肢带型肌营养不良症1例报告及分析

1病例资料 患者,男,1971年出生,因＂四肢上段进行性肌萎缩18年＂入院。患者15岁时不能抬米袋上楼,未引起注意,于1991年起发现右肘无力,渐觉四肢上段肌肉萎缩无力,并渐加重,1999年行肌电图提示肌源性损害,运动单位时限缩短,电压偏低。股四头肌病理活检示：轻度炎症性改变,肌源性萎缩。

乐脉颗粒治疗多发脑梗死性痴呆效果观察

目的使用乐脉颗粒治疗社区内多发脑梗死性痴呆(MID)患者,进行疗效观察。方法运用随机对照法,分别对两组患者采用不同治疗方法 ,以进行疗效对照观察。结果治疗组各种量表评分均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗组加用乐脉颗粒治疗后,智能状态、日常生活和社会活动能力均比对照组有所改善,说明乐脉颗粒对MID具有良好疗效。

复方丹参注射液合黄芪注射液对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者非心脏手术围手术期心率变异性的影响

目的观察复方丹参注射液合黄芪注射液对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者非心脏手术围手术期心率变异性的影响,寻求提高冠状动脉粥样硬化性心脏病围手术期安全性的方法。方法选择经内科确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病拟行择期手术的老年患者60例,随机分为2组。治疗组30例围手术期予复方丹参注射液合黄芪注射液静脉滴注,对照组予5%葡萄糖氯化钠注射液静脉滴注。观察围手术期不同时点心率(HR)和心率变异(HRV)、心率变异总功率(TP)、低频(LF)、高频(HF)、LF/HF、uHF(HF/TP)等各项指标的变化。结果治疗组围手术期各时点HR明显降低,TP、LF、HF、uHF(HF/TP)升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),LF/HF变化不明显。结论冠状动脉粥样硬化性心脏病患者应用复方丹参注射液合黄芪注射液后心肌缺血状况改善,迷走神经功能恢复,交感神经、副交感神经达到了良好的平衡,提高了冠状动脉粥样硬化性心脏病患者围手术期的安全性。

血管球瘤误诊延治4例辨析

血管球瘤（Glomus tumor，GT）主要发生于四肢，由于临床少见，许多临床医师多认识不足，常误诊为神经瘤、神经纤维瘤、血管瘤、表皮囊肿、慢性骨髓炎、指骨内生软骨瘤、雷诺病、末梢神经炎、甲沟炎等。患者往往因为不能得到及时正确的治疗而遭受肉体和精神的折磨，有的患者甚至因为不堪忍受长期的痛楚而要求截肢。仅2005年至今，本院共收治了类似病例4例，现将临床诊治体会结合文献作一回顾浅析。

葛根素对冠心病患者围手术期血流动力学和心肌耗氧量的影响

目的:观察葛根素对冠心病患者围手术期的临床体征及血流动力学、心肌耗氧量的影响。方法:将60例患者随机分为两组,治疗组静脉注射葛根素,对照组口服倍他乐克。观察两组临床体征、心肌耗氧量指标(RPP)、ST段压低导联数(NST)和ST段压低之和(∑ST)。结果:两组RPP无显著性差异性(P>0.05);两组NST和∑ST较治疗前明显改善且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:葛根素对冠心病患者围手术期心肌耗氧量和血流动力学影响较倍他乐克疗效更好。

刘绍辉教授运用清暑祛湿汤治疗顽疾经验撷萃

刘绍辉教授是广州中医药大学副教授,从医40余年,擅长治疗内科各种奇难杂症,临床经验丰富。今从便秘、痿证等病治疗入手,探析了刘教授对清暑祛湿汤的临床临证思维方式,与同道共学之。

口服养血方联合蜡疗治疗膝骨关节炎气血虚弱证的疗效观察及作用机制分析

目的:观察口服养血方联合蜡疗治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)气血虚弱证的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:2015年1月至2016年12月,采用口服养血方联合蜡疗治疗KOA气血虚弱证患者34例。男16例,女18例。年龄(57. 3±6. 5)岁。病程(21. 3±8. 3)个月。养血方每日早晚各温服250 m L,连续服用1周为1个疗程;蜡疗每日1次,连续治疗7次为1个疗程;每两个疗程之间间隔1 d,均治疗4个疗程。参照《中药新药临床研究指导原则》中骨关节炎的疗效标准评定疗效。抽取患者空腹外周静脉血5 m L,采用酶联免疫吸附法测定血清中可溶性Fas(soluble Fas,s Fas)和可溶性Fas配体(soluble Fas ligand,s Fas L)含量。结果:患者的血清s Fas含量,治疗前(3. 86±1. 12) ng·m L^(-1),治疗1个疗程后(3. 83±1. 09) ng·m L^(-1)、2个疗程后(3. 57±1. 03) ng·m L^(-1)、3个疗程后(3. 27±0. 92) ng·m L^(-1)、4个疗程后(2. 78±0. 83) ng·m L^(-1);血清s Fas L含量,治疗前(0. 91±0. 27) pg·m L^(-1),治疗1个疗程后(0. 86±0. 25) pg·m L^(-1)、2个疗程后(0. 76±0. 23) pg·m L^(-1)、3个疗程后(0. 63±0. 22) pg·m L^(-1)、4个疗程后(0. 32±0. 20) pg·m L^(-1)。治疗4个疗程后按上述疗效标准评定疗效,显效12例、有效15例、无效7例。无效的7例可能与患者不注意起居感受风寒湿邪或没有按时、按量应用药物有关,采用口服独活寄生汤加减(连用3周)联合醋氯芬酸缓释片(连用2周)治疗后症状均缓解。结论:口服养血方联合蜡疗治疗KOA气血虚弱证,可以有效减轻临床症状,其可能通过抑制血清中s Fas及s Fas L的含量达到治疗目的。

养血方联合蜡疗治疗膝骨关节炎气血虚弱证的临床观察

目的观察养血方联合蜡疗治疗膝骨关节炎(KOA)气血虚弱证的临床疗效。方法将98例KOA气血虚弱证患者随机分为3组。3组均予盐酸氨基葡萄糖胶囊。治疗组34例予养血方联合蜡疗;养血方组33例予养血方治疗;蜡疗组31例予蜡疗。3组均治疗4周。比较3组治疗前后西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、Lequesne指数评分,并统计疗效。结果治疗后3组WOMAC评分、Lequesne指数评分均降低(P<0.05),且治疗组均低于养血方组、蜡疗组(P<0.05)。治疗组总有效率76.4%,高于养血方组(69.6%)及蜡疗组(64.5%,P<0.05)。结论养血方联合蜡疗可以减轻KOA气血虚弱证患者膝关节症状,改善膝关节活动功能障碍,疗效优于单纯服用养血方或蜡疗。

补肾活血方配合玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的:探讨补肾活血方内服配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将64例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组予补肾活血方口服配合玻璃酸钠膝关节腔内注射,对照组单予玻璃酸钠关节腔内注射。治疗4周后,观察其临床疗效。结果:中医证候疗效结果分析:治疗组的总有效率为93.75%,对照组为37.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。西医HSS疗效评分分析:治疗后,治疗组的HSS评分总分、临床疗效以及疼痛和功能两细项分数的改善优于对照组(P<0.05);两组治疗后在关节活动度、关节屈曲畸形、肌力、稳定性上比较差异无统计学意义。结论:补肾活血方配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗膝骨性关节炎可起到增强疗效的作用,是一个安全有效的治疗方案。

跗骨窦小切口与外侧L型切口治疗跟骨骨折的对照研究

目的:比较跗骨窦小切口结合手法整复和跟骨外侧L型切口治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:选择2013年9月至2016年9月广州中医药大学附属骨伤科医院90例单侧跟骨骨折病人作为研究对象。将90例病人按随机数字表随机分为跗骨窦小切口结合手法整复内固定组(微创组)和外侧L型切口内固定组(常规组),统计两组患者手术等待时间、手术时间、术后切口并发症、术后第1天VAS评分,测量术前、术后及末次随访Bohler角、Gissane角,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝后足评分对手术效果进行评估。结果:所有患者均获得3~18个月随访,所有骨折均获得骨性愈合,微创组手术时间、术后切口并发率、术后第1天VAS评分均少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。影像学评价两组术后及末次随访Bohler角、Gissane角均较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。SandersⅡ型骨折AOFAS踝后足评分微创组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),而对于SandersⅢ型骨折常规组的AOFAS踝后足评分高于微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跗骨窦小切口治疗SandersⅡ型及简单的SandersⅢ型跟骨骨折,临床疗效明确,值得临床推广,但对于复杂的SandersⅢ型骨折外侧L型切口仍有不可替代的优越性,因此术前应明确骨折类型,选择最佳手术入路。