刘钢基于治未病思想治疗变应性鼻炎经验

变应性鼻炎发病率逐年攀升,人群基数庞大,但大部分医生仅注重对症治疗,却未着眼于患者的饮食起居防护。刘钢教授临证不仅辨证治疗,同时将中医治未病思想融于治疗全过程,结合非药物治疗,常获意想不到的临床疗效。该文分享刘钢教授基于治未病思想治疗变应性鼻炎经验,以期为该病的防治提供新的思路和方法。

首都医科大学附属北京儿童医院:刘钢教授团队发表儿童侵袭性肺炎链球菌病最新研究成果

本刊讯 近日,首都医科大学附属北京儿童医院感染内科刘钢教授团队在Emerging Microbes&Infection在线发表了题为"Invasive pneumococcal diseases in Chinese children:a multicenter hospital based active surveillance from 2019-2021"(《2019-2021年全国多中心儿童侵袭性肺炎链球菌疾病监测研究》)的研究报告。该研究是目前我国针对儿童侵袭性肺炎链球菌疾病最大样本量的前瞻性多中心研究,研究结果系统地描述了我国儿童侵袭性肺炎链球菌病的疾病谱、严重程度及预后情况,详细阐述了致病性肺炎链球菌分离株的血清型分布及耐药性特点,对儿童严重感染性疾病的防控意义重大。

纳米硅溶胶改良辽宁台安砂土的抗液化性能研究

辽宁台安砂土属于易液化砂,提升其抗液化性能具有重要的工程意义。文章针对纳米硅溶胶(CS)对辽宁台安砂土抗液化性能的改良效果进行探究,通过不排水动三轴试验,对纯砂样和改良砂样的液化特性进行对比研究,分析CS浓度和固化时间两个参量对改良砂样动力特性的影响。研究结果表明:(1)CS能够显著提升台安砂土的抗液化性能,在动载作用下改良砂样均未发生液化破坏。(2)随CS浓度和固化时间的增加,试样动孔压u_(d)、动应变ε_(d)呈现先迅速下降后趋于平缓的发展规律;当CS浓度增至4%、固化时间达到3周后,试样抗液化性能的提升效果不再明显。(3)改良砂样的滞回曲线变得更加稳定。随CS浓度增加,阻尼先降低后趋于稳定,动弹性模量逐渐增大并趋于平缓,但伴随有一定的波动;随固化时间增大,阻尼呈减小趋势,动弹性模量呈增大趋势。研究成果可为辽宁台安地区砂土液化治理提供参考依据。

信息化辅助全程风险管理在急诊输液室安全用药中的应用

目的探讨信息化辅助全程风险管理在急诊输液室安全用药质量控制中的应用效果。方法在安全用药过程中进行全程风险管理,并依托医院信息系统(HIS)进行质量控制。采用非同期对照类试验性研究,选取2022年7月-12月基础数据为对照组,2023年7月-12月信息化建设后数据为观察组,比较两组用药错误发生率、护士用药工作能力、护士用药环境感知水平、患者用药满意度等。结果观察组用药错误发生率明显低于对照组,护士用药工作能力、护士用药环境感知水平、患者用药满意度明显高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将信息化辅助全程风险管理用于急诊输液室安全用药质量控制中,实现了全程科学、规范的用药管理,降低了用药错误发生率,提高了护士用药工作能力,改善了护士用药良性体验,提升了患者用药满意度。

铁路交通事故和道路交通事故中碾轧伤特征的对比研究

铁路交通事故碾轧伤与道路交通事故碾轧伤较为常见,有必要对铁路交通事故和道路交通事故碾轧案例分组,研究各组碾轧部位、损伤特征、骨折部位及类型等特点。铁路撞轧组碾轧部位以下肢最多见,82.6%的碾轧部位离断;铁路碾轧组和道路撞轧组碾轧部位以躯干最多见,铁路碾轧组碾轧部位完全离断多见,94.74%的碾轧部位骨折为开放性;道路撞轧组57.9%的碾轧部位为闭合性损伤。铁路交通事故碾轧伤与道路交通事故碾轧伤在损伤部位、类型、特点等方面有明显的差异。

“1+X”证书制度下高职建筑类课程教学优化研究

笔者以实施“1+X”证书制度为背景,首先阐述了高职建筑类专业课程教学优化的重要性,接着总结了课程教学过程中遇到的相关问题,最后以主持的相关课题研究为基础,通过“课程体系构建优化、课程教学内容优化、课程教学方法优化、课程教学手段优化、课程师资团队优化、课程教学资料优化”六个方面,系统说明“1+X”证书制度下高职建筑类课程应如何进行教学优化,为高职建筑类课程教学的持续优化提供相关借鉴。

新工科背景下交通类高职院校人才培养模式改革现状、问题及对策分析

以新工科建设为背景,梳理交通类高职人才培养模式的改革目标。对交通类高职人才培养模式的改革现状进行广泛调研,深度剖析改革过程重遇到的问题。以湖南交通职业技术学院“道路与桥梁施工技术专业”和“智能交通施工技术专业”为典型研究对象,从“培养理念,培养过程和培养条件”三个方面进一步例证问题所在。根据示范性院校调研成果,初步构建应对改革问题的相关对策。

内镜下经鼻或经口入路颅底脊索瘤切除术后生活质量与临床和影像学特征的相关分析

目的探讨内镜下经鼻或经口入路颅底脊索瘤切除术后生活质量与临床和影像学特征的相关性。方法回顾总结2016年3月至2022年3月在天津市环湖医院行内镜下经鼻或经口入路手术的14例颅底脊索瘤患者的临床和影像学特点,采用36条简明健康状况调查表(SF‑36)评价手术后生活质量,采用Point‑Biserial相关分析和偏相关分析探究SF‑36评分及其各维度评分与临床和影像学特征的相关性。结果相关分析显示,SF‑36评分中躯体健康总分之躯体疼痛维度评分与头痛(r=‑0.998,P=0.043)、复视(r=‑0.999,P=0.032)、视力障碍(r=‑0.998,P=0.037)、海绵窦症状(r=‑0.997,P=0.047)、肿瘤次全切除或大部切除(r=‑0.998,P=0.038)呈负相关,与术后放射治疗(r=0.998,P=0.038)、全斜坡型肿瘤(r=0.998,P=0.036)、肿瘤体积>20 cm3(r=0.999,P=0.035)呈正相关。结论脊索瘤患者可存在术前头痛、复视、视力障碍、海绵窦症状以及术中肿瘤次全切除或大部切除的特征,可降低内镜下经鼻或经口入路手术后生活质量,临床对此类患者应予以关注。

钛合金薄壁构件快速加热冷模热冲压成形技术进展

为了解决钛合金薄壁构件热成形效率低、成本高、组织性能控制难度大等问题,近年来钛合金冷模热冲压成形技术受到关注。在该新技术中利用室温模具对加热后的钛合金板材进行快速冲压成形和模内快速冷却,由于取消了模具加热,可以变革性地提高钛合金薄壁构件成形效率、降低成本。然而,与传统等温成形不同,在冷模热冲压成形过程中,钛合金板材温度不断下降,这对钛合金成形极限、回弹及组织性能等的控制提出了全新的挑战。分析了钛合金薄壁构件冷模热冲压成形技术特点及存在的问题,归纳了快速加热对钛合金组织性能的影响规律,综述了钛合金薄壁构件快速加热冷模热冲压成形工艺进展,最后对该技术未来的发展方向进行了展望。

南水北调中线工程突发水污染生态补偿机制研究

突发水污染已成为制约南水北调中线工程可持续调水的重大安全隐患,亟须解决南水北调中线工程突发水污染的生态补偿机制设计问题。针对应由中线局承担责任的南水北调中线干渠突发水污染场景,从多利益相关者合作视角出发,明确了中线局向纳污地政府提供生态补水的突发水污染生态补偿机制,基于合作博弈理论,构建了中线局与纳污地政府合作联盟的纳什议价模型,并以河南省邓州市为例开展研究,主要研究结果表明:①生态补水天数与纳污总损失呈现出显著的正向相关关系,且伴随纳污总损失逐步增大,中线局议价能力对补水天数的影响能力呈现出边际递减特征。②中线局生态补水成本与生态补水天数具有显著的正向关系,随着中线局议价能力的增强,生态补水成本的规模效益呈现一定的弱化趋势。③在一定的生态补水规模范围内,中线局与纳污地政府能够达成有效的合作联盟。

2019—2020年160例儿童肺炎链球菌脑膜炎临床流行病学多中心研究

目的研究中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(pneumococcal meningitis,PM)的临床特征、转归和分离菌株肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的药物敏感性。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月全国33家三级甲等医院160例<15岁的PM住院患儿的临床信息、实验室资料和微生物学资料。结果160例PM患儿中,男103例,女57例;年龄15 d至15岁,其中3月龄至<3岁109例(68.1%)。脑脊液培养分离SP菌株95例(59.4%),血培养分离SP菌株57例(35.6%)。脑脊液宏基因组二代测序和脑脊液SP抗原检测阳性率分别为40%(35/87)、27%(21/78)。55例(34.4%)患儿存在1个或多个化脓性脑膜炎高危因素;113例(70.6%)患儿有1个或多个颅外感染病灶;18例(11.3%)有明确基础疾病。临床症状以发热最常见(147例,91.9%),其次是精神萎靡(98例,61.3%)、呕吐(61例,38.1%)等。69例(43.1%)患儿住院期间发生颅内并发症,常见并发症为硬膜下积液和/或积脓(43例,26.9%)、脑积水(24例,15.0%)、脑脓肿(23例,14.4%)、脑出血(8例,5.0%)。硬膜下积液和/或积脓和脑积水主要发生在<1岁患儿,分别为91%(39/43)、83%(20/24)。SP菌株对万古霉素(100%,75/75)、利奈唑胺(100%,56/56)、厄他培南(100%,6/6)完全敏感;对左氧氟沙星(81%,22/27)、莫西沙星(82%,14/17)、利福平(96%,25/26)和氯霉素(91%,21/23)敏感率高;对青霉素(16%,11/68)、克林霉素(6%,1/17)敏感率低;对红霉素完全耐药(100%,31/31)。痊愈和好转出院率分别为22.5%(36/160)、66.2%(106/160);18例(11.3%)出现不良结局。结论儿童PM多见于3月龄至<3岁婴幼儿,颅内并发症多发生在<1岁患儿,发热是PM患儿最常见的临床表现,硬膜下积液和/或积脓、脑积水是最常见的并发症。脑脊液非培养检测方法有助于提高病原菌检出率。超过10%PM患儿出现不良结局。SP菌株对万古霉素、利奈唑胺、厄他培南、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平、氯霉素敏感率高。

基于波速区间的导波延迟累加损伤成像

延迟累加成像方法是导波损伤监测技术中的一种经典的损伤成像方法,但是其性能非常依赖于精确的导波波速。而在复杂工程结构中的精确导波波速往往难以获得,从而该方法的有效性会受到复杂工程结构的影响。针对上述问题,提出了基于波速区间的延迟累加成像方法。所提方法利用导波波速的估计区间,将导波损伤散射信号的一段用于延迟,并将该段延迟信号的最大值进行累加作为损伤成像值。通过对复合材料加筋板上不同位置损伤的识别,对所提方法的有效性进行了验证。试验结果表明,所提方法能对损伤进行准确识别,且在鲁棒性方面要优于延迟累加成像方法。

热处理对2219铝合金薄壁旋压管组织与性能的影响

本文对2219铝合金薄壁旋压管进行了退火、固溶及时效热处理,研究了热处理工艺对微观组织、拉伸性能和液压胀形性能的影响。结果表明:2219铝合金旋压管在400℃以下退火时以回复为主,温度高于450℃时发生再结晶。随退火温度升高,基体组织逐渐由形变组织向再结晶组织转变。固溶处理时随固溶时间延长,再结晶程度逐渐增加,位错密度降低。经退火和固溶处理后,管材的硬化率和延伸率显著提高,抗拉强度随着退火和固溶温度升高而逐渐增大,固溶处理后抗拉强度达到340 MPa,延伸率提高到25%。时效处理后管材的抗拉强度进一步提高到435.2 MPa。管材液压胀形极限随热处理温度升高而升高,固溶态2219铝合金旋压管具有较好的液压胀形能力,适合进行液压成形。

Ni/Al叠层薄壁筒形构件热态气压成形工艺

NiAl基合金性能优异,具有成为下一代高温结构材料的潜力。然而,难变形NiAl基合金薄壁筒形构件的成形是阻碍其应用的主要难题。本文基于叠层材料的成形-反应制备工艺,以Ni、Al箔材为原料,首先制备了Ni/Al叠层圆柱筒坯,而后完成了Ni/Al叠层圆柱筒坯两端扩口密封,获得了质量良好、微观组织优异的扩口叠层圆柱筒坯。最终采用热态气压成形方法,制备了Ni/Al叠层圆-方变截面薄壁构件,为Ni/Al叠层薄壁复杂异形构件的成形提供了参考。

基于两样本孟德尔随机化法的BMI与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征因果关系研究

目的 探究身体质量指数(Body Mass Index,BMI)与阻塞性睡眠暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的因果关系。方法 本研究从大规模全基因组关联研究的汇总数据中,选择相互交集的BMI与OSAS的单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphisms SNP)作为工具变量。采用逆方差加权(Inverse Vance Weighted,IVW)、加权中位数、MR-Egger回归、简单模式和加权模型5种方法进行双样本孟德尔分析BMI与OSAS的因果关系。并采用敏感性分析,确保结果的稳健性。结果 最终纳入73个SNP作为工具变量。逆方差加权、加权中位数、MR-Egger回归、简单模式和加权模型的比值(OR值)、95%置信区间(95%CI):1.003713(1.002236~1.005193)、1.003747(1.001475~1.006023)、1.05433(1.001800~1.009079)、1.001333(0.995750~1.006947)、1.006834(1.002746~1.010939);P值均小于0.001;敏感性分析结果稳健。结论 BMI升高可能是OSAS的危险因素。

刘钢教授三步手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察刘钢教授三步手法治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:将100例患者随机分为A组(50例)和B组(50例),A组采用刘钢教授三步手法治疗,B组采用腰椎三维电脑牵引治疗,均持续治疗4周,观察并记录两组患者治疗前和治疗后VAS分值、压痛值、JOA腰痛评分和SF-36生存质量评分并评价疗效。结果:治疗后A组和B组VAS分值、压痛值、JOA腰痛评分及疗效差异均有统计学意义(P<0.05)。SF-36生存质量评分组内比较:两组患者在生理机能、情感职能、躯体疼痛、精力、精神健康、一般健康、社会功能方面治疗后较治疗前积分都有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);生理职能方面两组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较:两组患者在情感职能、躯体疼痛、精力、精神健康方面治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:刘钢教授三步手法治疗腰椎间盘突出症的治疗效果较好,值得推广应用。

刘钢教授手法治疗椎动脉型颈椎病经验总结

刘钢教授是我国著名骨伤科专家,师从于全国名老中医、清代上驷院绰班处传人吴定寰教授,现为北京中医药大学附属护国寺中医医院主任医师,骨伤科研究室主任,国家级非物质文化遗产项目——宫廷正骨的代表性传承人。刘钢教授得吴老真传,在继承前人医术的基础上,结合自己多年的临床经验,对骨科诊疗手法进行了系统的整理和研究,形成了一套行之有效的方法。

合金粉末组合烧结成形NiAl基合金筒形构件

基于快速凝固和热压烧结工艺,设计了合金粉末组合烧结工艺以成形高性能NiAl基合金筒形构件。结果表明:NiAl基合金组合烧结界面的结合良好,界面性能优异,光滑与粗糙表面样品界面的结合性能相似。此外,NiAl基合金组合烧结界面没有孔洞、裂纹等缺陷,显示出良好的界面结合,通过界面性能测试分析验证了组合烧结方法成形高性能NiAl基合金构件的可行性。此外,基于NiAl基合金组合烧结工艺,成形出径厚比为6、外径Φ60 mm、高度60 mm的NiAl基合金筒形件,构件整体致密度均匀性良好,改进了热压烧结成形大径厚比筒形构件的致密度不均匀难题。