柴陈泽泻汤加减联合异丙嗪治疗眩晕的临床效果

目的观察柴陈泽泻汤加减联合异丙嗪治疗眩晕的临床效果。方法选取2022年1月—2023年1月泉州市中医院收治的眩晕患者88例,以简单随机抽样法分为观察组和对照组,每组44例。对照组予以西药异丙嗪治疗,观察组在对照组基础上加服中药柴陈泽泻汤随症加减治疗,2组均治疗4周。比较2组患者治疗效果、眩晕症状改善时间,治疗前后眩晕症状量表[眩晕障碍量表(DHI)、眩晕评定量表(DARS)]评分、中医证候积分、椎动脉[右侧椎动脉(RVA)、左侧椎动脉(LVA)、基底动脉(BA)]血流速度、生活质量评分及不良反应。结果观察组患者总有效率为93.18%,高于对照组的72.73%(χ^(2)=6.510,P=0.011);观察组眩晕、恶心呕吐、胸闷心悸症状缓解时间均短于对照组(P<0.01)。治疗4周后,2组DHI评分、DARS评分和视物旋转、胸闷心悸、头痛耳鸣积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组RVA、LVA、BA血流速度和生理职能、躯体疼痛、一般健康状况评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(4.55%vs.6.82%,P=1.000)。结论柴陈泽泻汤加减联合异丙嗪治疗眩晕的效果良好,可纠正患者眩晕等症状,改善患者眩晕量表评分、中医证候积分,并促进患者椎动脉血流速度增加,提高患者生活质量,同时具有较高的安全性。

成人嗜血细胞综合征5例临床分析

目的对5例以急性黄疸型肝炎为早期临床表现的嗜血细胞综合征(HPS)患者的临床和骨髓象进行分析,以期提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析5例患者的临床表现、化验和骨髓检查资料。结果患者主要表现为黄疸、发热,TBIL为557±197μmol/L,ALT为497±354U/L,AST为917±841U/L,骨髓涂片可见嗜血细胞,外周血存在三系减少,凝血功能障碍(FIG 1.46±0.52g/L,PTA 51%±31.2%)、存在高铁蛋白(1411±513μg/L)和高甘油三酯(4.6±2.9mmol/L)血症。1例治愈,4例死亡。结论本病具有特殊的临床表现,发病率低,肝损害明显,早期容易误诊为黄疸型肝炎,病死率高。

色系管理在外来医疗器械管理中的应用

目的:探讨色系管理在外来医疗器械包装管理中的应用效果。方法:抽取外来器械包3672个,将其分为两组,其中2009-2011年未实施色系管理前的1720包外来医疗器械为实施前组;2012-2014年采用色系管理后的1952包外来医疗器械为实施后组。运用历史对照法比较实施前后的各项管理质量,分析色系管理法在外来医疗器械管理中的作用。结果:色系管理实施前医疗器械包发错率为18.31%、破损率为12.15%、拆错包率为12.73%;实施色系管理后医疗器械包发错率为1.38%、破损率为1.59%、拆错包率为0,两者比较差异显著。结论:色系管理方法简便、快捷,减少了对无菌物品的触摸,提高了工作效率,形成了医疗器械包装全过程的无缝隙安全管理,值得推广使用。

37例原发性胆汁性肝硬化的临床分析

目的了解原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床特点。方法回顾性分析37例确诊PBC病例的临床资料。结果(1)37例中男6例,女31例,男:女为1:5,平均年龄(51.1±9.5)岁,男性确诊患者有增多趋势。(2)主要临床特征为黄疸27例(73.0%),乏力24例(占64.9%),纳差14例(37.8%),瘙痒13例(35.1%),无症状5例(13.5%),脾大16例(43.2%),腹水12例(32.4%),肝大6例(16.2%),黄色瘤3例(8.1%)。(3)实验室检查异常包括:总胆红素(TBil)升高(75.7%)、碱性磷酸酶(ALP)升高(95.6%)、!-谷氨酰转肽酶(!-GT)升高(89.2%)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高83.8%、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高(75.7%)、总胆汁酸升高(81.1%)、甘油三酯升高(56.78%)、总胆固醇升高(35.14%)、γ球蛋白升高(67.6%)、血清IgM升高(86.5%)、IgG升高(72.9%)、IgA升高(48.7%)。抗线粒体抗体(AMA)阳性率86.49%,抗M2阳性率54.05%,抗核抗体(ANA)阳性率70.27%。(4)经常规保肝药加用熊去氧胆酸等治疗后,30例病情好转,总有效率81.08%。结论PBC多见于中年女性,近年来男性确诊病例有所增加。血清ALP、γ-GT、AST、TBil、ALT、IgM明显升高及AMA、抗M2阳性有助于诊断本病。

自身免疫性肝病序贯综合征1例

自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎（AIH），原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）等。AIH与PBC或PSC同时存在被称之为重叠综合征，已有较多报道。但临床上亦可见到AIH与PBC或PSC相继发生或互相转变，称之为序贯综合征者，则鲜见报道。自身免疫性肝病的序贯综合征也应和重叠综合征一样，引起临床医生的重视。

血塞通注射液与扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化的效果研究

目的分析血塞通注射液与扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化的效果。方法以68例肝纤维化患者为研究对象,电脑随机平均分为研究组与对照组。对照组给予扶正化瘀胶囊治疗,研究组给予血塞通注射液联合扶正化瘀胶囊治疗,对比2组患者治疗效果。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用血塞通注射液与扶正化瘀胶囊联合治疗肝纤维化,疗效显著。

两种不同肝动脉化疗栓塞术治疗不可切除原发性肝癌的临床效果观察

目的:比较经肝动脉微球栓塞化疗术与常规经肝动脉化疗栓塞术治疗不可切除的原发性肝癌的临床效果。方法:回顾性分析2011年1月-2015年1月就诊泉州市中医院的原发性肝癌患者76例,将其分为两组,观察组采用经肝动脉微球栓塞化疗,对照组采用常规经肝动脉化疗栓塞。比较两组患者的术后1年生存率、3年生存率、栓塞处复发数和复发时间,以及术后可逆性药物肝毒性、栓塞后综合征的发生率。结果:观察组术后1年生存率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组术后3年生存率、栓塞综合征与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组复发时间短于观察组,对照组急性可逆肝毒性的发生率高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经肝动脉微球栓塞化疗术与常规经肝动脉化疗栓塞术均为治疗肝癌的有效手段。但在术后生存时间方面,经肝动脉微球栓塞化疗术并没有比常规经肝动脉化疗栓塞术存在显著优势,且经肝动脉微球栓塞化疗术的复发时间较短。但常规经肝动脉化疗栓塞术更容易发生急性可逆肝毒性,对肝功能异常的患者,可能使用经肝动脉微球栓塞化疗是相对安全的手段。

细节管理在消毒供应中心防止职业暴露作用的探讨

目的探讨消毒供应中心采取细节管理对防止职业危害的作用。方法分析各个岗位工作流程及质量标准,按细节管理要求进行针对性完善,强调执行的落实。结果无一人发生血源性传播性疾病。结论采取有效防护措施,保证了医护人员的健康,为临床提供更优质的服务。

复用医疗器械消毒质量管理分析研究

目的:探讨复用医疗器械在消毒供应中心集中处理的质量控制管理。方法:通过复用医疗器械集中到消毒供应中心进行集中清洗、消毒、灭菌,明确各部门职责,并应用生物监测方法检查质量。结果:2009年复用医疗器械纳入消毒供应中心管理后,亦随机抽取了1325个复用医疗器械包,清洗质量合格率达99.8%,相比纳入管理前医疗器械清洗质量有了明显的提高。结论:建立复用医疗器械质量标准,对于提升消毒供应中心管理水平,有效预防和控制器械相关的医院感染具有很好的促进作用。

肝移植后急性血栓形成并吻合口瘘介入治疗1例

患者，男性，44岁，因“肝癌综合治疗术后1年余”入院，诊断：原发性肝癌IIa期，乙型肝炎肝硬化代偿期。患者1993年发现 HBsAg阳性，2012年5月行肝癌切除术，2013年3月因“肝癌复发”先后3次行肝癌肝动脉化疗栓塞术。2014年1月10日行改良背驮式同种异体肝移植术。术中用6-O 的Proline线行供体肝总动脉与受体肝总动脉端端连续外翻缝合。1月11日生化TB 52μmol／L，ALT 906 IU／L、AST 825 IU／L，1月12日生化TBil 41μmol／L、ALT 695 IU／L、AST 451 IU／L，1月13日生化TBil 22μmol／L，ALT 733 U／L，AST 413 U／L，彩超：肝固有动脉及肝右动脉未见明显血流。腹腔干造影示：肝固有动脉闭塞（图1）。SP微导管探查肝动脉见肝总动脉吻合口处造影剂外渗（图2），考虑肝动脉主干血栓形成伴吻合口瘘。瘘口位于第一肝门部，造影剂弥散慢，遂予4枚2＆#215;4 mm微钢圈行吻合口瘘口血管外栓塞，造影未见造影剂外渗。再予微导丝引导SP微导管通过肝固有动脉闭塞段，造影见：左右肝动脉血管壁光滑，未见明显充盈缺损。予球囊导管扩张肝固有动脉后造影见肝固有动脉充盈仍差，遂于肝固有动脉置入两枚美国雅培omnilink 40×6 mm 支架，支架置入后造影见肝动脉主干及左右肝动脉显影良好（图3），留置 SP 微导管行溶栓治疗。1月15日生化TB 33μmol／L、ALT 5748 IU／L、AST 3790 IU／L，1月16日转氨酶逐渐下降，至1月22日生化 TBIL 42μmol／L、ALT降至245 U／L、AST 降至72 U／L，1月22日彩超示：门静脉及肝动脉未见明显异常，腹腔未见明显积液。

实施品管圈质量管理降低吸引器头清洗返洗率

目的:探讨医院医疗器械质量管理中品管圈质量管理对降低吸引器头清洗返洗率的应用效果。方法:成立品管圈质量管理小组,选定主题,对现状进行调查,拟定质量管理计划书,分析品管圈质量管理实施前的904件吸引器头首次清洗质量合格率,应用鱼骨图等品管圈方法分析确定要因,拟定对策对品管圈质量管理实施后的856件吸引器头清洗质量实施改进,比较开展品管圈前后吸引器头清洗质量的返洗率。结果:在品管圈质量管理实施前的904件吸引器头中,首次清洗质量合格率为65.7%;在品管圈质量管理实施后的856件吸引器头中清洗质量合格率为97.6%,吸引器头清洗合格率有了明显的提高,开展品管圈质量管理前后合格率比较差异有统计学意义(x^2=8.429,P<0.05),达到了质量持续改进的目的。结论:开展品管圈质量管理,不仅能够降低吸引器头清洗返洗率,还有利于降低成本,提高工作效率,增强员工对工作质量的关注和参与度,可充分发挥品管圈质量管理成员的工作潜能,提高吸引器头清洗质量。

慢性乙型肝炎初治患者HBV DNA阴性及HBeAg阳性1例

患者,男,27岁,已婚,因＂HBsAg阳性9年,间断乏力1年＂于2013年9月6日入院。2004年5月发现HBV M＂大三阳＂,肝功正常,HBV DNA不详,诊断为＂慢性HBV携带者＂,未治疗。2012年10月感乏力,10月16日查肝功＂ALT188 U/L、AST102 U/L,余正常＂,彩超＂肝胆脾胰未见异常＂,未治疗。2013年9月1日复查肝功＂ALT 689 U/L、

肝糖原贮积病1例

患儿,女,3岁7.5月,汉族,福建籍,因＂发现腹部膨隆3年7月余＂于2009年7月4日入院。患儿于出生时其家人发现腹部膨隆,于当地诊所就诊考虑肥胖所致,未诊治。近两年来反复出现晨起饥饿后冒冷汗、四肢抽搐,无口吐白沫等不适,

血清GP73对慢性乙型肝炎病毒携带者肝脏炎症损伤的预测价值

目的观察慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）携带者血清GP73水平与肝脏病理变化的关系,探讨血清GP73水平对慢性HBV携带者肝脏炎症损伤的预测作用。方法选取2012年1月-2014年10月在解放军第一八〇医院就诊的慢性HBV感染者300例,其中慢性HBV携带者100例,慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）100例,HBV相关肝硬化（liver cirrhosis,LC）100例。选取同期健康体检者50名作为对照组。采用ELISA法检测血清GP73浓度。100例慢性HBV携带者进行肝脏穿刺活检术,分析血清GP73水平与肝脏炎症活动度分级（G）和纤维化分期（S）的关系。结果慢性HBV感染者血清GP73水平显著高于对照组（P〈0.001）,且随着病情的进展,血清GP73浓度在慢性HBV携带者（47.21±17.69）ng/ml、CHB（98.45±65.29）ng/ml和HBV相关LC（229.93±95.00）ng/ml中持续升高,各组间比较,差异有统计学意义（P〈0.001）。经过相关性分析,血清GP73含量与慢性HBV感染者病情严重程度呈正相关（r=0.746）。100例慢性HBV携带者进行肝脏穿刺活检术后发现,血清GP73含量随着肝脏炎症活动度分级、肝纤维化分期的加重而逐渐升高（P〈0.001）,血清GP73水平与肝脏炎症活动度分级（r=0.549）和肝纤维化分期（r=0.528）呈正相关。在100例ALT正常的慢性HBV携带者中,有显著肝脏炎症（≥G2）和纤维化（≥S2）的患者分别为29例（29.00%）和33例（33.00%）。病理分级为≥G2和≥S2的慢性HBV携带者血清GP73水平显著高于无明显坏死性炎症（G0~G1）和纤维化（S0~S1）患者（P〈0.001）。多变量Logistic回归分析结果显示,诸因素中只有血清GP73水平被确定为预测肝脏坏死性炎症和肝纤维化的独立因素。结论血清GP73水平与慢性HBV携带者肝组织病理分级分期密切相关。部分慢性HBV携带者尽管ALT水平正常,但是肝组织却存在明显的炎症坏死和纤维化,其血清GP73水平明显升高。因此,血清GP73可用于慢性HBV携带者预测肝脏炎症损伤的标志物。

慢性HBV感染者血清GP73水平与白细胞介素6含量的相关性

目的观察慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清高尔基体蛋白73(GP73)水平与白细胞介素6(IL-6)含量的变化,探讨血清GP73水平与IL-6含量的相关性。方法选取2015年3月至2016年4月在解放军第一八〇医院住院的慢性HBV感染者268例,其中慢性乙型肝炎(CHB)139例,乙型肝炎肝硬化(HLC)58例,HBV相关肝细胞癌(HCC)71例。选择同期健康体检者50名作为对照组。采用ELISA法检测血清GP73浓度,采用电化学发光法检测血清IL-6含量。结果慢性HBV感染者血清GP73水平显著高于对照组(F=68.61,P<0.001),且随着病情的进展,血清GP73浓度在CHB(111.96±73.02 ng/mL)、HLC(190.86±89.83 ng/mL)和HCC(228.58±114.45 ng/mL)中持续升高,HLC和HCC患者中血清GP73浓度均显著高于CHB,差异有统计学意义(P<0.001)。经过相关性分析,血清GP73含量与慢性HBV感染者病情严重程度呈正相关(r=0.669,P<0.001)。慢性HBV感染者血清IL-6含量显著高于对照组(F=39.94,P<0.001),且随着病情的进展,血清IL-6含量在CHB(3.52±4.85 ng/mL)、HLC(23.42±34.65 ng/mL)和HCC(38.81±40.85 ng/mL)中持续升高,各组间比较,差异有统计学意义(P<0.001)。经过相关性分析,血清IL-6含量与慢性HBV感染者病情的严重程度呈正相关(r=0.500,P<0.001),慢性HBV感染者血清IL-6含量与GP73水平呈正相关(r=0.548,P<0.001)。结论血清GP73水平和IL-6含量与慢性HBV感染者疾病进展密切相关,血清GP73水平和IL-6含量可作为评估肝脏炎症损伤程度的一个重要指标。血清IL-6含量与GP73水平呈正相关,血清IL-6可能参与调节GP73的表达。

消毒供应中心组长负责制管理效果评价

为了认真执行医院消毒供应中心管理规范、清洗消毒与包装和灭菌技术,并落实10个工作流程的环节质量控制,消毒供应中心于2009年起实行护士长领导下的组长负责制管理模式,经过3年的实际工作运行,起到了一定的效果。

还原型谷胱甘肽致腮腺肿大2例分析

临床应用还原型谷胱甘肽治疗肝病,大部分人无异常反应,仅少数人偶有皮疹或其他过敏反应,引起腮腺肿大极为罕见。现将我科近年来所见2例腮腺肿大分析如下。

消毒供应中心集中管理存在隐患及整改措施

消毒供应中心采取集中管理的模式担负全院所有需要消毒或灭菌和重复使用的诊疗器械、器具及物品集中回收、清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应保障任务,又是预防和减少医院感染发生的重危科室。因此,对于一些存在不足和整改报道如下。