湖北五峰:用档案拓展“两山”转化新路径

在武陵山脉东北部、长江三峡西南边,一个少数民族山区县——湖北省宜昌市五峰土家族自治县,近年来以生态文明建档为抓手,走出了一条以档案服务“两山”转化的新路子。五峰是全国4个单一土家族自治县之一,平均海拔1100米,森林覆盖率达81%,生态禀赋优势突出,是国家重点生态功能区、国家生态文明建设示范县、全国“两山”实践创新基地。2023年以来,五峰积极响应省市关于开展生态文明建档工作部署安排,发挥档案基础性、支撑性作用,全链式服务五峰生态环境保护、生态价值转化、生态文化打造,有力推动了绿水青山“颜值”和“价值”双提升。

刺梨黄酮对诱导大鼠肾纤维化TGF-β1/Smads信号转导干预作用及机制分析

目的:探讨观察刺梨黄酮对UUO模型大鼠肾纤维化TGF-β1/Smads信号转导干预作用,并分析其机制。方法:将75只造模成功的肾纤维化大鼠随机分为5组,即假手术组、模型对照组、氯沙坦钾组、刺梨黄酮中剂量及大剂量组,每组各15只。氯沙坦钾组给予氯沙坦钾灌胃;刺梨黄酮中剂量及大剂量组分别给予刺梨黄酮灌胃。模型组和假手术组均同时给予同等容积的生理盐水。干预14 d后,观察24 h Upro、Scr、BUN,对比各组大鼠肾脏组织TGF-β1、Smad2/3、Smad7蛋白表达水平,分析刺梨黄酮对肾纤维化大鼠作用机制。结果:干预过程中,模型组和氯沙坦钾组各有1只大鼠死亡。模型组、氯沙坦钾组、刺梨黄酮中剂量和大剂量组24 h Upro、Scr和BUN水平较假手术组显著升高(P<0.01);治疗后氯沙坦钾组、刺梨黄酮中剂量和大剂量组较模型组显著降低;与氯沙坦钾组相比,刺梨黄酮中剂量组24 h Upro、Scr和BUN表达水平无明显差异(P>0.05)。免疫组化显示模型组、氯沙坦钾组和刺梨黄酮不同剂量组中,各组TGF-β1、Smad2/3表达均明显高于假手术组(P<0.01),各治疗组的表达水平明显低于模型组(P<0.05)。各组Smad7的表达均明显低于假手术组(P<0.01),各治疗组的表达水平明显高于模型组(P<0.05)。与氯沙坦钾组比较,刺梨黄酮中剂量组TGF-β1、Smad2/3、Smad7表达水平无明显差异。结论:刺梨黄酮中剂量组可显著改善肾纤维化大鼠肾功能指标,推测和抑制TGF-β1、Smad2/3蛋白表达、激活Smad7蛋白表达有关。

刺梨黄酮抗氧化应激抑制模型大鼠TGF-β1、TGF-βRⅠ延缓肾间质纤维化的实验研究

目的：采用单侧输尿管结扎（UUO）方法建立肾间质纤维化模型大鼠,观察刺梨黄酮对UUO模型大鼠肾组织中氧化应激指标及TGF-β1、TGF-βRⅠ的影响。方法：将60只SD雄性大鼠适应性喂养1周后,随机分为假手术组（生理盐水）、模型组（生理盐水）、刺梨大剂量组（刺梨冻干粉）、刺梨中剂量组（刺梨冻干粉）、氯沙坦钾组（氯沙坦钾）各12只;除假手术组外,各组均行单侧输尿管结扎术（UUO）,假手术组只行输尿管分离,但不结扎。各组于分组当天,均以相对应的药物灌胃,疗程14 d。应用比色法、免疫组织化法,Western blotting等检测技术,观察大鼠肾组织丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量以及肾组织TGF-β1、TGF-βRⅠ的表达。结果：与假手术组比较,模型组病理损伤程度显著增加,MDA含量增加、SOD含量降低（P〈0.01）,TGF-β1、TGF-βRⅠ的表达水平明显增加（P〈0.05）。与模型组比较各治疗组病理损伤减轻,MDA含量降低、SOD含量升高,TGF-β1、TGF-βRⅠ表达减少（P〈0.05）,跟剂量无关,中剂量组治疗疗效优于大剂量组（P〈0.05）。中剂量组与氯沙坦钾组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：刺梨黄酮与氯沙坦均能抑制单侧输尿管结扎肾间质纤维化大鼠的肾组织脂质过氧化物的产生,同时能增加抗氧化酶的含量,保护受损肾小管上皮细胞,有效改善肾脏纤维化病变,其机理可能与抗氧化应激、下调TGF-β1、TGF-βRⅠ的表达有关。

抗纤灵对慢性肾功能衰竭模型Smad2-KO小鼠心脏CoⅠ、CoⅢ、AngⅡ、TNF-α、IL-6的影响

目的:观察抗纤灵对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)模型Smad2-KO小鼠心脏Ⅰ型胶原(collagen I,CoI)、Ⅲ型胶原(collagenⅢ,CoⅢ)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)水平的影响,探讨抗纤灵治疗CRF的作用机制。方法:将18只假手术Smad2-KO小鼠随机分为假手术组(蒸馏水0.5 mL,灌胃)、抗纤灵假手术组(抗纤灵复方20 g/kg,0.5 mL灌胃)、缬沙坦假手术组(缬沙坦20 mg/kg,0.5 mL灌胃),每组6只。将24只CRF模型Smad2-KO小鼠随机分为模型组(蒸馏水0.5 mL,灌胃)、抗纤灵模型组(抗纤灵复方20 g/kg,0.5 mL灌胃)、缬沙坦模型组(缬沙坦20 mg/kg,0.5 mL灌胃),每组8只。灌胃8周后取材,Elisa法检测心脏AngⅡ的水平,Western blot法测心脏CoI、CoⅢ、TNF-α、IL-6的相对表达。结果:与假手术组比较,模型组的AngⅡ、CoⅠ、CoⅢ、TNF-α、IL-6均显著增高(P<0.01),缬沙坦假手术组的AngⅡ下降(P<0.05)。与模型组比较,抗纤灵模型组的AngⅡ有改善(P<0.05),CoI、CoⅢ、TNF-α、IL-6有显著改善(P<0.01)。缬沙坦模型组的CoI、CoⅢ、AngⅡ、TNF-α、IL-6均明显改善(P<0.01)。抗纤灵模型组与缬沙坦模型组组间比较,缬沙坦在改善AngⅡ方面优于抗纤灵组(P<0.05),其余指标两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗纤灵可改善CRF模型Smad2-KO小鼠心脏病变的作用机制可能与降低炎症因子的表达、调节RAS和减少心脏胶原的过度沉积有关。

刺梨冻干粉对肾纤维化模型大鼠的影响及干预机制研究

目的通过观察刺梨冻干粉对单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)模型大鼠肾纤维化及免疫炎症因子的影响,探讨刺梨冻干粉延缓肾纤维化的干预机制。方法将SD雄性大鼠分为4组:假手术组、UUO模型组、氯沙坦钾组和刺梨冻干粉组,前两组均予以蒸馏水,氯沙坦钾、刺梨冻干粉组分别给予氯沙坦钾片(1 mg/100 g)及刺梨冻干粉(300 mg/100 g)灌胃治疗,首次给药后14 d处死大鼠,采集标本,观察各组大鼠肾组织病理改变,应用免疫组织化学法检测α平滑肌肌动蛋白(alpha smooth muscle actinα-SMA)、Ⅲ型胶原(collagenⅢ,Col-Ⅲ)及蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肾脏组织转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、核转录因子-κB p65(NF-κB p65)、Toll样受体2(Toll-like receptor,TLR2)蛋白的表达。结果光镜下,假手术组肾组织结构基本正常,无明显炎性细胞浸润,间质无或少许胶原纤维;模型组肾组织结构紊乱,大量炎性细胞浸润,肾间质可见明显的胶原纤维沉积,氯沙坦钾、刺梨冻干粉组与模型组比较病理改变明显减轻。假手术组大鼠肾组织中仅少量α-SMA、Col-Ⅲ、TGF-β1、NF-κB p65及TLR2蛋白表达,模型组中上述蛋白表达显著升高;与模型组比较,刺梨冻干粉组、氯沙坦钾组大鼠肾组织中α-SMA、Col-Ⅲ、TGF-β1、NF-κB p65、TLR2蛋白显著降低(P<0.01);刺梨冻干粉组肾组织中TLR2、NF-κB p65蛋白较氯沙坦钾组表达显著降低(P<0.05),α-SMA、Col-Ⅲ、TGF-β1蛋白表达二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。刺梨冻干粉能够明显减轻UUO大鼠肾功能的损害及输尿管梗阻导致的肾纤维化。结论刺梨冻干粉对UUO模型大鼠肾组织局部的免疫微环境有调节作用,能改善肾纤维化。

新生儿院内感染的危险因素分析及PDCA模式应用效果观察

目的掌握新生儿院内感染的危险因素,观察PDCA模式的应用效果。方法收集我院儿科新生儿病房2013年1月至2015年6月收治的823例患儿资料,其中发生院内感染47例,感染率为5.71%,分析感染危险因素;从2015年7月新生儿病房应用PDCA模式,比较PDCA模式实施前后新生儿院内感染率,病房物品、新生儿用品消毒合格率。结果感染组胎龄<32周、出生时体质量<1500 g、住院时间>14 d的新生儿构成比例明显高于非感染组(P<0.05)。PDCA模式应用前,新生儿病房物品、奶瓶、奶嘴、空气、医护人员手菌落数达标率分别为80.72%、87.16%、88.07%、75.0%、81.37%,实施后为95.18%、97.84%、99.13%、91.66%、100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。院内感染率由实施前的5.71%降低为1.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎龄小、出生时体质量轻、入院时间长是新生儿院内感染的危险因素。应用PDCA模式管理后显著提高了护理管理水平和感染控制意识,降低了新生儿院内感染的发生率。

量化评估预警决策护理模式在留置导尿患者相关尿路感染预防中的应用

目的观察量化评估预警决策护理模式在留置导尿患者相关尿路感染预防中的应用效果。方法将2017年2-12月收治的65例留置导尿患者设为对照组,将2018年1-11月收治的65例留置导尿患者设为观察组,对照组接受留置尿管常规护理,观察组接受量化评估预警决策护理模式干预,比较2组导尿管相关尿路感染发生率、尿管留置时长、住院时长及专项护理满意度。结果观察组导尿管相关尿路感染发生率、尿管留置时长与住院时长均低于对照组(χ^2=5.482,P=0.019;t=-10.174,P<0.001;t=-4.553,P<0.001),专项护理满意度评分显著高于对照组(P<0.001)。结论将量化评估预警决策护理模式应用于留置导尿患者中,可有效降低导尿管相关尿路感染发生率,缩短尿管留置时长与住院时长,深受尿管留置者认可。

医院感染传播媒介监测及病原菌结构分析

目的监测医院感染传播媒介,对菌落数和病原菌结构进行分析,掌握传播媒介的特征,对医院感染的防控提供参考。方法根据我院感染实时监控系统报告,选择呼吸内科、神经外科、ICU、新生儿科、感染科及普外科6个发生多药耐药菌感染的科室作为监测点,采集科室物体表面微生物菌落数,并进行培养鉴定。结果 ICU菌落数不合格率为51.67%,排第一位,其次是神经外科和呼吸内科,输液泵按键与呼叫器按键菌落数不合格率最高,分别为52.63%、46.15%,其次为电话听筒和床栏,分别为36.36%和36.28%,各科室、各样本菌落数不合格率比较差异有统计学意义(Z=4.283、6.274,P=0.032、0.017)。共分离培养出病原菌62株,其中G-球菌占54.84%,G+球菌占38.71%,排列顺位前三位的分别是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。结论医院各科室使用的物品、设备表面存在病原菌定植,并且病原菌构成与医院近期细菌谱相近,说明各科室物品成为医院感染的传播媒介,应制定针对性的消毒措施,阻断传播链。

多元素类现场化延续护理在尿流改道患者中的应用研究

目的观察多元素类现场化延续护理在尿流改道患者中的应用效果。方法选择2017年2月—2018年6月于广东省阳西县人民医院接受膀胱癌全切术治疗并行尿流改道腹壁造口者110例为研究观察样本,以随机数字表法分为对照试验两组各计55例,对照组于出院时接受常规出院指导,试验组在此基础上加用多元素类现场化延续护理,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组尿流改道者干预后的相关并发症发生率显著低于对照组,生活满意度指数显著高于对照组(P<0.05)。结论采用多元素类现场化延续护理对尿流改道患者施加干预,可显著降低其尿流改道相关性并发症发生率,提高生活满意度感受。

临床护理路径在股骨干骨折内固定术的应用效果

目的：探讨股骨干骨折内固定术患者临床护理路径的应用效果。阳西529800）方法：将106例股骨干骨折患者随机分为对照组与观察组各53例，对照组给予骨科常规护理，观察组增加给予临床护理路径护理，观察2组患者的疾病知识掌握程度、并发症发生率及护理满意度评分情况。结果：观察纽患者的疾病知识掌握程度和护理满意度评分明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组。结论：临床护理路径模式能够提高护理质量，增强患者对疾病知识的掌握，减少并发症的发生，值得在临床推广应用。

护士对患者疼痛教育缓解手术后疼痛的效果研究

目的探讨护士疼痛教育对外科患者术后疼痛的影响。方法 200例手术治疗患者,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者使用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施疼痛护理教育指导,比较两组治疗总有效率和护理服务满意度情况。结果观察组治疗总有效率和满意度评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论护士疼痛教育能够明显减轻外科患者术后疼痛程度,有效提高患者满意度,临床可积极采用。

慢性肾脏病与焦虑状态的相关性研究

慢性肾脏病(CKD)目前已成为全球威胁人类健康的公共卫生问题,我国成年人群中CKD的患病率为10.8%,CKD的知晓率仅为12.5%。而CKD进行性发展最终会进入终末期肾病。因此,加强对CKD的防治,已成为不可忽视的公共卫生问题之一。故早期发现、早期诊断、早期治疗、早期人为干预,延缓CKD进程就显得尤其重要。导师经过临床观察发现焦虑状态与CKD进展有关联性,有研究指出,CKD患者较正常人群更易发生焦虑;因此,对情绪因素的治疗应该成为CKD治疗的一个重要的组成部分。笔者通过探索性临床研究,初步观察精神、情绪因素(焦虑状态)在CKD慢性进程中的作用及其与CKD患者病情进展的相关性。为后续大规模的临床验证研究奠定基础,为临床制定针对CKD患者的心理健康管理策略提供依据。并以此课题引起医务工作人员对CKD患者心理健康方面的重视,对患者进行早期心理干预,以达到延缓CKD进展,改善CKD患者的生活质量的目的。

探讨优质护理对腹腔镜胆囊切除术的应用价值

目的：探讨优质护理对腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法：分析90例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，每组各45例患者，观察组实施优质护理，对照组按照护理常规方法护理，观察比较2组临床护理情况。结果：观察组患者并发症发生率显著低于对照组，护理服务满意度明显高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者术后SAS、SDS评分明显优于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者实施优质护理可以提高护理服务满意度，值得在临床上大力推广使用。

生大黄敷脐结合穴位按摩对老年中风恢复期便秘患者的影响

目的:观察生大黄敷脐结合穴位按摩对老年中风恢复期便秘患者的影响。方法:选取2018年1月-2019年5月在阳西县人民医院接受治疗的92例老年中风恢复期便秘患者作为研究对象,采用数字表随机法分为两组,对照组46例按最新《临床护理实践指南》护理,观察组46例患者在对照组基础上采用敷脐结合穴位按摩,治疗前、第一疗程、第二疗程结束时评价症状改善情况,疗程结束后2周评价疗效。结果:两组患者入组时便秘症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组第一疗程、第二疗程结束后便秘症状积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组痊愈率、显效率、有效率分别为23.91%、43.48%、23.91%;对照组分别为6.52%、26.09%和30.43%,观察组疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论:生大黄敷脐结合穴位按摩可快速减轻老年中风患者便秘症状,获得满意的疗效。

问题导向学习教学法在手术室实习护生教学中的应用

目的探讨问题导向学习教学法在手术室实习护生教学中的应用效果。方法采用历史对照研究,将2018年3—6月32名手术室实习护生作为实验组,采用问题导向学习教学法;将2017年3—6月30名传统实习带教模式的实习护生作为对照组,实习结束时均进行理论、操作知识考核,并进行病例分析,比较两组护生考核成绩。采用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)评价实习护生的能力。结果实验组理论、操作、病案分析考核得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组护生求知欲、认知成熟度、系统化能力3项评分差异无统计学意义(P>0.05)。实验组护生开放性思想、分析能力、评判性思维信心、寻找真相4项评分和总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论问题导向学习教学法对提高实习护生学习的主动性、积极性有利,不仅可促进其理论知识、操作技术水平的提高,更重要的是可培养护士独立思考、主动解决问题等核心能力。

个性化延续护理措施对肝硬化患者心理状况及预后的影响

目的研究个性化延续护理措施对肝硬化患者心理状况及预后的影响。方法选择2015年1月—2018年5月本院收治的156例肝硬化患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各78例。对照组给予常规干预,观察组在常规干预上给予'一对一'个性化延续护理措施。在护理干预前后,利用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行心理评测,记录并比较得分情况;利用Child-Pugh分级标准联合血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)与丙氨酸氨基转移酶(ALT)比值评估肝硬化患者预后状况。结果护理前,两组的SAS、SDS评分间差异不具有统计学意义(P>0.05);进行护理后,观察组患者SAS评分[(42.64±2.86)分、SDS评分(45.55±3.18)分]均明显低于对照组[(58.52±6.22)分、(50.28±7.45)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,观察组与对照组Child-Pugh评分、AST/ALT比值差异不具有统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组Child-Pugh评分(5.52±1.88)分、AST/ALT比值(1.29±0.84)均明显低于对照组[(6.73±2.38)分、(1.75±0.92)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理措施能显著改善心理及预后状况,值得广泛应用。

基层医院护理记录缺陷分析与安全管理

目的::探讨基层医院护理记录质量控制缺陷管理方法,提高护理记录质量,保护护士自身利益,减少医疗纠纷。方法:随机抽查2004年和2005年7至12月份护理记录分析,提出管理对策,对护士进行法律知识教育,专业知识以及护理记录相关培训等。结果:通过医院管理年的护理工作规范化管理。2004年7至12月和2005年7至12月同期护理记录质量明显增高。结论:完善各级质量管理,规范基层医院护理记录,对促进护理记录质量的提高起到至关重要的作用。

人工髋关节置换术后的护理及康复指导

目的对我院行人工髋关节置换术患者的护理体会进行总结。方法研究对象为我院2011年1月至2012年11月期间行人工髋关节置换术患者共36例，通过有效的护理措施对减少术后各种并发症的出现，促进患者早日康复尤为重要。结果患者平均住院时间为半个月，术后10～30d恢复行走功能，且无1例患者发生术后关节脱位、感染以及压疮等并发症。结论术后系统的护理及康复训练可提高疗效，降低并发症的发生。

超声引导联合介入技术在血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的临床应用观察

目的观察超声引导联合介入技术在血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的临床应用效果。方法 60例血液透析患者作为研究对象,随机分成对照组与观察组,各30例。对照组应用介入技术(经皮腔内血管成形术)治疗,观察组应用超声引导联合介入技术治疗,对比两组穿刺时间、手术时间、穿刺并发症发生率、术后瘘口血流量等指标。结果观察组穿刺时间、手术时间分别为(5.19±1.93)、(61.05±13.56)min,均短于对照组的(8.41±5.65)、(71.62±17.83)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组内瘘口血流量为(538.02±32.98)ml/min,高于对照组的(518.36±36.01)ml/min,差异具有统计学意义(t=2.2052,P<0.05)。结论超声引导联合介入技术在血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的临床应用效果较好,可以缩短穿刺和手术时间,减少并发症的发生,值得临床推广应用。

护理干预对艾滋病患者抗逆转录病毒治疗依从性与生活质量的影响

目的在抗逆转录病毒治疗期间加强对艾滋病患者的护理干预,观察其生活质量与依从性。方法选取我院收治的80例HIV抗体阳性患者(2018年1月~2019年1月),按照随机数字表法将其分成观察组与对照组,对照组采用常规模式提供护理服务,观察组在其基础上提供全面护理服务。结果观察组生活质量优良率明显高于对照组,P<0.05;观察组治疗依从性评分明显高于对照组,P<0.05。结论对艾滋病患者实施全面的护理干预,可显著提升其抗逆转录病毒治疗依从性,同时改善其生活质量,具有较高的临床应用价值。