显微手术应用于角巩膜穿通伤治疗

角巩膜穿通伤在眼外伤中发病率甚高。伤后是否能得到及时正确的处理,对预后有很大影响。我科自1988年～1991年5月收治角巩膜穿通伤30例,通过显微手术修补及综合治疗措施,取得较好的治疗效果,现报告如下: 临床资料一、一般资料 1.本组男27例,女3例。<3岁3例,4～6岁4例,7～14岁5例,15～25岁5例,26～36岁3例,37～47岁5例,>47岁5例。其中学龄前儿童5例,学生6例,工人9例,农民8例,干部2例。2.原因:拳击伤6例,各种硬器(剪刀、刀、瓷片、竹片等)刺伤13例,爆炸伤4例。

巩膜瓣缘灼烙在小梁切除术中应用

<正>青光眼目前多采用小梁切除术治疗。在术中或术后1月内常用抗代谢药物(5一Fu或丝裂霉素等)预术术后巩膜瓣下纤维增殖形成瘢痕阻塞滤过泡。本院采用小梁切除术中加巩膜瓣缘灼烙治疗51眼青光眼,疗效尚满意,现报告如下。临床资料一、一般资料选择本科1994年1月~1995年7月青光眼住院病人作治疗组,共33例,男11例,女22例,共51只眼,平均年龄49．54岁。其中原发性闭角型青光眼23例,急性闭角型17例。

羊膜用于青光眼滤过术的临床研究

目的 研究保存羊膜在青光眼滤过术中的抗增生作用。方法 采用随机对照临床实验方法 ,施行统一的小梁切除术 ,将 68例 (78只眼 )确诊的青光眼分为移植组 41只眼和对照组 3 7只眼。移植组术中在巩膜瓣下植入羊膜移植片 ,对照组术中巩膜瓣下未植入羊膜移植术。术后随访观察 8个月～ 3年 ,采用寿命表方法统计。结果 眼压 :移植组和对照组平均眼压分别由术前 (3 6.72± 10 .70 ) mm Hg(1mm Hg=0 .13 3 k Pa)、(3 5 .3 7± 8.94) mm Hg,降至术后 (16.45± 3 .87) mm Hg、(2 0 .46± 3 .0 9) m m Hg,两组间差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;滤过泡 :移植组和对照组功能性滤过泡的累计生存率分别为 82 .86%和 42 .64 % ,两组间差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;手术成功率 :移植组和对照组手术成功率分别为 82 .5 6%、42 .87% ,两组间差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;视力 :移植组术后视力好于对照组 (P <0 .0 1) ;并发症 :移植组和对照组差异无显著意义 (P >0 .5 )。结论 羊膜移植可减少滤过道疤痕的形成 ,显著提高青光眼滤过术的成功率 。

KTP激光联合透明质酸钠留置治疗泪道阻塞

目的 研究KTP激光联合透明质酸钠留置治疗泪道阻塞的效果。方法 用带针芯的泪道探针探察泪道至阻塞处 ,拔出针芯 ,将KTP激光导光纤维插至泪道阻塞处 ,发射激光至泪道阻塞处疏通为止 ,并注入透明质酸钠。术后随访 2周～ 6月 ,观察效果。结果 采用此方法治疗各种泪道阻塞 118眼 ,112眼治愈 ,6眼无效 ,治愈率为 94 92 %。

小切口圈垫式劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术的手术效果

目的：探讨小切口圈垫式劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术的手术效果。 方法：对75例80眼白内障应用圈垫器和劈核刀进行劈核取出，植入后房型人工晶状体，观察术后视力、散光度、及术中、术后并发症。随访3～12 mo。 结果：术后第1d视力0．3～0．5者37眼，≥0．6者21眼，术后1mo 0．3～0．5者43眼，≥0．6者26眼。角膜散光在术后1wk为1．75±0．55D，与术前0．85±0．29D相比有显著差异（P＜0．05），术后1mo 0．92±0．48D和3mo 0．89±0.35D与术前比较无显著差异（P＞0．05）。4眼术中后囊破裂，1眼人工晶状体植入囊袋内，3眼人工晶状体植入睫状沟内。术后角膜内皮波纹状水肿2眼，术后3d左右消退；斑块状水肿2眼，术后2 wk 内消退。一过性高眼压2眼。 结论：小切口圈垫式劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术治疗白内障术后效果好，手术成本低，操作简便，并发症小，值得临床推广应用。

表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术在防盲治盲中的应用

目的观察表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术在防盲治盲中的疗效及安全性。方法对80例(80只眼)白内障防盲患者在表面麻醉下行手法劈核小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗,观察手术前后视力、散光值及术中术后并发症情况。结果术后1 d,视力≥0.3者63只眼(78.8%),≥0.5者26只眼(32.5%)。术后3个月视力≥0.3者69只眼(86.3%),≥0.5者43只眼(53.8%)。术后3个月,平均角膜散光值(1.10±0.31)D与术前平均角膜散光值(1.08±0.52)D比较无统计学差异(P>0.05)。术中后囊膜破裂3只眼(3.6%),角膜后弹力层脱离1只眼(1.3%)。术后角膜水肿5只眼(6.3%),反应性葡萄膜炎1只眼(1.3%),继发性高眼压2只眼(2.5%),未出现角膜内皮失代偿、感染性眼内炎及视网膜脱离等严重并发症。结论表面麻醉下手法劈核小切口白内障囊外摘除术术后恢复快,并发症少,安全有效,简单易行。

机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术矫治近视的临床观察

目的 探讨机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（epipolis laser in situ keratomileusis，Epi-LASIK）矫治近视的手术特点和临床疗效。方法 对246例（468只眼）近视患者行Epi-LASIK，术后配戴高透氧的角膜接触镜，5～7d摘镜。对术后患者的刺激症状、角膜上皮生长情况、视力、眼压、角膜上皮下雾状浑浊（Haze）情况进行总结。结果 刺激症状多发生在手术后第1天，一般术后第2天就会好转，术后第3天基本正常。术后第1天检查，386只眼（82．5％）角膜上皮瓣基本透明；5～7d摘镜时，448只眼（95．7％）角膜上皮愈合良好。术后2周检查，裸眼视力为0．15～1．5；术后3个月检查，453只眼（96．8％）视力达到和超过术前最佳矫正视力。术后6个月检查，413只眼（88．2％）屈光度在预期值±1．00D以内，55只眼（11．8％）屈光度在预期值±1．00D以外。术后6个月检查，7只眼（1．5％）角膜Haze0．5级，4只眼（0．9％）角膜Haze 1级，其余患者角膜透明。结论 Epi-LASIK手术适用范围广，不仅适用于高度近视，对中低度近视也非常好。该方法安全、有效、预测性好。（中国眼耳鼻喉科杂志，2011，11：26-29）

术中发现结膜吸吮线虫病1例

患者男性,81岁,农民。因右眼突发胀痛伴视力下降3d于2014年8月7日入院治疗。否认犬、猫接触史,平时拾捡垃圾营生。眼科检查：右眼视力：0.02,混合性充血（＋＋）,角膜上皮水肿,前房浅,瞳孔散大,直径≈6 mm,对光反射消失,晶状体皮质核混浊,眼内窥不清,眼压56.3 mmH g（1mmH g=0.133kP a）。

改良式小梁切除术治疗青光眼的疗效观察

目的探讨改良式小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床疗效。方法应用改良式小梁切除术治疗42例(64眼)各型青光眼,术中一次性使用0.4mg/ml丝裂霉素C,术后随访6～12月,观察其临床疗效及其并发症。结果术后1月检查,58眼(90.6%)术后视力有不同程度的提高;术后1周测眼压,所有病例眼压均有不同程度的下降,有48眼(75.0%)眼压低于21 mmHg,术后6月测眼压,54眼(84.6%)低于21 mmHg;末次随访时,56眼(87.5%)形成弥散扁平的功能性滤过泡,8眼(12.5%)为非功能性滤过泡;总手术成功58眼(90.6%),其中完全成功54眼(84.4%),条件成功4眼(63%),失败6眼(9.4%)。术后主要并发症为:角膜水肿5眼,前房渗出4眼。讨论改良式小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼,可有效地减少青光眼术后滤过道瘢痕的形成,充分降低眼压。该方法不需要特殊设备,手术时间短、损伤小,并发症少,手术效果好,是一种安全、有效的治疗青光眼方法。

微小巩膜隧道瓣的白内障超声乳化联合小梁切除术(英文)

目的:探讨微小巩膜隧道瓣白内障超声乳化联合小梁切除术的可行性。方法:对青光眼合并白内障49例52眼行2.8mm巩膜隧道瓣切口的白内障超声乳化联合巩膜隧道内的小梁切除术。结果:术后52眼眼压控制满意,术后1wk;1,3,6mo眼压平均值分别为:(8.24±3.61)mmHg,(13.22±4.12)mmHg,(12.11±4.23)mmHg,(12.59±4.26)mmHg。取本组术后半年平均眼压与行5.5mm巩膜隧道瓣白内障超声乳化、植入一片式硬性PMMA人工晶状体并联合小梁切除术的56眼术后半年平均眼压(13.27±3.84)mmHg进行对比分析无统计学意义(t=1.7536,P=0.08239)。26眼手术前后随访1a,视网膜神经纤维层厚度变化无统计学意义(P>0.05)。术后裸眼视力达到或超过0.8者占62%。结论:该术式切口小,无需做巩膜瓣,切口无需缝合,并避免滤过过畅,减少术后散光发生,迅速恢复术后视力,术后反应轻,减少术后并发症。

爆破式超声乳化联合拦截劈核术在硬核白内障摘除术中的应用

目的 探讨爆破式超声乳化联合拦截劈核术在硬核自内障摘除术中的应用。方法 采用爆破式超声乳化联合拦截劈核术施行白内障手术65例（65只眼），其中Ⅲ级核12只眼，Ⅳ级核34只眼，Ⅴ级核19只眼。结果 术后第1天视力0．3～0．5者6只眼（9．2％），0．6～0．8者46只眼（70．8％），〉0．8者10只眼（15．4％）；术后3个月视力0．3～0．5者4只眼（6．2％），0．6～0．8者37只眼（56．9％），〉0．8者21只眼（32．3％）；术后1、3个月平均角膜散光与术前相比较，差异无显著性（P〉0．05）。角膜水肿8只眼，后囊膜破裂2只眼，少量晶状体碎核沉入玻璃体1只眼。结论 爆破式超声乳化联合拦截劈核术，可使分割较硬的晶状体核变得更容易，减少了能量的使用，缩短了超乳时间。该方法安全、有效，适合于硬核白内障手术。

微小巩膜隧道瓣的白内障超声乳化吸除联合小梁切除术

目的探讨微小巩膜隧道瓣白内障超声乳化吸除联合小梁切除术的可行性。方法对49例(52只眼)青光眼合并白内障行2.8mm巩膜隧道瓣切口的白内障超声乳化吸除联合巩膜隧道内的小梁切除术。结果 52只眼术后眼压控制满意,术后1周、1个月、3个月及6个月眼压平均值分别为(8.24±3.61)mmHg、(13.22±4.12)mmHg、(12.11±4.23)mmHg及(12.59±4.26)mmHg。取本组术后半年平均眼压与行5.5mm巩膜隧道瓣白内障超声乳化吸除、植入一片式硬性PMMA人工晶状体并联合小梁切除术的56只眼术后6个月平均眼压(13.27±3.84)mmHg进行对比分析,无统计学意义(t=1.7536,P=0.08239)。26只眼手术前后1年随访,视网膜神经纤维层厚度变化无统计学意义(P>0.05)。在52只眼中,术后裸眼视力达到或超过0.8者占61.54%。结论该术式切口小,无需做巩膜瓣,切口无需缝合,并避免滤过过畅,减少了术后散光发生,迅速恢复术后视力,术后反应轻,减少了术后并发症。

非超声乳化小切口白内障摘除及后房人工晶体植入

目的:研究非超声乳化3.5～4mm巩膜隧道切口的白内障摘除及折叠式后房型人工晶体植入术的可行性。方法:对39例41眼老年性白内障施行了该手术,术中使用了水力分核及自制钢丝套圈晶体碎核器碎核技术。结果:术后第一天、术后一周及术后三个月的裸眼视力达0.8及以上者分别为92.68%、97.56%及96.77%。术后一周平均角膜散光为0.61±0.56D,术后三个月为0.48±0.47D,手术前后角膜散光改变无统计学意义(P>0.05)。结论:该手术方法简便,效果确切,易于掌握,具有推广价值。

爆破式超声乳化联合拦截劈核术在硬核白内障摘除术中的应用

目的探讨爆破式超声乳化联合拦截劈核术在硬核白内障摘除术中的应用。方法采用爆破式超声乳化联合拦截劈核术施行自内障手术65例(65跟)。其中Ⅲ级核12眼,Ⅳ级核34眼,Ⅴ级核19眼。结果术后第一天视力≤0．2者3眼(4．6％),0．3-0．5者6眼(9．2％),0．6-0．8者46眼(70．8％),＞0．8者10眼(15．4％)；术后三个月视力≤0．2者3眼(4．6％),0．3-0．5者4眼(6．2％),0．6-0．8者37眼(56．9％),＞0．8者21眼(32．3％)；术后1、3个月平均角膜散光与术前相比较,差异无显著性(P＞0．05)。角膜水肿8眼,后囊膜破裂2眼,少量晶体碎核沉入玻璃体1眼。结论爆破式超声乳化联合拦截劈核术,可使分割较硬的晶体核变得更容易,减少了能量的使用,缩短了超乳时间。该方法安全、有效,适合于硬核白内障手术。

小切口非超声乳化白内障青光眼联合手术的临床疗效观察

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效。方法对36眼白内障合并青光眼的患者,行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除术,术后观察术眼视力、眼压、滤过泡、并发症等情况,术后随访6个月～1年。结果术后6个月随访时,32眼(88.89%)术后视力有不同程度的提高,其中术后视力大于0.3者为26眼(72.2%)。术后眼压:术后1周,25眼(69.4%)眼压低于21mmHg;术后6个月,31眼(86.1%)眼压低于21mmHg,仅有3眼(8.3%)眼压高于24mmHg,给予2%卡替洛尔滴眼液治疗,眼压都能控制在正常范围,患者无不适症状。术后有33眼(91.6%)形成弥散扁平的功能性滤过泡,其中I型滤过泡21眼,II型滤过泡12眼。术后有角膜水肿7眼,浅前房4眼,术中术后未见严重的并发症。结论小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼,不但能很好的控制眼压,迅速恢复视力,而且并发症少,该方法是一种安全、有效、经济实用的手术方法,值得临床应用。

板层及穿透角膜移植术的临床应用

各类角膜疾病占致盲眼病的第二位,在我国由于供体匮乏,许多患者得不到及时和有效的角膜移植康复患眼,基层医院由于缺乏角膜病专业知识和手术技能的培训,普遍处于零星开展、摸索提高的阶段。现将我院2004-2005年开展的3例不同类型的角膜移植手术报告如下:

中西部基层医院开展平价白内障复明手术体会

目的评价在基层医院开展平价白内障复明手术采用白内障囊外摘除+人工晶体植入术的方法和疗效。方法对33例(33只眼)白内障患者采用面神经根及球后阻滞麻醉,弹性网球压迫软化眼球降低术前眼压,角巩膜缘隧道或弧形切口,染色撕囊或开罐式截囊,水力分核,挽出晶体核,注吸残留皮质后植入人工晶体。结果术后随访6个月,视力:0.12～0.8。25只眼(75.8%)最佳矫正视力>0.3,最佳矫正视力≤0.3者8只眼(24.2%)。结论因地制宜开展ECCE+IOL术亦能在基层医院扫盲工作中取得较好效果。

超声乳化对小梁切除术后白内障患者角膜内皮细胞的影响

目的探讨白内障超声乳化术对小梁切除术后的白内障患者角膜内皮细胞的影响。方法选取30例曾行小梁切除术的白内障患者为研究组,另选取30例年龄相关性白内障患者作为对照组。分别在术前、术后3个月检测两组患者的角膜内皮细胞密度,角膜内皮细胞大小变异系数,六边形细胞百分比。并应用SPSS统计软件进行统计学分析。结果术后3个2 2月研究组的角膜内皮细胞密度减少265.81个/㎜(11.4%),对照组减少72.88个/㎜(4.3%),两组之间差异具有统计学意义(P=0.000),六边形细胞百分比较对照组低,且差异具有统计学意义。两组患者的细胞变异系数之间无差异。结论白内障超声乳化联合人工晶体植入术后3个月,小梁切除术后的白内障患者角膜内皮细胞损失较正常年龄相关性白内障患者严重,且恢复慢。因此术前应行角膜内皮细胞检查,严格掌握手术适应症;术中注意操作技巧,减少对角膜内皮的损伤。