Ilizarov技术治疗中老年膝骨关节炎内侧间室疼痛的临床观察

目的探讨胫骨结节下微创截骨,Ilizarov技术牵伸矫形,治疗中老年膝骨关节炎内侧间室疼痛的效果。方法回顾分析2012年4月至2013年10月,采用Ilizarov技术牵伸治疗的34例患者,共计48个膝关节(14人双膝治疗)。其中,男11例,女23例;年龄51到76岁,平均65.7岁。病程2~15年,平均病程为5.1年,症状均以膝内侧间室疼痛为主的膝骨关节炎患者。均有2年以上中、西医结合治疗病史。测量膝关节活动范围(142.0±9.3)°,并根据KSS评分评判患膝功能。34例患者术前均拍双下肢全长X线片,测量双下肢力线移位程度及股胫夹角(FTA)。采用胫骨结节下2~3cm处截骨,安装Ilizarov环形外固定支架。术后第5天行牵伸成骨矫形,10~15d后,拍双下肢X线片,确定下肢力线及股胫夹角达到正常值后,锁定外固定支架。要求扶拐行走锻炼,待截骨端成骨完全钙化达到骨性愈合,约12~16w后,拆除外固定支架。结果 34例患者平均13.8w拆外固定支架;所有患者均获18~36个月随访,平均18.7个月,并行膝关节KSS评分。结论胫骨结节下微创截骨,Ilizarov环形外固定支架牵伸矫正,治疗中老年膝骨关节炎内侧间室疼痛,具有矫正准确、疗效确切、微创伤、成骨矫形等特点。

海桐皮汤局部薰蒸在腰椎间盘突出症术后康复中的临床疗效研究

目的:探讨中药海桐皮汤局部薰蒸在腰椎间盘突出症术后康复中的临床疗效。方法:将76例腰椎间盘髓核摘除术后病人随机分为2组,Ⅰ组(37例)行海桐皮汤局部薰蒸治疗,并行腰背肌功能锻炼,Ⅱ组(39例)行单纯腰背肌功能锻炼,对两组疗效进行评定。结果:Ⅰ组疗效优于Ⅱ组,差异有统计学意义(χ2=5.9004,P=0.0151)。结论:中药海桐皮汤局部薰蒸对于腰椎间盘突出症术后患者有良好的康复效果。

曲安耐德稀释液经骶管用药治疗腰椎管狭窄症125例

目的探讨曲安奈德稀释液经骶管注入硬膜外腔对腰椎管狭窄症的临床效果。方法收集我院2009年3月至2010年10月,125例腰椎管狭窄患者行曲安奈德稀释液硬膜外用药,观察患者症状缓解程度。并进行6～12个月随访,平均随访时间达9.4个月。结果症状明显缓解。结论曲安奈德稀释液经骶注入硬膜外腔对腰椎管狭窄症有良好的临床效果。

62例复杂胫骨平台骨折术后口服阳和汤加味的观察

目的：复杂胫骨平台骨折术后，对症口服中药阳和汤加味，并观察术后伤口愈合情况，以及对预防术后骨与膝部感染所产生的临床效果。方法：对2005年2月。2007年1月间收治的62例复杂胫骨平台骨折患者，术后要求口服中药阳和汤加味对症治疗。结果：入组62例患者术后病情均稳定，切口愈合良好，经2—3个月复查，未发现骨及膝部感染等不良情况。结论：胫骨平台复杂骨折术后，口服中药阳和汤加味，可促进切口愈合，防止骨髓炎发生及膝部感染的形成，为早、中、晚期的膝关节功能康复创造了可靠条件。

中药泡洗治疗外伤性小儿跟腱部皮肤缺损16例

目的:观察中药泡洗对外伤性小儿跟腱部皮肤缺损的修复疗效。方法:中药煎成汤剂后,置于熏洗桶中,恒温于40℃,患足直接泡于中药药液中,浸泡60-90min,2-3次/d。结果:3-13周内,缺损皮肤全部愈合,无感染及手术植皮病例。结论:对小儿跟腱部皮肤缺损的修复,中药汤剂泡洗方法简便有效。

有限内固定结合外固定支架与双侧钢板内固定治疗胫骨平台骨折(schatzkerⅤ、Ⅵ型)的疗效评估

目的 探讨有限内固定结合外固定支架与双侧钢板在胫骨平台骨折（schatzkerⅤ、Ⅵ型）治疗中的应用及其疗效。方法 在河南省洛阳正骨医院2010年6月-2013年6月间采用有限内固定结合外固定支架（观察组）和双侧钢板内固定（对照组）治疗胫骨平台骨折（schatzkerⅤ、Ⅵ型）的患者中抽取了60例：观察组与对照组各30例。观察组随访12~32个月,平均23个月;对照组随访10~29个月,平均19个月。结果 两组在平均手术时间、平均术中出血量、平均骨折愈合时间等方面差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组优于对照组。两组间比较在Merchant评分方面差异无统计学意义（χ2=0.95,P〉0.05）。结论 两种方法均可治疗胫骨平台骨折（SchatzkerⅤ、Ⅵ型）,功能恢复佳,疗效满意。笔者经过对本院病例资料的分析和实际情况,认为有限内固定结合外固定支架是目前治疗胫骨平台骨折（SchatzkerⅤ、Ⅵ型）较为理想的治疗方式,尤其适用于骨折合并有严重的软组织损伤与缺损患者及陈旧性骨折病例。

经皮经椎弓根钻孔减压治疗单纯椎体骨内水肿相关性腰背疼痛(附11例报告)

[目的]探讨经皮经椎弓根钻孔减压治疗单纯椎体骨内水肿相关性腰背疼痛的具体方法及疗效。[方法]11例顽固性腰背疼痛患者，MRI发现与疼痛部位相符，在T1WI呈低信号，STIR呈高信号的水肿椎体，排除创伤、感染、肿瘤等病变后，在C型臂X线机监视下，用9～13G骨穿针经椎弓根向椎体内钻孔1～3个，同时取少量组织病理检查。术后采用WHO疼痛疗效评定标准进行评价。[结果]8例患者术后24h内症状完全消失，其余3例术后48h后症状消失，随访6个月～1年症状无复发。[结论]经皮经椎弓根钻孔减压技术成熟，操作简单，治疗单纯椎体水肿相关性腰背痛疗效显著、迅速、持久。

中药雾化治疗肿瘤化疗并发口腔溃疡62例临床观察

目的:观察中药雾化治疗肿瘤患者在化疗过程中并发口腔溃疡的临床疗效。方法:收集我院住院行化疗出现口腔溃疡患者120例,按患者自身情况及要求随即分为治疗组与对照组。其中治疗组62例,行口腔中药雾化,进行对症口腔溃疡的治疗;对照组58例,以常规口腔清洁及外用药物治疗。观察两组患者口腔溃疡疼痛的缓解程度及溃疡面的愈合时间。结果:治疗组口腔溃疡疼痛缓解时间及溃疡愈合时间明显缩短,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药雾化口腔可以明显缓解肿瘤化疗患者的口腔溃疡引起的疼痛,能促进溃疡面的愈合。

经皮髓芯减压支撑术联合介入治疗围塌陷期成人股骨头坏死

目的探讨经皮髓芯减压支撑术联合介入治疗围塌陷期成人股骨头坏死的方法及疗效。方法 25例(37髋)非创伤性围塌陷期股骨头缺血性坏死患者,根据ARCO分期ⅡB 9髋、ⅡC4髋、ⅢA11髋、ⅢB 9髋、ⅢC 4髋,首先对患髋行经皮髓芯减压并坏死区空心钛钉支撑术,3 d后通过介入方法置入动脉导管向股骨头供血动脉内灌注溶栓、扩血管及活血化瘀药物,治疗完成后扶拐,减少患髋负重,随访1年,以Harris评分及X线检查进行疗效评价。结果 25例患者均顺利完成治疗,Harris评分分值显著提高(P<0.05),股骨头塌陷程度无显著加重(P>0.05)。结论经皮髓芯减压支撑术联合介入治疗创伤小,能明显缓解症状,改善髋关节功能,阻止或延缓股骨头的塌陷,是治疗围塌陷期成人股骨头坏死的有效方法。

游离髂骨移植重建胫骨平台治疗严重胫骨平台骨折

对12例严重胫骨平台骨折采用带有内板骨膜的自体髂骨游离移植重建碎裂的胫骨平台手术治疗,优良率达75%,可有效防止创伤性膝关节炎的发生,最大程度地恢复膝关节功能。

分阶段联合治疗骨质疏松源性椎体压缩性骨折

目的观察分阶段联合治疗骨质疏松源性椎体压缩性骨折的长期疗效。方法经皮椎体成形术、术后佩戴胸腰支具、中药辨证施治。结果最低6个月随访,疼痛缓解率为96.67%,运动功能恢复及改善率为96.67%,再发骨折率3.33%,中医症候改善有效率96.67%。结论经皮椎体成形术、术后佩戴胸腰支具、中药辨证施治分阶段联合治疗骨质疏松源性椎体压缩性骨折的长期疗效可靠。

外固定器结合组织瓣移植治疗胫骨创伤性骨髓炎36例临床分析

目的：探讨应用外固定器结舍组织瓣移植治疗胫骨创伤性骨髓炎的疗效。方法：对36例胫骨创伤性骨髓炎采用腓肠肌内侧头肌皮辩、隐神经营养血管筋膜皮辩、小腿内侧皮瓣、内踝上皮支皮瓣及局部旋转皮辩结合外固定器固定的方法治疗。其中应用小腿内侧皮瓣8例、腓肠肌内侧头肌皮瓣8例、隐神经营养血管筋膜皮辩14例、局部旋转皮瓣3例、内踝上皮支皮瓣3例。结果：所有组织辩均存活，创面愈合，经6～12个月随访，骨髓炎无复发。结论：应用外固定器固定结合组织瓣移植是治疗胫骨创伤性骨髓炎的有效方法。

经皮椎体成形术在多发椎体转移瘤中的应用

目的:探讨经皮胸腰椎体成形手术在多发性胸腰椎体转移瘤病人中应用的临床效果。方法:收集我院43例行经皮胸腰椎体成形术病人,其中胸腰椎体有压缩骨折(20例)与无椎体骨折(23例)。观察术后患者局部疼痛缓解程度。并进行2-13个月随访,平均随访时间5.5个月。结果:胸腰椎体有压缩骨折组患者疼痛缓解明显,相反胸腰椎体无骨折患者疼痛缓解差。结论:经皮椎体成形术在多发胸腰椎体转移瘤患者应用中,要充分考虑椎体有无骨折预测术后止痛效果,以便让患者配合进一步治疗。

鞘注治疗小儿急性淋巴细胞白血病中枢神经浸润的研究

目的探讨鞘内注射化疗药物治疗小儿急性淋巴细胞白血病中枢神经系统浸润的临床效果。方法收集我院2007年1月至2009年12月,153例小儿急性淋巴细胞白血病中枢神经浸润患者,采用全身化疗联合应用阿糖胞苷(Ara-c)甲氨喋呤(MTX),地塞米松(DXM)等药物鞘内注射进行治疗,并进行1～6个月的临床观察。结果经3～10次鞘内注射药物,临床症状明显改善,脑脊液恢复或接近正常。除1例死于肺部感染外,153例患儿无再次发生中枢神经浸润症状。结论全身化疗联合鞘内注射可有效防治小儿急性淋巴细胞白血病中枢神经浸润。

髋臼周围截骨联合髋臼周围松解术治疗儿童发育性髋关节脱位

儿童发育性髋关节脱位治疗越早，疗效越好。部分儿童经手法复位、佩戴支具等非手术疗法治疗效果不佳，需行手术治疗。我们自2002年12月至2007年10月对66例83髋发育性髋关节脱位患儿行髋臼周围截骨联合髋臼周围松解术治疗，效果满意，现报告如下。

参附注射液辅助治疗成人股骨头缺血性坏死疼痛

目的评价参附注射液辅助治疗成人股骨头缺血性坏死疼痛临床疗效。方法将60例成人股骨头缺血性坏死疼痛患者随机分为参附组和常规组各30例,均予西医常规治疗,参附组加用参附注射液静滴。观察治疗前后成人股骨头坏死疼痛VAS评分、止痛药使用情况。结果参附组对成人股骨头坏死疼痛VAS评分、止痛药使用情况的改善作用较常规组明显,参附组输液不良反应事件发生率和常规组相近。结论在常规治疗基础上加用参附注射液能改善成人股骨头缺血性坏死疼痛疗效、改善活动能力、提高生活质量,不增加输液不良反应事件。

CT定位下经皮垂直穿刺医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的研究

对腰椎间盘突出症的治疗方法有多种,医用臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效佳。我科从2009年5月至2012年1月利用CT定位穿刺腰椎间盘,并注入医用臭氧治疗161例腰椎间盘突出症,取得满意效果。1资料与方法1.1临床资料所治疗161例腰椎间盘突出患者,其中,男91例,女70例。年龄30～68岁,平均48.8岁。病程3～15个月,平均6.4个月。住院时间8～13d,平均11d。所有患者均行腰椎CT检查,提示：单纯腰4-5椎间盘突出52例,腰5、骶1椎间盘突出32例,两个椎间以上椎间盘突出77例。

四肢骨折患儿外周血FIB、FDP、D-二聚体水平与DVT发生的关系

目的 探索四肢骨折患儿外周血纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)水平与下肢深静脉血栓(DVT)发生的关系。方法 选取的118例四肢骨折患儿均在2018年1月至2020年6月期间河南省洛阳正骨医院收治,根据患儿是否出现下肢深静脉血栓(DVT),分为两组,即88例未发生组(未发生DVT者)、30例发生组(发生DVT者),均进行D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)检测,经二元Logistic回归分析影响患儿发生DVT的危险因素,并对比两组FDP、FIB、D-D水平,用Pearson法分析各项实验室指标与DVT的相关性,同时经ROC曲线分析FDP、FIB、D-D预测价值。结果 经二元Logistic回归分析,FDP>5 mg/L(OR=8.092,95%CI 2.570~25.484)、FIB>4 g/L(OR=6.012,95%CI 1.895~19.071)、D-D>0.5 mg/L(OR=9.870,95%CI 3.110~31.324)是影响患者发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。发生组FDP、FIB、D-D水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.218,6.570,5.500,P<0.05)。经Pearson法分析,患者发生DVT与FDP、FIB、D-D呈正相关性(P<0.05)。ROC曲线分析显示,FDP预测DVT发生率的AUC值为0.748;FIB的AUC值为0.785;D-D的AUC值为0.629,三项联合筛查预测的AUC为0.960。结论 FIB、FDP、D-二聚体水平与四肢骨折患儿发生DVT存在一定相关性,三项联合监测可作为DVT预测重要指标。