脱位

采用改进Zahradnicek氏手术治疗先天性髋脱位38例、49个关节。在Zahradnicek氏手术基础上,采用特制的髋臼钻有限切削臼软骨,重建髋臼弧形结构,恢复其头臼同心圆关系。结果:术后关节稳定,关节功能均优良、未发生再发脱位及股骨头缺血性坏死,有效地防止先天性坏髋脱位未后并发症,使先天性髋脱位的治疗方法更加完善。

伸膝装置粘连松解术30例临床报告

临床上因股骨干及关节内骨折引起神膝装置粘连，导致膝关节屈曲功能障碍、强直，采用粘连松解成形术治疗，屈膝功能得到恢复，30例中优为50％，良为37％，可为13％，优良率为87％。膝关节强直粘连松解术可最大限度恢复其屈膝功能，满足患者生理工作需要。

改进Zahradnicek手术治疗先天性髋脱位疗效观察

目的 :探讨先天性髋脱位治疗优化方法 ,减少并发症。方法 :自 1 986～ 1 998年应用改进Zahradnicek手术治疗先天性髋脱位 1 0 3例、1 36个关节 ,用特制的小儿髋臼钻有限切削臼软骨 ,重建髋臼孤形结构 ,恢复其头臼同心圆关系 ,同时矫正前倾角至 5°～ 1 0°,颈干角至1 2 0° ,用专用的 1 2 0°鹅颈钢板固定。结果 :术后疗效评定 :优 76髋 ,为 5 3% ,良 45髋 ,为 33% ,可 9髋 ,为 6 6 % ,差 6髋 ,为 4 4% ,优良率占 89%。结论 :此种手术在一次手术中使股骨头、髋臼。

腘动脉闭合性损伤诊治分析

作者自 1981年～ 1998年共收治动脉闭合性损伤 15例。经手术探查 :端端吻合 3例 ,采用自体大隐静脉移植 12例 ,本组 13例建立了有效血循环 ,2例术后动脉及远端血管床广泛栓塞而截肢 ,截肢率为 13.3%。对膝部严重损伤骨折或脱位要高度重视 ,因闭合性动脉损伤容易延误诊断 ,若处理不及时易造成肢体坏死的结果 ,对足背动脉搏动减弱或消失 ,肢体远端皮肤发凉 ,应高度怀疑动脉损伤 ,结合Doppler检查 ,及时作出诊断 ,并尽早手术探查 ,重建血循环以减少并发症。

人工股骨头置换与DHS内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨人工股骨头置换术(FHR)与DHS内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效及预后效果比较。方法选取高龄股骨粗隆间骨折患者80例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组40例,给予对照组患者DHS内固定术治疗,观察组患者采用FHR治疗,对所有患者术后随访,观察比较两组患者手术用时、术中总出血量、首次负重时间、住院时间、并发症发生率及髋关节Harris评分。结果两组患者手术用时比较无明显差异(t=1.76,P=0.08),观察组患者的术中出血量、住院时间及首次负重时间都明显低于对照组(P<0.05),髋关节Harris评分在90分以上的患者观察组比例明显高于对照组(χ2=4.42,P=0.03),观察组患者的肺部感染、下肢静脉血栓、泌尿系统感染、手术部位异位等并发症发生率明显低于对照组(χ2=17.28。P=0.00)。结论采用FHR治疗高龄股骨粗隆间骨折能明显减少患者住院时间及术后首次负重时间,加速患者术后康复,术后能明显提高患者髋关节Harris评分,提升远期疗效,同时能减少术后并发症的发生,具有高效的疗效。

老年男性骨质疏松患者血清瘦素、胰岛素样生长因子-1和胰岛素样生长因子结合蛋白-3表达的临床意义

目的观察骨质疏松(OP)老年男性患者血清中瘦素、胰岛素样生长因子(IGF)-1和IGF结合蛋白(IGFBP)-3的表达特征,关注其临床意义。方法 68例OP老年男性患者作为观察组,38例正常骨密度、无明显器质性疾病的老年男性作为对照组。抽取两组的空腹静脉血,检测血清中瘦素、IGF-1和IGFBP-3的表达。结果观察组中瘦素、IGF-1和IGFBP-3的表达明显低于对照组,观察组中伴有骨折患者血清中瘦素、IGF-1和IGFBP-3的表达明显低于不伴有骨折患者,相关分析显示瘦素和IGF-1、IGF-1和IGFBP-3的表达均呈正相关性。结论 OP老年男性患者血清中瘦素、IGF-1和IGFBP-3低表达,瘦素和IGF-1、IGF-1和IGFBP-3均具有协同作用,三种细胞因子均参与病变形成及进展。

高等医学院校临床实践教学考核方法的研究与实践

为了适应高等医学教育发展的需要,提高医学生的临床综合素质,构建医学生的立体思维框架和实际动手能力,我们对高等医学临床实践教学考核方法进行了研究与实践,以临床基础知识、毕业生产实习、毕业三阶段三位一体,构建了临床实践教学考核新方法——量化式三级目标考核法,并在2002级医本临床医学专业学生中进行了应用与研究,取得了满意效果。

康复干预促进屈指肌腱松解术后手指肌力、关节活动的效果

手的屈指肌腱损伤经修复后,往往发生粘连,影响手的功能,需行肌腱松解手术,而术后的康复治疗,对预防再粘连、恢复手的功能等起非常重要作用。

臀肌挛缩症并骨盆倾斜84例病因与治疗分析

臀肌挛缩症的病理改变及病变部位主要在臀大肌外上部分,均不同程度合并挛缩及髂胫束扩张部的挛缩变性(病理证实),挛缩的臀中、小肌的“缰绳作用”不对称导致骨盆倾斜。通过对84例臀肌挛缩症并骨盆倾斜调查,研究其病因和治疗方法。

桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折的临床研究

目的观察桥接组合式内固定系统治疗成年股骨干骨折的疗效。方法回顾性分析62例成年股骨干骨折患者,桥接组(30例)接受桥接系统内固定术,钢板组(32例)接受锁定钢板内固定术治疗,手术由同一组医生完成,比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生情况;采用Johner-Wruh评分标准对所有患者随访12个月时的患肢功能情况进行评估。结果桥接组患者手术时间、骨折愈合时间,显著少于钢板组,术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);桥接组患者优良率显著高于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桥接组合式内固定系统具有操作简便、内固定物可塑性强、效果好等优点,是股骨干骨折治疗的一种新选择。

手术治疗腘窝囊肿104例临床分析

近年以来,我们先后采用单纯囊肿切除术及囊肿切除加交通口闭锁术治疗腘窝囊肿共104例。其中超过一年以上随访92例。现就临床效果分析如下。

在骨外科临床教学实践中应用PBL教学方法的探讨

骨外科临床教学是一门以实践教学为主的学科,长期以来我们不断地探索教学方法,目的是为了更好地向学生传授知识,激发学生的学习兴趣,提高学生的临床思维及自主学习能力,培养学生综合素质。PBL(Problem-based learning,PBL)的基本原理是以问题为基础,病例为先导,学生自主学习和小组讨论,教师给予引导,运用所学知识解决实际问题,理论与实践紧密结合的教学方式。从根本上改变了传统的以教师为主。以讲授知识为主的灌输式的教学模式。

在骨科临床教学中应用动物脊柱模拟手术方法的研究

骨科临床教学是外科学教学中重要的组成部分,传统的骨科医学教学模式存在理论与实践脱节的问题。脊柱生理功能重要、解剖结构复杂、手术操作时视野小,学生在平时的学习过程中很少有实践动手的机会。国内医学院校的局部解剖课程多未开设脊柱方面的实践课程,从而导致学生对这方面的基本知识掌握不牢固,对疾病的发病机理理解困难,对实践技能的掌握更无从谈起。

肋骨横突切除椎管侧前方减压术治疗胸椎结核并发截瘫131例

对于胸椎结核并发截瘫的患者,通常采用椎管后侧方减压,切除术侧的椎板和关节突的方法,以达到椎管减压之目的。但是,这一方法破坏了脊柱的稳定性,术后易加重畸形,损伤脊髓。1979年以来,我们对椎体破坏严重而又伴明显后突畸形的131例胸椎结核并发截瘫的患者,采用肋骨横突切除椎管侧前方减压术进行治疗,达到了病灶清除彻底、减压充分而又能使脊柱稳定的目的,使截瘫得到了不同程度的恢复和改善。

屈指肌腱松解术及康复治疗体会

肌腱损伤在手外伤中,占很大比例。手的屈指肌腱损伤经修复后,往往发生肌腱粘连,影响手的功能,需行肌腱松解手术,而术后的康复治疗对预防再粘连,恢复手指功能起到重要作用。现将我们在1987年～1994年收治的35例肌腱损伤修复后粘连,影响手的功能,经肌腱松解手术及系统康复治疗,

带旋髂深血管蒂髂骨移植治疗股骨头缺血性坏死

采用带旋髂深血管蒂髂骨移植治疗股骨头缺血性坏死l4例。经7个月以上随访,效果满意。对寻找旋髂深血管的新方法、手术术式的优点及并发症的诊治作了介绍。

腰椎间盘突出症的手术治疗66例临床分析

本文总结分析了自1990年～1993年8月手术治疗腰椎间盘突出症66例,认为腰椎间盘突出症诊断和术前定位根据临床体征结合CT来确定.L_(4、5)间盘突出97.6%拇趾背伸无力;L_5S_1间盘突出均有跟腱反射减弱;CT诊断率为89.6%.手术以半椎板切除及扩大切除术为较理想术式.主张在间盘摘除的同时做神经通道的松解,术后负压引流.