310例65岁以上老年人非小细胞肺癌的手术治疗

背景与目的：随着医疗健康条件的改善，人类预期寿命不断延长。2012年，全世界60岁以上的人口已达到8.1亿，占全世界总人口的11％。全球人口老龄化的进程将不可避免地导致越来越多的老年人被诊断出肺癌，对这类人群的手术方式仍然存在争议。本文通过研究老年肺癌的临床特点，了解不同手术方式对老年人肺癌预后的影响。方法：2006—2012年，共有310例年龄在65岁以上的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者于中国医科大学附属第一医院胸外科及吉林省肿瘤医院胸部肿瘤外二科接受手术治疗。我们对患者的性别、疾病分期、组织学、吸烟状况、吸烟量、手术方法、多学科综合治疗和总生存期等临床资料进行回顾性分析。生存分析采用Kaplan-Meier法和log-rank检验。结果：256例（82.6％）老年患者接受标准的肺叶切除术，54例（17.4％）患者接受姑息切除术。总体的5年生存率为52.9％。接受不同手术方式（肺叶切除术和姑息切除术）的患者5年生存率相似（60.5％vs 60.8％，P=0.381）。性别（P=0.024）、疾病分期（P=0.028）、吸烟状态（P=0.034）和吸烟量（P=0.028）显著地影响了患者的预后。多变量Cox比例风险分析显示，吸烟状况是影响肺癌患者预后的独立因素，相关的风险比为1.660（1.058~2.606，P=0.028）。结论：在老年NSCLC患者中，与肺叶切除术相比，姑息切除同样可延长患者的生存期。吸烟状况与老年肺癌患者的生存期密切相关。

不明原因发热中的亚急性甲状腺炎20例临床分析

目的分析表现为不明原因发热(FUO)的亚急性甲状腺炎的临床特点,立足早期诊断。方法回顾性分析2009年10月至2013年2月按FUO收治,并最终确诊为亚急性甲状腺炎的20例患者的临床表现、实验室检查等资料。结果共收治FUO患者661例,最终临床诊断为亚急性甲状腺炎20例。其中5例(25%)患者发病初期有咽痛或颈前区疼痛;14例(70%)患者体格检查发现甲状腺不同程度肿大伴触痛;17例(85%)患者血清甲状腺激素水平升高伴TSH明显降低;14例(70%)患者甲状腺超声检查可见典型片状不均匀低回声;20例(100%)患者均有甲状腺核素显像(ECT)99mTc摄取功能明显减低。所有患者入院前均接受不同程度的抗感染治疗。结论亚急性甲状腺炎是FUO的病因之一,当其临床表现不典型时,仔细的体格检查结合相关检查有助于早期诊断。临床医师加强对这一疾病的认识可减少误诊、漏诊,同时减少无指征、不必要的抗生素使用。

褪黑素抑制可卡因诱导的条件性位置偏爱大鼠DNMT1的下调

目的研究褪黑素拮抗大鼠可卡因诱导的条件性位置偏爱的作用和可能机制。方法建立可卡因诱导的条件性位置偏爱模型,诱导前30min给予褪黑素腹腔注射,检测实验大鼠条件性位置偏爱的变化,并应用Western blot、免疫荧光共聚焦激光扫描显微镜及real-time PCR技术,检测褪黑素对大鼠前额叶皮层中可卡因诱导的DMNT1表达的影响。结果褪黑素对可卡因诱导的大鼠条件性位置偏爱效应具有显著的抑制作用。共聚焦显微镜和Western blot结果表明,可卡因诱导大鼠前额叶皮层中DNMT1表达的减少,而褪黑素能够抑制可卡因的这种作用。Real-time PCR检测结果证明,可卡因诱导大鼠前额叶皮层中DNMT1 mRNA的下调,而褪黑素能够抑制这种作用。结论褪黑素可能通过抑制大鼠前额叶皮层中DNMT1表达的下调拮抗可卡因诱导的条件性位置偏爱。