自身免疫性肝炎42例临床分析

目的分析自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者临床表现、生化、免疫学及病理学特点,以期提高诊断率和减少漏诊率。方法采用国际AIH小组制订的描述性诊断标准和计分系统,对42例确诊为AIH患者的临床、实验室检查进行回顾性分析。另选同期住院的40例急性乙型肝炎(急乙肝)患者作为对照。结果 AIH多见于女性(97.7%),>50～60岁占76.2%。急乙肝则以40岁以下(75.0%)的男性(72.5%)多见。15例(35.7%)AIH患者同时合并其他自身免疫性疾病,10例(23.8%)家族成员同时患有自身免疫性疾病。AIH和急乙肝均以丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)升高为主,分别为(808.8±532.1)U/L vs(810.2±523.4)U/L;(750.2±591.4)U/L vs(746.8±602.3)U/L(P>0.05)。AIH组以γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)明显升高为特征,大于正常值上限10倍者15例(35.7%),11例(26.2%)在ALT逐渐下降中反而继续升高。急乙肝组γ-GT仅轻度升高,与AIH组比较差异有统计学意义(221.0±163.5)U/L vs(85.7±23.4)U/L(P<0.05)。AIH组抗核抗体阳性率最高,有6例(14.3%)自身抗体全部阴性。急乙肝仅1例(2.5%)自身抗体阳性。结论结合临床症状、免疫学、生化指标及病理特点可提高AIH的诊断率。仔细询问合并症及家族史,同时观察γ-GT的变化有助于AIH的诊断。