CO_2激光焊接辅以化学胶Ⅰ期修复犬内置可降解支架胆总管的可行性及安全性

目的:探讨应用CO2激光焊接辅以化学胶I期修复内置可降解支架胆总管切口的可行性和安全性。方法:本地杂交犬63只行胆总管横行切开后,依据对切口I期修复方法不同随机均分为缝合组、CO2激光组(简称激光组)、CO2激光+化学胶组(简称激光+胶组)。每组均在胆总管切口吻合前置入聚乳酸(PLA)可降解支架,测试并记录胆总管吻合时间、吻合口破裂压和外径的变化,光镜下观察吻合口病理学改变及电镜下观察内支架的外形变化。结果:激光组和激光+胶组胆总总管吻合时间均明显短于缝合组(P<0.05);术后1、4和12周时,吻合口破裂压缝合组与激光+胶组比较差异均无显著性(P>0.05),而激光组均低于前两组(P<0.05);术后4和12周时,激光组和激光+胶组胆管吻合口外径较吻合前均无明显扩张,而缝合组较吻合前均明显扩张;激光组和激光+胶组胆总管黏膜下炎症反应较缝合组轻,无明显肉芽肿形成,纤维排列较缝合组整齐。电镜观察证实,每组胆总管内置支架表面随时间的延长由光滑变得粗糙,其截面由致密逐渐变得疏松。结论:CO2激光焊接辅以化学胶I期修复内置可降解支架胆总管切口安全、可行,其效果优于单纯缝合及CO2激光焊接。

激光焊接神经的组织学观察

目的 :观察 CO2 激光焊接与线缝合神经吻合口的组织学改变 ,探讨激光焊接神经的优越性。方法 :Wis-tar大鼠 30只 ,随机分为实验组和对照组 ,将大鼠的右下肢坐骨神经离断 ,实验组采用输出功率为 (1 5 0± 2 0 ) m W激光焊接吻合神经 ;对照组采用传统线缝合神经。术后 7、 1 4和 2 1 d对两种方法吻合的神经吻合口进行组织学观察。结果 :与线缝合法相比 ,激光焊接吻合的神经吻合口愈合快、炎症反应轻。结论 :激光焊接神经能提高神经吻合质量 ,有利于神经功能的尽快恢复 。

CO_2激光焊接神经组织的电生理改变

目的 :探讨激光焊接法吻合神经的优越性。方法 :选择健康普通家兔 30只 ,离断两侧股神经 ,一侧股神经外膜缝合 1针后 ,进行激光焊接 ,输出功率为 ( 1 5 0± 1 5 ) m W,平均照射时间为 ( 1 8±5 ) s,另一侧神经外膜缝合 3针作对照 ,术后 7、1 4、2 1、2 8和 35 d测定吻合神经的传导速度、动作电位幅值和动作电位持续时间 ,并测量前 4个时间点吻合口外径。结果 :术后各时间点 ,同手法缝合侧相比 ,激光焊接吻合的神经传导速度快 ,动作电位幅值大 ,动作电位持续时间短。结论 :激光焊接吻合的神经 。

腹腔镜下结直肠癌根治术的规范化及手术技巧

1991年Jacobs等[1]首次报道腹腔镜结肠切除术,经过20年的临床实践已证明腹腔镜结直肠癌切除术的可行性、安全性及根治性[2-4],其远、近期疗效不但能达到开腹手术的效果[5-7],而且与开腹手术相比更具优势[8-9],如术野清晰、不易损伤周围组织器官、术后疼痛轻、生理干扰少、恢复正常活动时间短、

TME技术在直肠癌根治术48例中的应用

目的 探讨全直肠系膜切除术（TME）在直肠癌根治术中的应用技巧和注意事项。方法 回顾性分析我院2003年9月～2005年3月遵循TME原则对48例直肠癌病人实施根治术的临床资料。行Miles手术者8例，行前切除术者40例。其中，行超低位结肠肛管端端吻合术及回肠临时造口术者4例。结果 本组病例随访1～22个月，均无肿瘤局部复发。行前切除术的40例无吻合口瘘发生。有1例在术后1个月行盆腔放疗，因肠管广泛损伤、肠功能衰竭而死亡。结论 TME技术易于掌握，解剖层次清晰，肿瘤局部复发率低，值得临床推广应用。

结直肠癌患者行腹腔镜根治术的治疗效果及围术期准备

结直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，其患病率已占全部恶性肿瘤的第3位，病死率位于恶性肿瘤致死原因的第5位。结直肠肿瘤好发于老年人，老年人结直肠肿瘤的治疗是一重要问题。由于老年患者体质差，生理功能衰退，加之合并高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病，常导致手术耐受差，术后康复慢，并发症较多。因此，正确的围术期准备和处理对老年腹腔镜结直肠癌手术的顺利进行及术后康复具有重要意义。

聚乳酸/羟基乙酸胆总管支架在体外胆汁中的降解

目的:观察不同质量比聚乳酸/羟基乙酸(PLGA)胆总管支架在体外胆汁中质量、相对分子质量及外形变化的情况,找出在胆总管探查术中可替代T管作用的理想质量比的支架.方法:选用不同质量比(50/50、60/40、70/30和80/20)的PLGA可降解支架,每种比例各45只,放入装有新鲜人体胆汁的安瓶中,置于37C恒温培养箱,每日更换胆汁,隔日观测支架外形、质量和相对分子质量的变化.结果:50/50和60/40配比的支架降解高峰在9～10 d;70/30配比的支架降解高峰在13～14 d;80/20配比的支架降解高峰在17～18 d,符合临床胆总管探查术后T管拔除的时间(一般为14d).结论:80/20配比的PLGA可降解支架的降解高峰在临床T管拔除时间之后,可替代T管的作用.

担载阿霉素的可降解静电纺丝纤维毡对小鼠H22肝癌移植瘤的抑制作用

目的:探讨担载阿霉素的可降解左旋聚乳酸和聚乙二醇的嵌段共聚物静电纺丝纤维毡(简称阿霉素缓释系统)对小鼠植入性肝癌的抗肿瘤作用。方法:用C-57BL小鼠和H22肝癌瘤株建立肝癌小鼠模型,并将其分为实验组(缓释剂瘤内植入组)、对照1组(阿霉素瘤内注射组)、对照2组(阿霉素静脉注射组)和对照3组(生理盐水静脉注射组),分别于给药后第1、3、6、9和13天测量肿瘤的长、短径并计算肿瘤体积,第14天处死动物、剥离肿瘤标本,计算抑瘤率;同时对瘤体进行HE染色,行细胞凋亡相关蛋白fas和凋亡相关酶caspase-3的免疫组织化学分析,流式细胞仪检测肿瘤细胞凋亡率。结果:给药后第6天实验组和对照1组小鼠的肿瘤体积增大速度小于其他组(P<0.05);给药后第9和13天,实验组肿瘤的体积增大速度明显小于对照1、2和3组(P<0.05),第14天实验组肿瘤生长抑制率明显高于对照1和2组(P<0.01)。HE染色结果显示实验组瘤体组织坏死程度较重;免疫组化结果显示实验组肿瘤细胞的凋亡相关蛋白fas和凋亡相关酶caspase-3的表达明显高于对照组(P<0.01);流式细胞仪检测显示实验组肿瘤细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.01)。结论:植入的阿霉素缓释系统对小鼠H22肝癌移植瘤能产生较好的抑制作用,并可明显加快肿瘤细胞的凋亡速度。

腹腔镜手术对老年结直肠癌患者免疫功能的影响

目的探讨老年结直肠癌患者行腹腔镜手术前后免疫功能的变化。方法对我院60岁以上结直肠癌病人50例分成试验组(腹腔镜组)25例,对照组(开腹组)25例,进行手术前后非特异性免疫及特异性免疫的检测。结果术后白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP),试验组与对照组相比数值升高较小,而自然杀伤细胞,试验组与对照组相比数值下降较少,但显著显著(P<0.05);T淋巴细胞、B淋巴细胞、辅助T淋巴细胞、T抑制细胞数值下降,试验组与对照组相比无显著差别。结论腹腔镜手术较开腹手术对非特异性免疫影响较小,而对特异性免疫无明显影响。

HER2在结直肠癌中的表达及意义

目的研究HER2在结直肠癌的表达及意义。方法应用pathway array analysis方法分析了56例结直肠癌肿瘤组织及癌旁正常组织中HER2的表达。结果在56例结直肠癌患者中共发现HER2阳性表达35例,21例正常黏膜组织中HER2过表达,其中16例结直肠癌患者有淋巴结转移。结论 HER2的表达与结直肠癌的发生发展相关,检测HER2的表达可作为判断结直肠癌的生物学行为和预后的重要指标。

液体复苏救治老年创伤失血性休克的临床研究

目的研究不同的液体复苏方法对老年创伤失血性休克(HTS)患者的作用效果。方法选取136例老年HTS病例。随机分为3组:生理盐水+乳酸林格液组(A组),生理盐水+羟乙基淀粉组(B组),生理盐水+7.5%高渗氯化钠溶液组(C组)。记录患者复苏1 h所需液体量,28 d内MODS的发生率和患者死亡率,复苏前和复苏后1 h PT、APTT、FIB、RBC、Hb、P lt的检验结果。结果 A组输液量(2 545±587)m l最多,C组输液量(1 652±386)m l最少。C组MODS的发生率明显低于A组和B组(P<0.05),A、B、C三组的死亡率无明显差异(P>0.05)。A组和B组复苏1 h后的PT、APTT值明显高于C组(P<0.05),A组复苏1 h后的RBC、Hb值明显低于其他两组(P<0.05)。结论复苏早期给予小剂量高渗盐溶液有利于HTS患者的救治。

连续5年临床分离大肠埃希菌的耐药变迁

目的了解近5年来我院临床分离大肠埃希菌的耐药变迁。方法采用纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)文件的标准判断结果;采用WHONET-5软件对耐药性数据进行分析。结果 2004～2008年我院收集大肠埃希菌1932株,来自呼吸道标本、分泌物、脓液、尿液者分别占28.5%、19.9%、18.7%、17.3%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率在43.6%～60.1%范围内。未发现对亚胺培南、美罗培南耐药的大肠埃希菌,产ESBLs大肠埃希菌多重耐药严重,临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势。结论加强大肠埃希菌细菌耐药监测,了解其耐药变迁,指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播。

键合多西紫杉醇的聚乳酸-聚乙二醇嵌段共聚物对前列腺癌PC-3细胞增殖抑制作用

目的研究键合多西紫杉醇(TSD)的聚乳酸-聚乙二醇嵌段共聚物(PLA-PEG/TSD)对人前列腺癌细胞PC-3的增殖抑制作用。方法 TSD、PLA-PEG/TSD和聚乳酸-聚乙二醇(PLA-PEG)作用于PC-3细胞,应用MTT法检测各组药物在不同浓度下作用24、48、72 h后PC-3细胞的抑制率,应用流式细胞仪检测PC-3细胞周期变化,应用电镜观察PC-3细胞凋亡的形态学特征。结果 PLA-PEG/TSD和TSD比较,对PC-3细胞的增殖抑制作用相似(P>0.05),并且两组均具有浓度和时间依赖性,随药物浓度和作用时间的增加,抑制率逐渐增高。PLA-PEG和对照组比较,对PC-3细胞的增殖没有影响(P>0.05)。流式细胞仪检测结果显示:PLA-PEG/TSD和TSD两组PC-3细胞明显阻滞于G2/M期,两组相比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。电镜观察:PLA-PEG/TSD和TSD两组PC-3细胞凋亡的形态学特征一致。结论 PLA-PEG/TSD与TSD相比较,抑制PC-3细胞增殖的特点和机制相似,PLA-PEG/TSD在治疗前列腺癌方面有研究价值。

2-脱氧葡萄糖对直肠癌细胞葡萄糖代谢的影响

目的探讨2-脱氧葡萄糖(DG)对直肠癌细胞葡萄糖代谢的影响。方法 MTT法检测不同浓度2-DG(0、0.3、1、4、18 mmol/L)对常氧及厌氧状态下直肠癌细胞增殖的影响。Western印迹法检测直肠癌细胞在常氧及厌氧状态下HIF-1α表达情况及不同浓度2-DG(0、0.3、1、4、18 mmol/L)作用下缺氧诱导因子(HIF)-1α及已糖激酶(HK)-Ⅱ的表达情况。使用ATP试剂盒检测不同浓度2-DG(0、0.3、1、4、18 mmol/L)作用下常氧及厌氧环境中直肠癌细胞ATP的生成情况。结果常氧及厌氧条件下,2-DG(4、18 mmol/L)对直肠癌增殖具有明显的抑制作用,细胞生存率分别为:常氧58.9%、32.1%;厌氧42.7%、30.3%;ATP的生成量亦明显减少,分别为:常氧60.7%、35.6%;厌氧43.6%、33.5%。Western印迹检测发现4 mmol/L 2-DG明显抑制HIF-1α、HK-Ⅱ合成。结论 2-DG通过抑制直肠癌细胞葡萄糖酵解,降低ATP生成量,而抑制细胞增殖,可能成为直肠癌治疗的新方法。

HIF-1α在结直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨HIF-1α在结直肠癌中的表达情况及其与临床资料之间的关系。方法利用免疫组化方法检测150例结直肠癌患者组织标本中HIF-1α、HK-Ⅱ、VEGF的表达情况,并将检测结果与患者的临床资料进行对比分析。结果 HIF-1α、HK-Ⅱ、VEGF的表达与患者年龄无关(P>0.05),HIF-1α、HK-Ⅱ、VEGF与结直肠癌的分期、分化程度有关,在分期晚、分化程度差的结直肠癌组织中的表达率高,且HIF-1α与结直肠癌淋巴结转移有关(P<0.05),HK-Ⅱ、VEGF与结直肠癌淋巴结转移无关(P>0.05)。HK-Ⅱ、VEGF的在结直肠癌组织中的表达率与HIF-1α的表达率呈正相关。结论 HIF-1α表达可以提示结直肠癌的分期、分化程度及淋巴结转移情况,且HIF-1可能诱导HK-Ⅱ及VEGF表达,对结直肠癌的早期筛查、预后判断具有指导意义。