HACCP体系用于门诊自动化药房的实践与探索

目的:改善门诊自动化药房的调配效率,降低调配差错,保证用药安全。方法:介绍门诊自动化药房根据危害分析和关键控制点法(HACCP)的实施步骤,通过比较实施前(2019年)、实施后(2020年)的调配时间、调配差错率等评价HACCP体系管理效果。结果:我院从建立HACCP工作组入手,绘制门诊自动化药房工作流程图,制订HACCP计划,确定5个关键控制点即HIS和MACHE4系统对接、上药过程、调配药品、核对药品和核对患者。针对这些关键控制点制订并实施一系列措施,有效实现了自动化药房的管理和控制。相较于HACCP之前而言,引入HACCP体系后自动化药房的调配时间、调剂差错率和处方遗漏率均有下降。结论:HACCP体系是一种较为科学、合理、有效的适用于门诊自动化药房管理的可操作性较强的方法。

乳腺癌放疗对甲状腺功能和钙磷离子水平的影响

目的:通过对比乳腺癌术后锁骨上区放疗前后甲状腺、甲状旁腺功能,甲状腺超声和钙磷离子的变化,探讨放疗对甲状腺损伤的影响因素。方法:选取甘肃省肿瘤医院放疗科2015年1月至2017年1月收治的120例分期为Ⅱ、Ⅲ期,且具有术后放疗适应证的女性乳腺癌患者,分别在放疗前、放疗结束、放疗结束后1个月、6个月、12个月、24个月检查甲状腺、甲状旁腺功能,甲状腺超声和钙磷离子水平。结果:放疗结束、放疗结束后1和6个月三碘甲状腺原氨酸(T3)[(2.01±0.33)nmol/L、(2.05±0.39)nmol/L、(2.05±0.27)nmol/L]与放疗前相比明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);放疗结束后1个月血清游离甲状腺激素(FT4)[(13.63±1.67)pmol/L]与放疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);放疗结束12个月后甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)[(5.38±0.73)IU/L]与放疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);放疗结束12个月后患者钙离子检测有下降趋势,磷离子和甲状旁腺激素无明显变化;甲状腺结节与结节附近丰富血流比例在放疗结束6个月后减少较明显。结论:乳腺癌术后锁骨上区放疗对甲状腺、甲状旁腺功能有影响,但影响有限,随时间延长,甲减风险增高;对甲状旁腺和磷离子无明显影响;钙离子放疗结束12个月后有降低趋势;放疗结束6个月后甲状腺结节和血流减少明显。

联合检测CA153和CEA在乳腺癌复发转移监测中的临床价值

目的:探讨联合检测血清CA153和CEA在乳腺癌综合治疗后复发转移监测中的临床价值。方法:38例综合治疗后随访期出现局部复发和/或转移的乳腺癌患者,采用电化学发光技术(CLIA)检测其血清CA153和CEA水平,并回顾该组患者复发转移前血清CA153和CEA水平,进行比较分析。结果:复发和/或转移后乳腺癌患者血清CA153和CEA水平分别为(29.66±24.95)U/ml和(4.80±3.34)ng/ml,高于复发转移前(P分别为0.027和0.035)。复发转移后患者血清CA153、CEA和两项联合检测阳性率均高于复发转移前阳性率(P<0.05);两项血清标记物联合检测对乳腺癌复发转移诊断的灵敏度明显提高,特异度及准确度无明显影响。结论:联合检测血清CA153和CEA对乳腺癌综合治疗后局部复发和/或转移的监测具有十分重要的价值。

现代建筑的“第一中庭”——读凯文·罗奇的作品福特基金会大楼

通过分析福特基金会大楼设计中对建筑界面、空间、尺度的处理,对建筑材料、植物的运用和社区精神的体现,体验建筑大师凯文罗奇富于创造性的建筑思想和不断探索的精神及其给予我们的启示。

局限期小细胞肺癌的治疗研究进展

小细胞肺癌约占肺癌的15%~20%,分为局限期小细胞肺癌和广泛期小细胞肺癌,其中约30%为局限期。根据美国国立综合癌症网络(NCCN)治疗指南建议局限期小细胞肺癌应采用4~6个周期EP(依托泊苷+顺铂)方案化疗联合同期胸部放疗的治疗方案。治疗后肿瘤达到完全缓解或已手术切除的Ⅰ期患者给予预防性脑放射治疗。但对于小细胞肺癌的靶向药物治疗目前仅停留于研究阶段。

科技之“璞”:中国杭州低碳科技馆设计

随着哥本哈根气候大会的落幕，“低碳”成为当今世界最热门的名词之一．杭州在全国率先提出要创建低碳经济、低碳建筑、低碳交通、低碳生活、低碳环境和低碳社会“六位一体”的低碳城市，而作为向市民和游客展示更健康、更环保、更时尚生活方式的窗户——中国杭州低碳科技馆（以下简称杭州科技馆）也开始在这座城市中筹建。

角色与对话:云南文化艺术中心暨云南大剧院

多彩、浪漫、神奇……这便是云南。2009年的夏天，我们工作室参加了云南文化艺术中心（云南大剧院）方案设计的国际竞赛。

痰热清联合激素抗生素治疗放射性肺炎疗效的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析(NMA)评价痰热清治疗放射性肺炎的效果。方法:检索CBM、CNKI、VIP和万方数据库,获取痰热清治疗放射性肺炎的随机对照试验(RCTs),检索时限均为从建库至2015年1月。由两位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,数据采用Win Bugs软件进行分析。结果:共纳入22个研究,1592例患者。网状Meta分析结果显示,痰热清联合激素抗生素组、痰热清联合抗生素组和痰热清组在有效率方面均优于激素抗生素组,OR(95%CI)分别为3.931(2.205,6.608),5.005(2.226,9.907),6.784(4.263,10.66);痰热清组在不良反应方面优于激素抗生素组,OR(95%CI)为0.1391(0.002,0.830);而其他组之间的差异均无统计学意义。结论:网状Meta分析结果提示,痰热清单独应用在有效率,不良反应方面具有明显的优势,痰热清与抗生素或激素抗生素联用也可显著提高治疗放射性肺炎的临床疗效。由于纳入研究文献较少,并且质量不高,上述结论尚需要开展更多直接比较的随机双盲对照试验来加以验证。

肺炎衣原体与急性心梗、心绞痛型冠心病的关系

目的:探讨肺炎衣原体(TWAR)与急性心梗(AMI)、心绞痛(Angina)型冠心病之间的关系。方法:采用多聚合酶链反应(PCR)技术对200例冠心病(急性心梗56例,不稳定心绞痛124例,稳定心绞痛20例)和180例非冠心病患者进行全血标本肺炎衣原体DNA检测。结果:急性心梗组肺炎衣原体DNA阳性率为73.2%,不稳定心绞痛组为52.4%,稳定心绞痛组为45.0%;对照组为21.1%,三组与对照组相比,差异均有显著性(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。结论:肺炎衣原体感染与急性心梗、心绞痛型冠心病存在密切关系。

基于Apriori算法的自动化药房盒装药品储位优化管理

目的优化自动化药房内盒装药品的储位,提高调配效率。方法调取中山市人民医院门诊自动化药房医院信息系统6号窗口2019年11月的23363张处方,剔除无效处方(单药处方)1564张,实际提取21799张,涉及盒装药品417种。运用SPSSModeler18软件进行关联规则分析,使用Apriori算法计算人工发药频次高的盒装药品,并计算支持度和置信度,对盒装药品进行关联分析。根据关联规则计算所得支持度和置信度,将出现在同一处方中关联度较高的盒装药品优先放置在相邻药柜内,以提高发药效率。结果共需调整药柜内47个盒装药品的放置位置。结论运用Apriori算法可定量测量药品间的关联度,优化智能药房内药品的储位,进一步提升调配效率和调配准确度。

600MW火电机组汽包水位控制逻辑探讨

分析了宁夏大唐国际大坝发电有限责任公司2台新建600 MW亚临界汽包锅炉水位的影响因素,通过对水位控制逻辑优化,改善了水位调节品质,以确保水位控制系统快速、准确动作。

经济运行质量指数在国企中的应用研究——以北京京城机电控股有限责任公司为例

企业经济运行质量是企业在生产经营活动中所取得的结果与投入的比值,是企业各项管理活动的综合结果,是其经济运行状况、工作效率和管理水平的集中反映。不断提高企业经济运行质量是企业发展的目标,企业经济运行质量的量化有利于对企业发展有更清晰的认识和把握,为企业良性发展提供决策参考。本文从作者实际工作出发,参考经济领域若干评价体系,力求建立一种科学、准确、适合、长效的企业经济运行质量评价方法,即“经济运行质量指数”,以实时监控企业经济运行状况,指导企业生产经营活动,为管理者提供决策借鉴。

云翔绿野,琴韵晨晖——内蒙古科技馆新馆和内蒙古演艺中心

背景 内蒙古科技馆新馆和内蒙古演艺中心项目位于呼和浩特市东二环与新华东街交汇处西北侧。两座新建筑与南侧的内蒙古博物馆、内蒙古大剧院以及新华东街东南角的美术馆、非物质文化遗产保护中心等建筑共同构成了城市的核心文化区。