急性心肌梗死介入治疗:药物支架还是裸支架?

药物支架的出现是介入性心脏病学一个里程碑,但是由于其有增加晚期血栓形成的潜在风险,使其应用于病变血栓负荷重的急性心肌梗死受到质疑。近年来关于药物支架应用于急性心肌梗死的随机对照试验及临床注册试验显示其应用于急性心肌梗死患者与裸支架相比并不增加病死率、心肌梗死率及支架内血栓发生率,且明显降低靶病变及靶血管的血运重建,但已有研究的随访时间尚不够长,仍需要样本量更大、随访时间更长的研究以进一步证实药物支架的长期安全性与有效性。

幼儿园教学中幼儿区域游戏的指导策略研究

新时期背景下,随着幼儿教育事业发展核心素养教育理念深入人心,区域游戏搭配与之相应的知识元素以及游戏元素生成具备趣味性特征与灵活性特征的幼儿教学形式。科学开展幼儿区域游戏活动指导工作,可以显著提升幼儿园整体教学水平。基于此,本文分析在幼儿园教学环节,幼儿区域游戏活动指导策略,供广大教育界同仁参考。

毛泽东党的制度建设思想研究述评

毛泽东坚持以马列主义建党学说为思想指引,以新民主主义革命为实践基础,以解决不同时期的主要矛盾为中心任务,逐步形成中国特色党建学说——毛泽东党建思想。毛泽东党建思想是中国化的马列主义党建学说,蕴含着丰富的哲学意蕴。新时期,全面从严治党需要从毛泽东党建思想中汲取营养,按照“一条主线”、“三型政党”、“五大建设”来加强党的建设,严肃党内政治生活,优化政治生态,提供管党治党智慧,为把中国共产党锻造成一个强大的政党提供思想理论资源。

急性心肌梗死患者冠脉病变程度与外周血炎症介质的关系研究

目的探讨急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度与外周血炎症介质的关系。方法回顾性分析218例急性心肌梗死患者的临床资料,根据Gensini积分不同,将所有患者分为冠脉病变低度组、中度组、高度组。对三组患者基本资料、实验室检查指标及外周血炎症介质进行检测分析。结果急性心肌梗死三组患者外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值、超敏C反应蛋白水平存在显著性差异(P<0.05);冠脉病变严重程度与血清白细胞数、中性粒细胞数、中性粒细胞/淋巴细胞数、超敏C反应蛋白水平呈正相关,与血清淋巴细胞数呈负相关。多重线性回归方程为y_(Gensini积分)=55.14-7.546X_(淋巴细胞)+1.625X_(中性粒细胞/淋巴细胞)+0.214X_(超敏c反应蛋白)。结论淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值、超敏c反应蛋白水平均可预测急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度。

血浆同型半胱氨酸与冠心病患者体表心电图PR间期的关联性研究

心血管疾病已成为中国人群死亡的第一大病因。心功能不全的最常见原因是冠心病心肌缺血和/或心肌梗死。本研究对患者的血浆同型半胱氨酸（HCY）水平、PR间期进行测定,评估二者与冠心病心力衰竭及其严重程度的相关性,现报告如下。

血管紧张素受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂治疗冠心病患者有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)比较治疗冠心病的疗效和安全性,为临床应用提供证据。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、BIOSIS Previews、Cochrane图书馆、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,检索时限从建库至2011年7月,同时追索纳入文章的参考文献,纳入有关ACEI与ARB比较治疗冠心病的随机对照试验。由两名研究者按纳入与排除标准,独立选择文献、提取资料和评价质量并交叉核对后,采用RevMan 5.1.1软件进行Meta分析。结果纳入18个RCT,共17 660例患者。Meta分析结果显示,在全因死亡[RR=1.04,95%CI(0.98,1.11),P=0.20]、心血管死亡[RR=1.04,95%CI(0.97,1.12),P=0.26]、心肌梗死[RR=0.98,95%CI(0.92,1.05),P=0.59]、因心衰住院[RR=1.14,95%CI(0.97,1.32),P=0.11]和脑卒中[RR=0.93,95%CI(0.80,1.08),P=0.34]方面,ARB与ACEI的差异无统计学意义;但ARB在因不良反应而停药[RR=0.77,95%CI(0.67,0.89),P=0.000 3]方面优于ACEI。结论 ARB治疗冠心病在全因死亡、心血管死亡、心肌梗死、因心衰而住院、脑卒中等方面,疗效与ACEI相当且耐受性更好。但受纳入研究质量和样本量所限,上述结论仍需更多大样本、多中心、前瞻性临床研究证实。

重新认识地高辛治疗慢性心力衰竭的临床价值

地高辛曾被认为是心力衰竭(心衰)治疗的基础,但是随着β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等循证医学药物的临床应用及心衰指南的更新,地高辛治疗慢性心衰的临床价值受到了争议.本文将从作用机制、临床试验结果及注意事项等三个方面对地高辛在慢性心衰患者中的应用作一综述.

高血压合并持续性心房颤动华法林抗凝剂量调整公式及病例分析

高血压合并持续性心房颤动显著增加脑卒中风险,抗凝治疗是基础治疗措施之一.华法林是经典口服抗凝药,疗效明确,价格低廉,但血药浓度受食物和药物的影响较大,需定期监测国际标准化比值.本文总结了我们长期临床实践中应用华法林的技巧及剂量调整公式,同时介绍2个典型病例供同道们参考.

失衡综合征的护理及预防

目的减少患者透析失衡的发生,并及时纠正。方法综述血液透析综合征的发生机制,分析发生透析失衡综合征的的原因并加以预防及护理。结果透析失衡综合征发生明显减少。结论减少透析失衡综合征的发生并加以预防,保证患者生命安全,保证透析质量。