分化型甲状腺癌的外科治疗

目的探讨分化型甲状腺癌的外科治疗方式。方法回顾性分析86例分化型甲状腺癌的临床资料及随访结果。结果采取一侧甲状腺叶加峡部切除45例,颈淋巴结清扫联合根治术38例,姑息性治疗3例。本组10年内死亡12人,5例死于肿瘤复发或转移,另7例属非肿瘤死亡,即10年总死亡率14.0%,癌死亡率5.81%,生存率为86%,实际10年生存率为94.19%。结论对分化型甲状腺癌,主张行患侧腺叶加峡部切除。对颈淋巴结阳性患者,同时行患侧功能性颈淋巴结清扫术;而颈淋巴结阴性患者不必行颈清扫术,但提倡长期密切随访。

脂肪肉瘤54例临床分析

目的 总结我院治疗脂肪肉瘤的临床经验 ,以提高对本病的认识和疗效。方法 分析本院收治的 5 4例脂肪肉瘤的临床资料。采用Kaplan Meier生存曲线法。 结果 本组行肿瘤广泛切除并术后化疗、放疗等综合治疗的 3 7例患者 ,5年、10年生存率为 88%和 76% ;行肿瘤广泛切除未接受术后化疗、放疗等综合治疗的 12例患者 ,5年、10年生存率为 80 %和 69% ;无法手术而采用化疗、放疗的 5例患者 ,无 1例能生存 5年。结论 脂肪肉瘤术后易复发 ,对复发病例主张行再手术治疗。本病的治疗效果与其病理类型、发生部位、浸润程度及大小有关。手术切除是治疗脂肪肉瘤的基本方法 ,并术后化疗、放疗等综合治疗。

保留盆腔神经的直肠癌根治术58例临床分析

目的:研究保留盆腔自主神经直肠癌根治术对于减少男性患者术后性功能障碍的作用。方法:采用病例对照法,分析直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组患者术后性功能障碍的发生率及局部复发率。结果:研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为43.1%和70.7%,射精功能障碍发生率分别为43.1%和75.8%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。局部复发率分别为5.2%和3.5%,差异无显著性。结论:保留盆腔神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率的情况下,可改善患者术后的性功能,提高患者术后的生活质量。

急诊Ⅰ期手术治疗高龄梗阻性大肠癌56例体会

目的:探讨高龄大肠癌并急性梗阻Ⅰ期手术的可行性。方法:回顾性分析研究56例高龄梗阻性大肠癌的临床资料。结果:56例病人中无手术死亡病例,仅1例发生吻合口瘘,伤口感染7例。结论:Ⅰ期切除肠吻合术在高龄急性梗阻性大肠癌中应用是可行的。

梗阻性大肠癌急诊手术86例分析

目的:探讨梗阻性大肠癌的外科治疗。方法:回顾性分析86例梗阻性大肠癌的临床资料。结果:86例梗阻性大肠癌,76例行急诊Ⅰ期切除肠吻合术;肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例;Mile's手术7例。围手术期无死亡病例,仅1例发生吻合口瘘,伤口感染7例。结论:可切除的梗阻性大肠癌行急诊Ⅰ期切除肠吻合术是可行的,但必须加强围手术期处理。

分化型甲状腺癌手术治疗方法的探讨

目的:探讨分化型甲状腺癌的外科治疗方式。方法:回顾性分析128例甲状腺癌的临床资料及随访结果,从甲状腺切除范围、颈部淋巴结清扫情况两方面探讨分化型甲状腺癌的治疗。结果:采取一侧甲状腺叶加峡部切除65例;颈淋巴结清扫联合根治术58例;姑息性治疗5例。本组10年内死亡16例,6例死于肿瘤复发或转移,另10例属非肿瘤死亡;即10年总死亡率12.5%,癌死亡率4.69%,生存率为87.5%,实际10年生存率为95.31%。结论:对分化型甲状腺癌,无颈淋巴结肿大者主张行患侧腺叶加峡部切除;颈淋巴结肿大患者,同时行治疗性或选择颈淋巴结清扫术。

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经直肠癌根治术对于减少男性患者术后性功能障碍的作用。方法采用病例对照法,分析直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组患者术后性功能障碍的发生率及局部复发率。结果研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为43.5%和69.3%,射精功能障碍发生率分别为45.2%和70.6%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。局部复发率分别为4.8%和5%,差异无显著性。结论保留盆腔自主神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率的情况下,可改善患者术后的性功能,提高患者术后的生活质量。

外伤脾切术后暴发性感染相关分析与防治

目的合理认识与运用预防及治疗外伤性脾切除术后暴发性感染（OPSI）患者策略.方法1998年4月后采用宣传教育、接种疫苗、抗生素预防等方式对脾切术患者进行干预后,对1992年1月～2004年1月收治外伤性脾切术337例患者的临床、随访资料及5例OPSI病例各相关因素进行回顾性分析.结果干预后的OPSI发生率明显下降（P＜0.05）.结论应加强以宣传教育、接种疫苗、抗生素预防为中心的OPSI防治策略的推广.

“无脾人”OPSI相关分析与防治策略的认识

目的合理认识与运用预防及治疗外伤性脾切除患者OPSI策略。方法1998年4月后我们使用宣传教育、接种疫苗、抗生素预防等方式对脾切除术后患者进行干预，然后回顾性分析1992年1月。2004年1月收治外伤性脾切除术337例患者的临床、随访资料，以及对5例OPSI病例各相关因素进一步分析。结果干预后的OPSI发生率明显下降（P〈0．05）。结论应该加强以宣传教育、接种疫苗、抗生素预防为中心的OPSI防治策略的推广。

胃大部分切除术后并发胆结石成因的30例临床分析

选择2004年6月~2014年6月的胃大部切除术后患者30例,将其作为观察组。再选择同期收治的30例胃癌根治术患者,将其作为对照组,对比观察2组患者的结石发病率以及不同处理方法。结果观察组患者在术后出现胆结石的发生率为20.0%（6/30）,而对照组患者为43.3%（13/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）。在观察组中采取毕Ⅰ式吻合患者和Ⅱ式吻合患者的结石发生率差异具有统计学意义（P〈0.05）,而在对照组中采取Roux-en-Y吻合后的胆结石发生率与空肠间置吻合的胆结石发病率无统计学差异（P〉0.05）。微创手术治疗胆结石的患者术后第3d出院,开腹手术后的患者1w后出院。胃大部切除术后胆结石的发病率比较高,出现胆结石的主要原因为迷走神经损伤、消化道激素的降低以及手术方式的影响,而微创手术对于胆结石的治疗具有显著效果。

重症胰腺炎急性液体积聚行两侧腹小切口腹膜后引流术的研究

目的:研究重症胰腺炎急性液体积聚行两侧腹小切口腹膜后引流术的效果。方法:运用随机抽样的方法选取本院2011年1月-2014年9月收治的66例重症胰腺炎急性液体积聚患者,依据治疗方法将这些患者分为研究组(33例)和对照组(33例)。给予对照组患者剖腹引流术治疗,给予研究组患者两侧腹小切口腹膜后引流术治疗,然后对两组患者的引流量、拔除引流管时间、住院时间及不良反应发生情况进行统计分析。结果:研究组患者的引流量显著多于对照组(P<0.05);拔除引流管时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:重症胰腺炎急性液体积聚行两侧腹小切口腹膜后引流术的效果显著,值得在临床推广。

静脉麻醉联合硬膜外麻醉在结直肠癌患者手术麻醉中的应用

目的探讨静脉麻醉联合硬膜外麻醉在结直肠癌患者手术麻醉中的效果。方法 40例结直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。对照组行静脉全身麻醉(全麻),观察组行静脉全麻联合硬膜外麻醉。比较两组麻醉效果、不同时刻心率及动脉压、术后麻醉相关不良反应发生情况。结果观察组患者麻醉效果优15例、良5例、差0例,优良率为100.00%(20/20);对照组患者麻醉效果优13例、良3例、差4例,优良率为80.00%(16/20);观察组麻醉优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=4.444,P<0.05)。两组患者麻醉前(T0)时心率及平均动脉压对比差异无统计学意义(P>0.05);切皮后5 min(T1)、切皮后15 min(T2)、术后10 min(T3)时两组心率及平均动脉压均有波动,对照组波动更为明显,与观察组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后麻醉相关不良反应发生率为5.00%(1/20),明显低于对照组的30.00%(6/20),差异具有统计学意义(χ~2=4.329,P<0.05)。结论在结直肠癌根治手术中应用静脉麻醉联合硬膜外麻醉,效果显著,患者生命体征平稳,安全性高,值得推广。

左半结肠癌并急性肠梗阻50例Ⅰ期手术效果研究

目的探讨分析左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术效果。方法选取我院2000年1月至2011年12月间收治的50例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术治疗的患者作为观察组,另选取我院同期收治的50例左半结肠癌并急性肠梗阻分期手术治疗的患者作为对照组,比较两组患者的手术效果。结果观察组患者在平均住院时间、平均治疗费用、5年生存率方面明显优于对照组患者。两组比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。对照组患者在感染率、吻合口瘘发生率方面明显优于观察组患者,两组比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术效果显著,值得临床提供。

23例合并甲亢性心脏病的甲状腺功能亢进患者的围手术期治疗

自１９９２年１０月至１９９７年９月共施行甲状腺功能亢进症（下称甲亢）的手术１１７５例，其中合并甲状腺功能亢进性心脏病（下称甲亢心）的甲亢手术２３例。现将２３例甲亢心患者的围手术期处理及治疗效果总结、分析如下。１临床资料１．１一般资料２３例中男性８例，...

人性化护理在结直肠癌围手术期的应用

目的探讨结直肠癌患者围手术期应用人性化护理模式的临床护理效果。方法 68例围手术期结直肠癌患者,随机分为对照组和观察组,各34例,对照组给予常规护理,观察组给予人性化护理。调查两组患者的满意度,比较两组术后并发症的发生率和住院时间。结果观察组患者满意度(97.1%)明显高于对照组(70.1%);观察组患者手术后并发症发生率(8.8%)明显低于对照组(23.5%);观察组患者住院时间为(10.2±1.0)d明显少于对照组的(15.4±1.2)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者围手术期应用人性化护理模式的临床护理效果显著,具有推广价值。

临床路径与优质护理整合在腹部创伤患者中的应用效果分析

目的分析探讨腹部创伤治疗中实施临床路径与优质护理整合的应用效果。方法选取我院于2012年1月至2014年1月收治的98例腹部创伤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各组49例,观察组通过对临床路径与优质护理进行整合,实施临床护理路径,对照组行常规护理模式,比较两组的护理效果。结果观察组的肛门排气时间、下床活动时间、饮食恢复时间,住院费用及住院时间均低于对照组,两组护理效果比较差异显著,以P<0.05为差异有统计学意义;观察组的护理满意度为47例(95.92%),对照组患者护理满意度为40例(81.63%),两组护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹部创伤患者实施临床护理路径效果显著,提高了患者护理满意度,缩短了住院天数,值得临床推广应用。

自制扩肛器改良PPH术治疗重度痔的研究

目的:探讨自制扩肛器改良吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗重度痔的临床疗效。方法:将104例重度痔患者随机分为观察组和对照组各52例,其中观察组使用改良PPH术(半荷包缝合),对照组使用传统PPH术(单荷包缝合)。治疗后比较疗效与并发症。结果:观察组与对照组疗效差异无统计学意义(P>0.05);术后肛门疼痛、肛门坠胀、吻合狭窄等并发症方面观察组发生率低,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良PPH术治疗重度痔疗效确切,在减少术后并发症方面优于传统PPH术。

快速康复外科在结直肠癌围手术期护理中的效果观察

目的:探讨快速康复外科(FTS)在结直肠癌围手术期护理中的应用效果。方法:选取100例结直肠癌手术患者,随机分为观察组和对照组各50例,分别采用快速康复外科及传统护理技术,就患者康复时间、并发症发生率、舒适度及满意度进行比较,并评价其效果。结果:观察组患者的康复时间、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),而舒适度、满意度则显著高于对照组(P<0.01)。结论:应用快速康复外科技术对结直肠癌围术期患者进行护理干预,可促进患者早日康复,减少术后并发症,增加患者的舒适度和满意度,提高患者的生活质量。

重度痔改良PPH术后130例护理体会

目的:探讨重度痔改良PPH术后的护理方法。方法:分析总结130例重度痔,行改良PPH术后从心理护理、伤口护理、排尿护理、饮食护理、排便护理及起居护理全方面的护理要点。结果:130例重度痔患者,经过精心护理,无吻合口狭窄及术后大出血等并发症的发生,护理效果满意,均在一周内治愈出院。结论:通过正确、合理、有效的术后护理及健康指导,可有效减轻PPH术后患者的痛苦,减少并发症的发生,促进患者早日康复。

嵌顿性混合痔急诊PPH手术临床研究

目的:探讨急性嵌顿性混合痔采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)急诊手术的临床疗效及安全性。方法:对28例急性嵌顿性混合痔行急诊PPH手术治疗(试验组),并与24例急性嵌顿性混合痔经保守治疗后再行PPH术(对照组)作对照,分析急诊PPH手术的临床疗效。结果:试验组与对照组相比,疼痛缓解时间、平均住院时间显著缩短,同时平均住院费用也显著节省,差异有高度统计学意义(P<0.01)。试验组术后恢复良好。结论:急诊PPH手术治疗急性嵌顿性混合痔安全有效,明显优于非急诊PPH手术。