输尿管软镜并发症的防治

尽管具有较高的安全性,输尿管软镜术依然存在一些值得关注的并发症。根据造成原因不同,主要包括:与操作损伤有关的黏膜下假道、黏膜损伤、输尿管穿孔、输尿管撕脱;与术中灌注相关的感染、尿脓毒血症、出血、肾周积液、肾破裂及输尿管支架管相关并发症及其他术后并发症。本文对上述并发症的病因和防治手段进行综述。

肿瘤治疗相关骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的临床特征及预后

目的探讨肿瘤治疗相关骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病(t-MDS/AML)的临床特征、分子生物学特点、疗效以及预后。方法回顾性分析2010年1月至2023年4月四川大学华西医院86例肿瘤t-MDS/AML患者临床资料,分析肿瘤t-MDS/AML患者的临床特征、分子生物学特点、治疗及其生存情况。结果研究共纳入86例肿瘤t-MDS/AML患者,原发肿瘤类型主要包括乳腺癌(27.9%)、肠癌(17.4%)、淋巴瘤(12.8%)、肺癌(11.6%)。t-AML患者67例,其中M01例、M16例、M227例、M39例、M412例、M510例、M61例、M71例。62例患者可进行遗传学分层,20例(29.9%)低危组患者中位总生存(OS)时间为36(95%CI 22~52)个月;10例(14.9%)中危组患者中位OS时间为6(95%CI 3~9)个月;32例(47.8%)高危患者中位OS时间为8(95%CI 1~15)个月。非低危组t-AML患者中位OS时间为8(95%CI 3~13)个月,明显短于低危组(χ^(2)=13.856,P<0.001);非急性早幼粒细胞白血病(APL)的t-AML低危组患者中位OS时间为27(95%CI 18~36)个月,长于非低危组(Breslow,χ^(2)=5.534,P=0.019),尤其早期OS率差异显著。9例APL病例均按照原发初治APL诱导维持治疗,中位OS时间未达到,1、2、3年OS率分别为100.0%、(75.0±6.2)%、(75.0±6.2)%。58例非APL的t-AML患者中,52例(89.7%)接受化疗,首次诱导化疗完全缓解16例(30.8%)。非APL的t-AML患者的1、2、3年OS率分别为(42.0±6.6)%、(22.9±5.7)%、(13.4±4.7)%。经化疗达到骨髓缓解的患者中位OS时间显著长于未能缓解的患者24(95%CI 18~30)个月对6(95%CI 3~9)个月,(χ^(2)=6.087,P=0.014)。13例患者使用含维奈克拉方案化疗骨髓CR 7例(53.8%),中位OS时间为12(95%CI 9~15)个月,和不含维奈克拉方案化疗对比差异无统计学意义(χ^(2)=2.343,P=0.126)。19例t-MDS患者中,1、2、3年OS率分别为(46.8±11.6)%、(17.5±9.1)%、(11.7±9.1)%,中位OS时间为12(95%CI 7~17)个月,与t-AML相比差异无统计学意义(χ^(2)=0.656,P=0.418)。结论临床上t-MDS/AML的原发肿瘤为乳腺癌、肠癌等较为常见,具有较高的不良遗传学风险。其中APL患者的诱导缓解率高、长期预后较好,非APL患者缓解率低且预后不良。