肺癌干细胞分泌外泌体增强肺癌细胞对化疗敏感性的研究

目的研究化疗药物诱导后肺癌干细胞分泌外泌体(Exosomes)对肺癌细胞化疗敏感性的影响。方法采用流式荧光细胞分选技术从人肺癌细胞系A549中分离出肺癌干细胞,采用1μmol/L吉非替尼培养液诱导肺癌干细胞分泌外泌体并提取。将外泌体作用于人肺癌细胞系A549,噻唑蓝(MTT)法检测干预前后肺癌细胞的增殖能力和对化疗药物的敏感程度。Western blot检测细胞耐药相关蛋白表达水平。结果采用超速离心方法能提取化疗药物诱导后肺癌干细胞分泌的外泌体;MTT法显示这类外泌体能够促进人肺癌细胞系A549的增殖,导致人肺癌细胞系A549对吉非替尼的IC_(50)值明显增大(P<0.05)。化疗药物诱导后肺癌干细胞分泌外泌体能增强肺癌细胞MDR-1、ABCG2和LRR耐药相关蛋白的表达。结论化疗药物诱导后肺癌干细胞来源的外泌体能增强肺癌细胞增殖活性,并诱导肺癌细胞对化疗药物的耐药。

幽门螺杆菌感染对血清胃蛋白酶原及胃泌素-17的影响分析

目的分析胃幽门螺杆菌(helicobactor pylori,Hp)现症感染对血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)及胃泌素-17(gastrin-17,G-17)的影响。方法选取2016年5月~2018年5月于解放军总医院体检中心就诊者306例。13C尿素呼气试验检测Hp,酶联免疫法测定血清胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)及G-17,并计算PGⅠ与PGⅡ的比值(pepsinogen ratio,PGR)。调查问卷记录受检者有无上腹部不适症状。分别比较不同性别、年龄、上腹部症状人群Hp阳性及Hp阴性两种状态下,血清PGⅠ、PGⅡ、PGR及G-17的差异。结果男性Hp阳性组PGⅡ及G-17升高,PGR降低(P﹤0.05);女性Hp阳性组PGⅠ、PGⅡ及G-17升高,PGR降低,差异有统计学意义(P﹤0.05)。40~59岁人群Hp阳性组PGⅠ、PGⅡ及G-17升高,PGR降低;20~39岁及60~79岁人群Hp阳性组仅PGⅡ升高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。有上腹部症状者中,Hp阳性组PGⅠ、PGⅡ及G-17升高,PGR降低(P﹤0.05);无上腹部症状者中,Hp阳性组PGⅡ及G-17升高,PGR降低,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在不同人群,幽门螺杆菌现症感染对血清胃蛋白酶原及胃泌素分泌有不同程度影响,有待大样本数据进一步研究考证。

比较综合治疗与化疗在KRAS基因突变型转移性结直肠癌患者中的疗效

目的 比较接受化疗与化疗联合局部治疗(手术、射频消融、放疗、局部动脉栓塞化疗等)的KRAS基因突变转移性结直肠癌患者的预后差异。方法 收集2012-2019年解放军总医院第一医学中心收治的135例KRAS基因突变型晚期结直肠癌患者的临床资料。其中男性86例(63.7%),女性49例(36.3%)。中位发病年龄为53.5岁。按照治疗方式分为化疗组(n=57),化疗联合局部治疗(手术、射频消融、放疗、局部动脉栓塞化疗等)的综合治疗组(n=78),两组一般资料差异无统计学意义。结果 综合治疗组部分缓解21例,病情稳定53例,病情进展4例。化疗组完全缓解1例,部分缓解19例,病情稳定26例,病情进展11例。两组客观缓解率差异无统计学意义(26.9% vs 35.1%,P=0.308),疾病控制率(94.9% vs 80.7%,P=0.013)及中位无进展生存期(11.1个月vs 6.1个月,P=0.000)综合治疗组显著优于化疗组,差异有统计学意义。结论 两种疗法在疾病缓解率方面无明显差异,但在疾病控制率和无进展生存期方面,综合疗法具有明显优势。对于KRAS突变的患者,在内科治疗有效的基础上可以考虑尽早实行局部治疗。

紫杉醇白蛋白结合型一线治疗晚期胆管癌的疗效和安全性分析

目的探索紫杉醇白蛋白结合型在晚期胆管癌一线治疗中的疗效和安全性。方法收集并分析解放军总医院肿瘤内科2014年10月至2018年12月收治的43例晚期胆管癌患者的临床资料与生存数据,根据一线治疗中是否接受紫杉醇白蛋白结合型化疗分为紫杉醇白蛋白结合型组(25例)和对照组(18例)。观察两组患者治疗的疗效与安全性。结果紫杉醇白蛋白结合型组的mPFS为7.5个月,对照组的mPFS为6.0个月(P=0.031);紫杉醇白蛋白结合型组的mOS为10.7个月,对照组的mOS为9.9个月(P=0.439)。两组的ORR分别为32%和28%,DCR分别为76%和77%。紫杉醇白蛋白结合型组周围神经毒性和中性粒细胞减少发生比例高于对照组,但差异无统计学意义。结论紫杉醇白蛋白结合型与化疗药物联合用于晚期胆管癌患者的一线治疗生存获益不劣于标准治疗,且毒性可耐受,可以成为临床中的替代选择。