双向转诊中利益相关者的利益诉求实证研究——以东莞市为例

文章将东莞市双向转诊中的利益相关者划分为3类,具体包括政府层面中的政府、医院管理中心、医疗保险部门、卫生行政部门,医疗机构层面中的医院和社区卫生服务机构,个人层面中的医院管理层、社区卫生服务机构管理层、医院医生、社区卫生服务机构医生、居民。并从实证的角度研究了上述利益相关者的各自的利益诉求,从而为有关部门制定双向转诊相关政策和采取相关措施提供数据支持和借鉴。

欠发达地区农村居民电子健康档案建立和应用的探讨

目的对江西省崇义县农村居民电子健康档案的实践进行总结,为欠发达地区农村居民电子健康档案的建立和应用提供参考。方法采用文献查阅法和访问关键目标人群法进行资料收集,并现场调查崇义县电子健康档案建立的情况。结果崇义县超过98%的农村居民建立了电子健康档案,在提高医疗服务质量和服务效率等方面取得了一些成效,但也存在部分村医和居民不愿使用电子健康档案等方面的问题。结论应加强有关电子健康档案的宣传,继续聘请有关专家对操作人员进行培训,将崇义县农村居民电子健康档案逐步与国家卫生部的健康档案接轨。

经济欠发达地区农村社区卫生服务模式探索

目的:介绍经济欠发达地区农村社区卫生服务模式并评价该模式对促进农村卫生工作和初级卫生保健的有效性。方法:通过开发领导、培训卫生人员、制定标准及完善制度、开发激励政策等方面对试点进行干预。选取江西省崇义县作为干预组,江西省芦溪县作为对照组。2009年6月和2010年6月分别对两地进行基线调查和追踪调查,评价其实施效果。结果:通过开展社区卫生服务,崇义县卫生机构公共卫生服务数量增加,村卫生机构在3岁以下儿童系统管理、孕产妇产后访视、慢性病人管理等方面开展比例分别由53.1%、51.2%、46.9%上升到77.8%,73.3%、71.1%,居民对医疗服务(就诊、住院)满意度提高;芦溪县没有明显变化。结论:建立了一种通过服务理念、服务模式的改变和激励政策的开发促进农村初级卫生保健工作的工作模式,这种模式适合于经济欠发达地区,政府投入不会太大,也不需涉及机构的转型和太多的体制问题,给欠发达地区农村卫生改革提供了启示和借鉴。

江西省崇义县农村居民健康档案信息化实践的探索

目的对江西省崇义县建立农村居民电子健康档案的实践进行总结,为欠发达地区农村居民电子健康档案的建立和应用提供参考。方法采用文献查阅法和访问关键目标人群法进行资料收集,并现场调查崇义县电子健康档案建立和使用情况,评价其实施效果。结果崇义县超过98%的农村居民建立了电子健康档案,在提高乡村医生服务能力等方面取得了一些成效,但也存在部分村医和居民不愿使用电子健康档案等方面的问题。结论继续研究挖掘电子健康档案的应用功能,使其对卫生政策开发、卫生能力建设切实起到作用;提高乡村医生使用电子健康档案的积极性并扩大其使用范围。

理查德·亚历山大的生命文化思想研究

理查德·亚历山大的生命文化思想主要体现在对于生命个体之间互助行为的解释。他的间接互惠理论研究为非亲缘个体之间的利他行为提供了新的视角。他对于社会生物学领域解释利他行为的"基因—文化"协同进化观也提出了自己的看法。

湖北省咸宁市社区卫生服务人力资源现况分析

[目的]了解咸宁市社区卫生服务人力资源的现状,分析社区卫生服务发展过程中人力资源方面存在的问题,为相关政府部门合理规划和制定卫生人力资源管理政策提供依据。[方法]用整群抽样方法抽取咸宁市咸安区和赤壁市的社区卫生服务机构,对社区卫生服务机构人员进行问卷调查。[结果]咸宁市社区卫生服务机构存在人力资源配置不合理、学历层次低等问题。[结论]应加强社区人才队伍建设,促进社区卫生服务的可持续发展。

量表简化版研制的方法技术研究

随着量表的简洁性和准确性成为量表研制的焦点,成熟量表的简化也日益受到重视。近些年,许多研究者尝试用不同的方法研制原始量表的简短量表。本文除了报道一些常用的基于测量学理论的简化方法(比如因子分析法、相关系数法、克朗巴赫系数法等)外,还报道一些近些年发展的简化方法,包括最优测试集合法、蚁群优化算法、机器学习算法等,对各种方法在量表简化研究中的应用及其优缺点进行介绍,为量表简化版本的研制提供一定的方法技术支持。

获得感研究现状及其对高校教师学术获得感指标体系构建的思考与启示

目前关于高校教师学术获得感的研究虽有一定的进展,但大多数研究侧重于定性描述与个案分析,缺乏系统的量化分析和全面的评价指标体系,为此,重点聚焦高校教师在学术研究、教学实践和学术交流等方面的获得感,旨在深入研究高校教师学术获得感影响因素及其评价体系。探讨学术获得感的定义、发展历程及其理论基础,充分强调构建科学合理的高校教师学术获得感指标体系的重要性和紧迫性;综合国内外相关研究成果,采用包括专家咨询、头脑风暴、核心小组讨论、深度访谈等方式确定学术获得感的概念框架,提出一套高校教师学术获得感评价指标体系,共涵盖5个一级指标(学术环境、学术支持力度、科研管理水平、个人荣誉与成就感、教改与教学研究)和22个二级指标,以期为我国高等教育的政策制定和实践提供理论与实证支持。

基于有序logistic回归与决策树方法的老年慢性病者获得感影响因素分析

目的了解老年慢性病者获得感情况,探究其影响因素,为后续提升老年慢性病者获得感提供依据。方法本研究数据来源于广东医科大学附属医院的老年慢性病者调查。采用方便抽样对调查期间住院的380名老年高血压、冠心病和慢性前列腺增生患者进行问卷调查,内容包括获得感、社会人口学特征、生理功能、心理功能、社会功能等。采用SPSS 26.0进行单因素多样本秩检验、Spearman相关分析、多因素有序logistic回归模型和CHAID分类决策树分析。结果调查的380名老年慢性病者,2.9%根本没有获得感,40.5%不清楚或中等获得感,66.6%有非常强获得感。多因素有序logistic回归结果显示婚姻状况、文化程度、社会支持、精神支柱等因素均有统计学意义(P<0.05)。未婚,文化程度初中及以下、高中及专科,能像生病前一样与别人来往,精神支柱没有或一般能让其感受到生命意义,适度活动受到限制的老年慢性病者获得感相对较低,OR值分别为0.318、0.172、0.307、0.500、0.145、0.407、0.545。平时没有感受到情绪低落或忧伤,没有因为患病及治疗造成家庭经济困难的老年慢性病者获得感较高,OR值分别为3.042和1.988。分类决策树分析结果显示精神支柱能让感受到生命的意义或生活的价值、是否能像生病前一样和别人来往、患病造成家庭经济困难、适度活动受到限制是影响老年慢性病者获得感的重要因素。结论需关注老年慢性病者精神心理层面的需求,维持人际交往,采取针对性的措施尽可能帮助它们降低活动受限程度,从而提升老年慢性病者获得感。

基于分位数回归探究广东省大中学生家庭幸福感的影响因素

目的了解广东省大中学生的家庭幸福感情况,分析学生家庭幸福感的影响因素。方法采用整群抽样方法,收集广东省两所大学和六所中学的在读学生,使用分位数回归对大中学生的家庭幸福感进行影响因素分析。结果得到有效样本4987例,明显感觉到幸福的学生占比73.5%。分位数回归结果显示:性别(Q10,Q25,Q50,Q75),户籍(Q75,Q90),年级(Q25,Q75),父亲职业(Q75),母亲职业(Q75),父亲教育程度(Q90),自由发展兴趣爱好(Q10,Q50,Q75),自由做决定(Q25,Q75),家庭成员换位思考(Q75),父母干涉(Q10,Q25,Q50,Q75),自由安排时间(Q75,Q90),父母严厉(Q75),父母约束(Q75),家庭亲密程度,家庭关怀程度,家庭氛围,家庭团结程度与大中学生家庭幸福感都有关联。其中大中学生的家庭幸福感与家庭亲密程度、家庭关怀程度、家庭氛围、家庭团结程度呈正相关,与父母干涉呈负相关。结论广东省在读大中学生家庭幸福感较高;为提升学生的幸福感,应该增加家庭成员间的亲密程度,营造一个轻松愉快、温暖的家庭氛围,同时父母应该适量减少对子女事情的干涉。

基于典型相关分析的老年人主观幸福感与人格特质关系研究

背景随着老龄化进程加剧,老年心理健康问题已成为全社会关注的热点议题。已有研究表明老年心理健康问题与幸福感具有紧密联系,而人格特质会对主观幸福感产生较大影响,但二者在老年人群中的内在联系尚不明晰。目的探讨老年人的主观幸福感与人格特质的关系。方法2022年7—8月采用整群抽样法选取广东省东莞市塘厦镇林村的511名老年人,并采取问卷调查法对老年人进行现场调查,采用纽芬兰纪念大学幸福感量表(MUNSH)和中国大五人格量表简明15项版(CBF-PI-15)分别评价老年人主观幸福感和人格特质。采用Pearson相关性分析对老年人主观幸福感与人格特质的相关性进行分析,并采用典型相关分析,进行标准化典型相关模型的构建、典型结构分析、典型冗余分析。结果老年人MUNSH总分为(39.72±7.74)分,MUNSH各维度的得分从高到低依次为正性体验(9.48±3.24)分、正性情感(8.61±2.24)分、负性体验(1.44±2.31)分、负性情感(0.93±1.80)分。老年人CBF-PI-15的各维度得分为宜人性(14.04±2.60)分、外向性(11.77±4.05)分、尽责性(10.75±3.57)分、开放性(7.20±3.90)分、神经质(6.34±3.22)分。Pearson相关分析结果显示,主观幸福感与尽责性(r=0.334)、开放性(r=0.219)均呈正相关(P<0.05),与神经质(r=-0.223,P<0.05)呈负相关。典型相关分析结果显示,第一、第二对典型相关变量的相关系数是0.476、0.331(P<0.001)。标准化典型相关模型构建结果显示,老年人主观幸福感的第一典型变量标准化典型相关系数(U_(1))水平与人格特质第一典型变量标准化典型相关系数(V_(1))水平的相关性主要表现为正性体验与神经质之间的负相关,与尽责性之间的正相关;老年人主观幸福感第二典型变量标准化典型相关系数(U_(2))水平与人格特质第二典型变量标准化典型相关系数(V_(2))水平的相关性主要表现为正性情感、负性情感与神经质之间的正相关。典型结构分析结果显示,U_(1)与正性情感、负性情感、正性体验、负性体验呈较强相关,U_(2)与负性情感、负性体验呈较强相关。V_(1)与正性体验、尽责性、开放性呈较强相关;V_(2)与神经质、开放性呈较强相关。典型冗余分析结果显示,U_(1)解释人格特质5.4%的变异,V_(1)解释主观幸福感12.2%的变异,表明人格特质对主观幸福感的影响作用大于主观幸福感对人格特质的影响作用。结论整体上广东省东莞市塘厦镇林村老年人持有积极乐观的态度,主观幸福感水平较高,主观幸福感与神经质、尽责性人格关系密切,在未来可针对不同的人格特征采取相应的干预策略,提高主观幸福感,维护老年人的心理健康。

从“文化整体”角度重新考虑太极拳的起源问题

本文通过"文化整体"的方法论来讨论太极拳的起源问题,并最终得出太极拳起源于陈家的结论。

基于QLICP-HN(V2.0)量表的头颈癌患者生命质量影响因素及干预对策研究

[目的]分析头颈癌患者生命质量影响因素,为制定提高头颈癌患者生命质量的干预措施提供科学依据。[方法]收集云南省肿瘤医院133例头颈癌住院患者,采用t检验、方差分析等单因素分析以及多重线性回归法分析头颈癌患者生命质量的影响因素。[结果]单因素研究显示,不同性别、文化程度头颈癌患者生命质量差异有统计学意义(P≤0.05);不同年龄头颈癌生命质量在特异模块领域差异有统计学意义(P=0.025);家庭经济在共性模块得分上差异有统计学意义,家庭经济较好者生命质量较高。多重线性回归结果显示,性别均纳入了分别以共性模块、特异模块、总量表得分为因变量的3个回归模型;以共性模块、总量表得分为因变量的回归模型还将文化程度、医疗形式纳入了模型;以生命质量特异模块得分、总量表得分为因变量的回归模型中还纳入了手术情况。[结论]影响头颈癌患者生命质量的主要因素有性别、年龄、是否手术、家庭经济、文化程度、医疗形式、职业、婚姻、吸烟酗酒、抑郁症状,在后续进行头颈癌干预对策探讨时应着重考虑这几方面。

广东省医学院校人文素质类选修课现状调查研究——基于学生评价的视角

目的:了解广东省医学院校人文素质类选修课的现状,发现问题并提出改进对策。方法:抽取广东省3所医学院校1100名学生进行问卷调查。结果:41.8%的学生认为人文素质类选修课不太重要,4.5%的学生经常参与课堂互动,47.5%的学生认为课程资源不太丰富,教师中讲师占65.2%。结论:应加强人文素质类选修课的管理,使其育人功能得以充分发挥。

广东省东莞市随迁老人主观幸福感分析

目的比较东莞市随迁老人和本地老人的主观幸福感水平,分析影响随迁老人幸福感的主要因素。方法以社区为基础进行问卷调查,对东莞市≥60岁且无东莞户口的478名随迁老人和≥60岁且拥有东莞户口的439名当地老年人进行调查。采用纽芬兰纪念大学幸福量表评估老年人主观幸福感水平,并采用多元回归分析来探索个人、家庭、社会等对幸福感的影响因素。结果与东莞本地老人(12.11±9.55)分相比,东莞的随迁老人的主观幸福感较高(14.25±8.42)分(P=0.001)。研究发现,不同婚姻状况、居住状态、健康状况及儿女孝顺程度是影响东莞市随迁老人主观幸福感总分的因素。家庭支持、朋友支持、其他支持以及领悟社会支持与总幸福感成正相关(相关系数分别为0.302、0.206、0.257、0.291),社会支持度越高,老人的幸福感也越强。结论随迁老年人幸福感的影响因素包括来自个人、家庭及社会的影响。因此在提高随迁老年人幸福感的对策方面,应考虑多维因素及综合的应对策略:即个体关注、家庭关注、社会关注和政策关注。

重大疾病医疗保险中的创新药物费用分担机制研究

目的:分析国内外创新药物费用分担方案的特点与优缺点,提出进一步完善我国重大疾病医疗保险中的创新药物费用分担机制的建议。方法:收集国内外开展创新药物费用分担的政策及实践资料,对典型案例进行整理分析。结果:我国基于预算的费用分担机制忽略了药物长期的疗效和价值。结论:加强对药品成本效果的关注,防止药物滥用道德风险,提高患者使用创新药的可及性。

慢性病患者生命质量测定量表体系第2版QLICD(V2.0)研究与应用现状

该文从研究背景、研制现状、实际应用、存在问题与发展趋势等角度阐述第2版的慢性病患者生命质量测定量表体系(QLICD, V2.0)的研制情况,说明QLICD具有系统性强、层次结构清晰(条目→侧面→领域→总量表)、测量学特性好且有中国文化特色等特性,可进一步在临床中推广应用,为进一步完善量表体系和扩大临床应用提供了思路与基础。

需求满足逻辑为基础的老年人获得感量表研制

通过梳理老年获得感相关研究资料,搭建获得感的概念内涵,形成养老获得感框架。基于新时代“老人获得感多重发展维度理论”“积极老龄化”理论的理论模型整合,搭建获得感量表的题库,通过德尔菲法形成问卷量表初稿、进行语义修改、问卷试测,信效度分析、因素分析等形成正式测评量表。根据探索性因子分析结果共拟合5个因子,经过具体拟合的题项进行分析与最初进行构建的老年人获得感多重发展维度基本对应。研究形成了需求满足逻辑为基础的老年人获得感的五维结构量表。

东莞市随迁老年人生命质量影响因素研究

目的探索东莞市随迁老年人生命质量基本状况以及影响因素,为政府提高随迁老年人生命质量提供相应的参考。方法于2019年2-5月,通过PPS抽样对东莞市60岁及以上的917名老年人进行问卷调查,其中无东莞户口的随迁老年人478名。采用SF-36量表评估老年人生命质量水平,采用有序Logistic回归分析,探索影响随迁老年人生命质量的主要因素。结果在随迁老年人的生命质量水平上,躯体健康总评(Physical Component Summary,PCS)为(51.09±10.26)分、精神健康总评(Mental Component Summary,MCS)为(53.96±11.52)分,均低于当地老年人[PCS为(54.94±12.69)分、MCS为(57.89±10.53)分]。结果显示,年龄(OR=0.54,95%CI=0.36~0.79)、文化程度(OR=1.76,95%CI=1.35~2.14)、居住状态(OR=1.64,95%CI=1.05~2.66)、是否患有慢性病(OR=2.22,95%CI=1.64~2.89)对随迁老年人生命质量PCS的影响差异有统计学意义(P<0.05);文化程度(OR=1.69,95%CI=1.31~2.09)、居住状态(OR=2.06,95%CI=1.31~3.27)、是否患有慢性病(OR=1.42,95%CI=1.09~1.97)对随迁老年人生命质量MCS的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭、社区和政府都应该更多关注老年人的精神生活,积极主动为随迁老年人融入当地的社会生活提供更好的服务。

我国创新药物的价格谈判机制探析

通过文献研究法总结我国药品价格谈判机制现状,归纳发达国家的医疗保险谈判机制的两种典型模式,并将其主体、程序、内容及优劣势进行比较分析,提出关于完善创新药价格谈判机制的建议,为我国建设创新药品价格管理制度提供参考。