从“肾虚痰瘀”论治脑白质变性

脑白质变性(white matter lesions,WML)是常见的脑小血管病,以信息处理速度下降、行动迟缓和大小便异常为主要临床表现,临床发展为痴呆的可能性大。从“肾虚痰瘀”探析脑白质变性的机制与治疗,病性本虚标实,肾虚为本,髓海失养,精血化生不足,脑不得充,“技巧”不出;痰瘀阻络为标,多由肾虚气血化生不足,推动无力,痰瘀互结,闭阻脉络,脉络失养,形衰神减。临床治疗应紧抓该病的病机要点,培补肾精固其本,化痰通络祛其标,可提高临床疗效。

中药仙鹤草不同药用部位的体外药效学研究

目的:研究仙鹤草药材不同药用部位的体外抗氧化、抗肿瘤、抗凝血活性,为生药不同部位的合理应用奠定实验基础。方法:采用HPLC色谱法建立仙鹤草不同药用部位的指纹图谱;采用MTT比色法研究仙鹤草不同药用部位对人肝癌细胞株HepG2细胞、人胃癌细胞株HGC-27细胞、人结肠癌细胞株Caco-2细胞增殖作用的影响;采用2,2’-联氮-(3-乙基苯并噻唑-6-磺酸)二铵盐(ABTS)法、1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)法检测仙鹤草不同药用部位的抗氧化能力;采用ELISA法测定仙鹤草不同药用部位对小鼠凝血酶原(PT)指标的影响。结果:仙鹤草不同药用部位的指纹图谱之间存在明显差异,根、茎、叶、花均显示不同程度抗肿瘤、抗氧化、抗凝血药效,其中茎对HepG2、HGC-27、Caco-2三种癌细胞株的增殖抑制作用强于根、叶、花;叶、花清除DPPH、ABTS自由基的能力强于根、茎;茎、叶降低小鼠血浆凝血酶原水平的能力强于根、花。结论:仙鹤草不同药用部位的抗氧化、抗肿瘤、抗凝血药效存在差异,为仙鹤草药材以药效为导向的不同药用部位的合理使用提供实验依据,为生药不同部位的精准应用奠定实验基础。

水蛭治疗心脑血管疾病作用机制的研究进展

近年来心脑血管疾病致死率逐年攀升,运用中药治疗心脑血管疾病十分必要。水蛭的主要成分为水蛭素、牛蛭素、水蛭透明质酸酶等。随着对水蛭临床疗效的逐步认识,其在治疗心脑血管疾病中的优势逐渐显现,水蛭在治疗心脑血管疾病中的作用机制成为研究热点之一。水蛭、水蛭活性成分及其制剂主要通过抗炎、抑制平滑肌细胞、调控自噬、抗氧化等机制发挥治疗心血管疾病的作用;主要通过清除自由基、抑制血管内皮损伤、降低血小板活化、抗凋亡、抗炎等机制发挥治疗脑血管疾病的作用。本文就近年来国内外对水蛭治疗心脑血管疾病的作用机制进行综述,为水蛭的临床研究以及开发利用提供参考,也为中医异病同治的“心脑同治”理论提供应用基础。

车前草不同药用部位抗炎、抗肿瘤、抗氧化的活性研究

目的:探究车前草不同药用部位抗炎、抗肿瘤及抗氧化作用活性差异,为进一步明确车前草不同药用部位的合理使用,扩大车前草临床用药,更好地开发利用车前草资源提供理论参考。方法:采用高效液相色谱法,以乙腈-0.2%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,建立车前根、车前叶、车前子及除去根、叶、子剩余部位的指纹图谱;采用脂多糖(LPS)诱导小鼠Raw 264.7细胞炎症模型,噻唑蓝(MTT)法测定细胞活力,Griess法测定细胞分泌一氧化氮(NO)的水平检测车前草不同药用部位抗炎活性;采用MTT法检测车前草不同药用部位抗肿瘤活性;采用1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)、2,2’-联氮-(3-乙基苯并噻唑-6-磺酸)二铵盐(ABTS)法检测车前草不同药用部位抗氧化活性。结果:车前草不同药用部位指纹图谱既有相似性,又存在一定差异性。药效学数据显示,车前草不同药用部位均具有较好的抗炎、抗肿瘤及抗氧化活性,其中抗炎和抗肿瘤活性车前叶活性最高,车前草剩余部位大于车前根,车前子活性相对较弱;抗氧化活性车前叶最高,车前根活性较低。结论:本研究明确了车前草不同药用部位醇提物指纹图谱及不同药用部位的抗炎、抗肿瘤及抗氧化活性差异,为进一步扩大车前草药材临床用药以及针对不同疾病合理利用不同药用部位精准用药研究提供一定的实验依据,为车前草药用资源的高效合理利用及药用新资源的开发提供理论依据。

知母不同药用部位体外抗肿瘤、抗炎及抗氧化的作用研究

目的:比较知母药材不同药用部位体外抗肿瘤、抗炎及抗氧化的作用,为知母进一步的合理应用和开发提供参考。方法:采用HPLC色谱法建立知母药材不同药用部位的指纹图谱,并进行相似度评价;采用MTT法研究知母不同药用部位对人胃癌HGC-27细胞、人肝Hepg-2细胞和人结肠癌Caco-2细胞体外增值抑制作用的影响;采用LPS诱导Raw 264.7细胞炎症模型,MTT法测定细胞活力,Griess试剂盒测定细胞分泌一氧化氮(NO)的水平,探讨知母不同药用部位的体外抗炎活性;采用二苯基苦酰肼基(DPPH)、2,2′-连氨-(3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸)二氨盐(ABTS)自由基清除法观察知母不同药用部位的体外抗氧化作用。结果:HPLC指纹图谱显示,知母4个不同药用部位根、茎、叶、花的化学成分具有一定的差异性;体外药效结果显示,知母不同药用部位作用于不同肿瘤细胞后均呈现不同程度的增值抑制作用,具有一定的差异性;知母不同药用部位均能促进RAW264.7巨噬细胞的增殖,不同药用部位对LPS诱导的巨噬细胞分泌一氧化氮均有不同程度的抑制作用;知母花对DPPH及ABST的清除能力最强,其它部位活性顺序依次为知母叶、茎、根。结论:知母根、叶、花为抗肿瘤有效药用部位;知母不同药用部位均具有显著的抗炎、抗氧化作用,以知母茎抗炎作用最强,知母花抗氧化作用最强;本研究为知母不同药用部位针对不同疾病的合理使用提供实验依据和实验方法。

刘树权教授临床辨治经验

辽宁省名医刘树权教授擅长辨治脑病等疑难病证,提倡中医病机辨证论治的新体系。治学体会方面:丰厚扎实的理论修养、救人无数的临床实践、博学多识的儒学功底是中医诊疗的关键,对于古方的研究应不离于法,亦不拘于法。通过对刘教授临床诊治脑病的理论总结,分析其在脑病治疗方面遣方用药的特点及常见证型治疗原则。中风的基本病机是阴阳失调,气血逆乱;病性为本虚标实,上盛下虚。刘树权教授认为急性期治疗以祛邪为主,扶正为辅;恢复期以补虚泻实,调畅气血,重视补益肝肾。其用药精良,疗效显著,值得借鉴。

中药小蓟不同药用部位体外抗炎、促凝血的作用研究

目的:研究小蓟不同部位化学成分的差异与抗炎、促凝血病症疗效关系,研究生药不同部位的精准应用。方法:使用HPLC色谱法建立不同部位的指纹图谱,MTT法测定不同部位提取物对炎症细胞RAW264.7增值的抑制作用,ELISA法测定不同部位提取物对小鼠凝血酶原(PT)指标的影响,并使用灰色关联软件,将色谱峰的峰面积与抗炎、凝血酶原指标相关联,得到各个成分的贡献率。结果:小蓟根、茎、叶、花中的成分种类与含量均有不同。在体外抗炎药效研究中,小蓟花的效果最好,对炎症细胞RAW264.7的抑制率达到63.25%。小蓟根次之,小蓟叶与茎对炎症细胞的抑制作用不大。用ELISA法测定小鼠血浆中凝血酶原指标,小蓟花对指标影响最大,叶次之,茎与根对指标变化影响不大。灰色关联度计算软件结果显示,绿原酸、橙皮苷、咖啡酸、蒙花苷对抑制炎症细胞增值(抗炎)的相关程度分别为0.7250,0.5249,0.5105,0.5096。与升高凝血酶原指标(止血)的相关程度分别为0.5982,0.5088,0.5037,0.5034。其关联程度与其他成分相比,差距较大。结论:小蓟不同部位和抗炎、促凝血病症的药效存在差异,明确了生药小蓟不同部位的精准应用。

灰色关联度法研究红蓼抗肿瘤的药用部位研究

目的:考察不同药用部位红蓼对肝癌细胞的增殖抑制作用;确定红蓼抗肝癌的最优药用部位。方法:采用高效液相色谱法建立多批次红蓼根、茎、叶、花的指纹图谱;采用MTT法分别对其抑制癌症细胞增值药效进行研究;并使用灰色关联软件计算贡献程度;计算多批次红蓼不同药用部位抗肝癌的平均值。结果:不同药用部位红蓼均能够抑制肝癌细胞生长;灰色关联度分析结果显示红蓼抑制肝细胞关联系数≥0.7的高效液相指纹峰为10(槲皮素)、13、14(山萘酚)、17号;6批红蓼根、茎、叶、花、果抗肝癌抑制率为32.23%、34.55%、38.48%、44.39%和42.27%。结论:红蓼各药用部位均有抗肝癌的作用,其中槲皮素和山萘酚为红蓼各药用部位发挥抗肝癌的物质基础。

水蛭制剂治疗脑卒中的作用机制研究进展

水蛭是我国传统的活血化瘀药之一,本文从目前水蛭制剂对脑卒中引起的脑损伤的改善作用以及干预机制出发,在中医对脑卒中认识的基础上,从基础与临床两个方面阐述其抗免疫炎症反应、抗自由基氧化损伤、抗兴奋性氨基酸毒性、抗细胞凋亡、抑制血小板聚集,抗血栓形成以及抗动脉粥样硬化斑块形成等作用机制的相关研究进展,以期为水蛭防治脑卒中的临床应用和进一步新药研发提供线索和参考依据。

从中医角度论血管新生与细胞自噬在脑梗死中调控作用

脑梗死后血管新生发挥着重要作用,新生血管是缺血后脑组织再次获得氧和营养的自然保护机制,侧支血管的建立可改善脑部缺血区的组织灌流,促进脑部功能恢复。细胞自噬同样参与脑梗死生理和病理过程,从这两大切入点探讨脑梗死的多方向治疗思路。总结中医药在防治脑梗死过程中对血管新生和细胞自噬的影响,为中医药治疗提供分子细胞学依据。

针刺和中药结合卒中单元治疗缺血性脑卒中恢复期患者的疗效

目的对针刺和中药结合卒中单元治疗缺血性脑卒中恢复期患者的疗效进行探讨分析。方法 94例缺血性脑卒中恢复期患者,按照入院编号的单双号进行分组,其中编号为单数的47例划为对照组,编号为双数的47例划为干预组。对照组患者接受卒中单元治疗,研究组患者在对照组基础上加入针刺和中药治疗。比较两组患者治疗前、治疗第7天、治疗第14天、治疗第21天的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分,治疗期间的并发症发生情况。结果治疗前、治疗第7天,两组患者的NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第14、21天,研究组患者的NIHSS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗第7天,两组患者的Barthel指数评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第14、21天,研究组患者的Barthel指数评分分别为(54.98±17.76)、(65.61±18.45)分,均高于对照组的(45.82±14.39)、(54.53±15.09)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率6.38%与对照组的10.64%比较,差异无统计学意义(χ^2=0.547,P=0.460>0.05)。结论针刺和中药结合卒中单元治疗缺血性脑卒中恢复期患者的效果显著,能够改善患者的神经功能及生活自理能力,且控制了并发症的发生,具有较高的临床应用价值。

中药免煎颗粒与传统中药治疗缺血性脑血管疾病对比探究

目的探究在缺血性脑血管疾病中应用中药免煎颗粒与传统中药两种治疗方案的效果及价值。方法90例缺血性脑血管疾病患者,依据双盲法将患者分为对照组与观察组,各45例。对照组在常规检查及基础性治疗的同时,选择传统中药的治疗方案,其汤剂类型应用曲风花型脑汤,观察组选用中药免煎颗粒,饮片的中药组成及剂量均与对照组一致。比较两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为93.33%高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将中药免煎颗粒作为治疗缺血性脑血管疾病的方案,其应用价值较大,疗效优于传统中药治疗,值得在临床中宣传及推广应用。

刘树权用“阴中求阳”思想防治缺血性脑卒中特色临床经验

刘树权教授系沈阳市第二中医医院中风病学术带头人,全国杰出青年中医、沈阳市名中医,长期从事脑血管病的临床、科研及教学工作,尤为重视缺血性脑卒中的防治,在此方面多有独到之处。多将＂阴中求阳＂法运用于缺血性脑卒中防治中,疗效显著。文章对缺血性脑卒中疾病、＂阴中求阳＂思想溯源及刘教授多年临证经验进行了总结,于后学医之道,受益颇多。

眼针疗法联合体针治疗脑卒中急性期假性球麻痹的临床价值

目的探究眼针疗法联合体针治疗在脑卒中急性期假性球麻痹中的临床效果。方法选取2018年6月至2019年5月87例脑卒中急性期假性球麻痹患者作为试验样本,采用随机综合平衡法,划分A组(n=43,常规方案治疗)和B组(n=44,眼针疗法联合体针治疗),比较两组临床疗效、中医证候积分、血液流变学指标水平。结果B组患者临床治疗总有效率显著高于A组,差异有显著性(P<0.05);治疗前两组中医证候积分、血液流变学指标无差异,而治疗后B组患者中医证候积分及血液流变学指标水平均低于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论在急性期假性球麻痹治疗中应用眼针疗法联合体针治疗疗效显著。

针灸疗法治疗缺血性脑卒中构音障碍的作用

目的探讨针灸疗法治疗缺血性脑卒中构音障碍的作用。方法以本院为单位,选取2019年1月至2020年1月缺血性脑卒中合并构音障碍患者70例,将其依据随机数表法分为两组,对照组35例给予常规药物治疗,并开展基础性的构音障碍训练,观察组35例给予针灸疗法治疗,对比两组言语功能、生活质量及治疗效果、神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、日常活动能力[改良Barthel指数量表(MBI)]。结果观察组治疗后言语功能评分、MBI评分与对照组相比均显著偏高(P<0.05),而NIHSS评分较对照组低(P<0.05)。观察组社会领域、环境领域、心理领域、生理领域评分较对照组均明显偏高(P<0.05)。观察组治疗总有效率(94.29%)相比对照组(74.29%)明显偏高(P<0.05)。结论针对缺血性脑卒中合并构音障碍患者,采用针灸疗法进行治疗的效果好,能显著改善其言语功能、神经功能,并能提高其日常生活能力、生活质量。

益气活血法对急性缺血性脑梗死的治疗效果观察

目的分析益气活血法治疗急性缺血性脑梗死的临床效果。方法80例急性缺血性脑梗死患者,随机分成观察组与对照组,每组40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上应用益气活血法治疗。对比两组治疗效果及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI指数)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA评分)评分。结果观察组总有效率95.00%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分、FMA评分、BI指数对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分(11.38±4.23)分、FMA评分(54.61±8.02)分、BI指数(73.28±13.86)分均优于对照组的(15.92±5.06)、(47.15±7.45)、(58.37±11.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用益气活血法治疗急性缺血性脑梗死可以有效改善神经功能缺损情况,治疗效果显著。

从“痰瘀蒙窍”论治血管性痴呆

血管性痴呆(vascular dementia,VaD)以认知损害、精神行为症状和日常生活能力下降为主要症状,常继发于出血性或缺血性脑血管病,即“中风后善忘”。VaD已成为继阿尔茨海默病后最常见的痴呆类型,引起社会的广泛关注。本文试从“痰瘀蒙窍”论治VaD,认为“痰瘀蒙窍”是导致VaD的高危病因、核心病机。痰瘀留滞于中风后各阶段,二者相互胶结,闭阻脑络,上蒙清窍而发为呆病。痰气越深,呆气越重;瘀血越重,呆气越深。以化痰通络、开窍醒神为法,详分病期,标本兼顾,以冀为临床论治VaD提供思路。

从“血气者,人之神”论治抑郁症

文章认为血气不同于气血,是一种具有温通、濡养、调和、固摄等作用的精微物质,是五脏调节情志活动的桥梁。生理状态下,五脏通过调节血气而司情志,脏腑血气的功能状态和情志活动关系密切;病理状态下,“血气不和,百病乃变化而生”,脏腑血气的虚实偏颇和运行失常与抑郁症的发生、发展和转归关系密切。抑郁症患者或因肝郁血气运行滞缓,或因脾虚血气失充,或因脏腑血气有余,或因营卫失和,血气紊乱,或因阳虚血气懈惰,或上述因素相兼有之,导致血气虚、实、滞、乱、怠的病理状态,出现精神抑郁、胸闷太息、神志虚烦等精神症状及心慌气短、腹痛、四肢酸楚、睡眠障碍等躯体症状,治疗上需从整体调燮脏腑血气,补血气之虚、疏血气之滞、泻有余之血气、调不和之营卫,从根本上调和血气,改善症状。

“石菖蒲-远志”防治痴呆探析

痴呆多见于老年人,以本虚标实为主,肾虚与痰浊是本病形成的关键性因素,治疗以补虚祛邪为主。药对是临床常见的用药形式,其中,“石菖蒲-远志”相须为用,在临床中治疗痴呆可针对其本虚标实、虚实夹杂的病因病机,攻补兼施,起到化痰开窍、交通心肾、补虚益智的作用,控制当前症状,延缓疾病进程。现代药理研究则从实验及临床等角度论证,认为石菖蒲-远志在一定程度上能调控相关蛋白及通路、改善认知功能障碍等。故在临床治疗中,谨守病机,辨证施治,灵活使用该药对,能提高临床疗效,彰显中医药防治优势。

经纬辨治头痛

头痛是中医的优势病种。头痛不论发作期还是缓解期,辨治均应紧密围绕病位和病性展开。文章以六经定头痛部位,为经;以寒热虚实定头痛性质,为纬;经纬辨治头痛,凸显中医辨治特色。经纬辨治头痛,有利于厘清不通不荣虚实之分,寒热真假之别,有针对性地调病变之经、纠寒热虚实之性,合理选用风药,精准选用引经药,按需选用虫类药,临床疗效值得推崇。