宫颈细胞学检查与阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的应用

目的探讨液基细胞学检查(LPT)与电子阴道镜在宫颈病变中的诊断价值。方法对1 760例门诊妇女进行宫颈细胞学检查和阴道镜检查,对其进行宫颈癌和癌前病变进行筛查,并对异常的LPT及阴道镜图像进行活检病理学诊断,对结果进行分析。结果本组1 760例妇女中LPT液基细胞学采用TBS分级系统检出阳性涂片。其中ASCUS515例,LSIL367例,HSIL168例,SCC 30例,LPT与活检病理诊断符合率85.93%。对1 760例患者进行阴道镜图像并定点活检CINI529例,CINII190例,CINIII102例,宫颈癌32例,阴道镜与病理活组织检查的符合率为93.43%。结论 LPT液基细胞学检查应用于宫颈病变的筛查,明显提高了宫颈疾病的阳性检出率;阴道镜检查对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值优于宫颈LPT的检查。联合宫颈LPT和阴道镜检查及阴道镜下定位活组织病理检查可提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,达到早发现,早治疗,从而降低宫颈癌的发病率及病死率。

谷胱甘肽对绵羊精液低温保存效果的影响

【目的】研究不同浓度谷胱甘肽(glutathione,GSH)对绵羊精液低温保存效果的影响。【方法】采集8只湖羊精液,用含0、2、4、8和16μmol/L GSH的精液稀释液进行稀释,5℃保存。分别于保存24和120 h时,检测精子运动参数指标(精子活力、精子活率、路径速度(average path velocity,VAP)、曲线运动速度(curvilinear velocity,VCL)和直线运动速度(straight line velocity,VSL))、精子质量指标(精子质膜、顶体和DNA完整性、线粒体活性)以及精浆中总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量。【结果】绵羊精液低温保存24 h时,4μmol/L GSH处理组精子活力、DNA完整性、线粒体活性及SOD活性均显著高于0和16μmol/L GSH组(P<0.05)。低温保存120 h时,4μmol/L GSH处理组的精子活力、精子活率、VAP、VCL、VSL、质膜完整率、顶体完整率、DNA完整率、线粒体活性及T-AOC水平均显著高于0和16μmol/L GSH组(P<0.05)。此外,低温保存24和120 h时,4μmol/L GSH处理组MDA含量显著低于8和16μmol/L GSH组(P<0.05)。【结论】在精液稀释液中添加GSH可提高绵羊精子活力、质膜完整性、顶体完整性、线粒体活性、精浆抗氧化能力等,显著改善绵羊精液低温保存效果,其最适添加浓度为4μmol/L。

腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤切除术的临床疗效。方法 68例子宫肌瘤患者随机分成对照组和观察组,观察组行腹腔镜下子宫动脉阻断联合切除子宫肌瘤术,对照组行常规腹腔镜子宫肌瘤切除术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后病率及术后并发症。术后随访患者8个月,比较两组月经症状改善率、肌瘤复发率及术后卵巢储备功能。结果两组腹腔镜手术均成功完成。术中出血量观察组(58.3±22.6)m L低于对照组(75.1±26.6)ml,t=2.860 5,P=0.005 7;手术时间观察组(66.0±15.9)min明显少于对照组(80.2±21.6)min,t=3.087 1,P=0.002 9;肌瘤复发率观察组2.94%(1/34)低于对照组17.64%(6/34),2=3.981,P=0.046。两组患者住院时间、术后病率、术后并发症、月经症状改善率及术后卵巢储备功能比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论腹腔镜子宫动脉阻断联合肌瘤切除术术中出血量少,手术时间短,术后肌瘤复发率低,随访时间内未见该手术对卵巢功能有明显影响,是一种安全有效的治疗子宫肌瘤的方法。

北京市属医院儿科学科机构知识库建设思考与探索

基于北京市医院管理中心儿科学科协同发展中心建设儿科学科机构知识库的实践经验,梳理在北京市属医院范围内建设儿科专科机构知识库的设计思路,分享机构知识库功能与实现途径,分析机构知识库对市属医院儿科学科发展的重要推动意义,并对儿科学科机构知识库后期建设提出完善建议。

宫颈环形电切除术在治疗宫颈上皮内瘤样变中的诊治价值

目的:探讨宫颈环形电切除术(LEEP术)在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的诊治价值。方法:分析106例经阴道镜宫颈活检诊断为CIN的患者行LEEP宫颈锥切手术治疗,观察手术时间和出血量、比较术前与术后病理检查结果,术后切缘累及,并发症及宫颈修复情况。结果:LEEP治疗CIN平均手术时间3～l6min,术中出血量5-20ml,阴道镜下宫颈活检的CIN与LEEP术后标本的病理诊断CIN符合率74.53%,术后级别上升5.66%,下降19.81%;术后切缘累及共5例,占总病例数的4.72%;术后并发症发生率为3.8%;宫颈修复率为90.57%。结论:LEEP术是诊断和治疗宫颈上皮内瘤变安全、有效的方法。

早发型重度子痫前期48例临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期的治疗和母儿结局。方法对我院2002年6月-2007年6月收治的经保守治疗的48例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析，根据发病孕周不同分成三组，即A组8例（24—27^＋6周），B组17例（28～31^＋6周），C组23例（32～33^＋6周）。结果三组病例并发症发生率无显著差异，但三组间围生儿死亡率及新生儿窒息率有显著差异。结论早发型重度子痫前期新生儿窒息和围生儿死亡率随发病孕周延长而降低，应严格选择病例进行期待治疗，并严密监测母胎情况，适时选择合适的终止妊娠方式。

实施医疗机构不良执业行为积分管理的现状分析

积分管理作为一种创新的管理方式,已经在公司客户管理、企业员工管理、行政管理领域广泛运用。我国各省市卫生行政部门为完善医疗行业长效监管机制、规范医疗机构执业行为,纷纷在医疗机构监督领域探索并实践不良执业行为积分管理制度,并取得了一定成效。本文通过分析积分管理制度的起源、特点和我国各省市实施医疗机构不良执业行为积分管理的研究现状,总结医疗机构不良执业行为积分管理的优势,并对完善积分管理制度提出建议。

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术62例对比研究

目的 比较腹腔镜与开腹行子宫肌瘤剔除的优点和风险.方法 选择2008年10月～2010年10月间行腹腔镜子宫肌瘤剔除术31例为腔镜组,同期行开腹子宫肌瘤剔除术31例为开腹组,比较两组术中、术后及并发症情况.结果 两组病人无手术并发症,腹腔镜组无中转开腹手术.腹腔镜组术中出血量、术后体温恢复时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义;但腹腔镜组手术时间相对较长.结论腹腔镜较开腹手术有损伤小、出血少、恢复快等优点,是一种安全有效的手术方法.

国内经腹与经阴道超声诊断异位妊娠患者随机对照试验的Meta分析

目的系统评价国内经腹与经阴道超声对异位妊娠患者的诊断结果。方法运用Meta分析法对7项国内经腹与经阴道超声对异位妊娠患者进行诊断的临床随机对照试验结果进行综合分析。结果 7项研究有明显异质性(P<0.01),采用随机效应模型,Meta分析结果显示:阴道超声组诊断准确率优于腹部超声组(RR=1.12、95%CI为1.09～1.15),差异有显著性(P<0.01)。结论从诊断准确率角度分析,阴道超声优于腹部超声,但二者各具优势,必要时应联合进行。

HPV、EBV、p63、Ki-67在宫颈上皮内瘤变中的表达及其相关性

宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,且有年轻化倾向.2000年据国际癌症研究机构（IARC）统计,全球每年有49.3万新发病例,死亡27.4万例,其中54％为亚洲女性.自2008年始,我科与妇科密切配合对宫颈癌前病变进行了筛查,现将有关资料予以总结.

人乳头状瘤病毒和EB病毒在子宫颈上皮内瘤变中的表达

目的:探讨人乳头状瘤病毒(HPV)和EB病毒(EBV)在子宫颈上皮内瘤变(CIN)中的表达。方法:采用原位杂交对130例CIN(CIN1 50例,CIN2 40例,CIN3 40例)、子宫颈癌10例、子宫颈湿疣样病变10例、子宫颈正常黏膜10例的HPV(高危型16/18、低危型6/11)和EBV进行检测。结果:HPV16/18在CIN1、CIN2、CIN3的阳性表达率分别是44.0%、37.5%和62.5%,子宫颈癌为8/10,子宫颈湿疣样病变为10/10,子宫颈正常黏膜为3/10,差异有统计学意义(P<0.01)。HPV6/11在CIN1、CIN 2、CIN3的表达率分别是36.0%、52.5%和70.0%,在子宫颈癌中的表达是6/10,子宫颈湿疣样病变9/10,子宫颈正常黏膜3/10,差异有统计学意义(P<0.01)。HPV16/18和HPV6/11在CIN1、CIN2、CIN3中联合表达率分别为26.0%、22.5%和50.0%,子宫颈癌为6/10,子宫颈湿疣样病变为7/10,子宫颈正常黏膜为2/10,差异有统计学意义(P<0.01)。EBV在CIN1、CIN2、CIN3的阳性表达率分别是24.0%、12.5%和22.5%,子宫颈癌为3/10,子宫颈湿疣样病变为0/10,子宫颈正常黏膜为0/10,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HPV感染是引起CIN的主要致病因子,临床上往往是多种亚型混合感染。EB病毒在CIN和子宫颈癌表达的意义仍有争议。

亚硒酸钠对绵羊睾丸间质细胞氧化应激及Keap1-Nrf2信号通路的影响

本试验旨在研究硒对绵羊睾丸间质细胞抗氧化能力及Keap1-Nrf2信号通路的影响。使用不同浓度亚硒酸钠(0、2、4、8μmol/L)处理绵羊睾丸间质细胞,采用试剂盒测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和活性氧(ROS)含量,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blot分析抗氧化相关基因及蛋白表达。结果表明:2μmol/L硒组ROS和MDA含量显著低于其他各组,SOD和GSH-Px活性显著高于其他各组,8μmol/L硒组呈相反变化趋势;且随着硒浓度升高,Keap1表达量显著降低;NQO1表达量显著升高;Nrf2和HO-1的mRNA表达量显著升高,蛋白丰度呈上升趋势。综上,硒能通过调控抗氧化酶活性,激活Keap1-Nrf2抗氧化信号通路,调节细胞内的氧化应激反应。

浅析风景园林理论在西安城市公园景观中的应用

探究在西安城市公园景观体系的建设过程中,针对庞大城市中的各类别城市公园景观建设理论体系和实践目标,探究如城乡统筹、绿道理论、生态修复、遗址公园等公园体系在整体城市公园体系中如何应用并加以实践的构建策略,从中找到构建城市公园体系的理论依据。同时,将整体城市公园的塑造与理论研究所联系,形成一定的理论体系。

p63和Ki-67蛋白在子宫颈上皮内瘤变中的表达及其临床意义

目的：探讨子宫颈上皮内瘤变（CIN）组织中p63和Ki-67蛋白的表达及其临床意义。方法：选择126例子宫颈活检组织标本,采用免疫组织化学技术检测p63、Ki-67和人乳头状瘤病毒（HPV）表达,其中12例正常子宫颈组织为对照组,CIN1 40例、CIN2 31例、CIN3 33例及浸润性癌组织10例。对浸润性癌用原位杂交技术（ISH）加做低危型和高危型HPV DNA检测。结果：对照组组织中p63呈阴性,但在增厚的鳞状上皮可出现阳性细胞。在CIN1、CIN2、CIN3和浸润性癌组织中,p63阳性率分别为80.0%、96.8%、100.0%和10/10,Ki-67蛋白阳性率分别为0.0%、27.5%、64.5%、54.5%和8/10,HPV阳性率分别为33.3%、17.5%、51.6%、39.4%和3/10,差异均有统计学意义（P〈0.05~P〈0.01）。在浸润性癌组织中低危型和高危型HPVDNA阳性率分别为5/10和8/10。p63在CIN组织中表达强度随病理分级明显增强,且与HPV感染有相关关系（P〈0.05）。结论：p63和Ki-67蛋白联合检测,有助于子宫颈癌前病变的筛查、早期诊断和治疗。

硒对铅致小鼠睾丸间质细胞凋亡的影响

【目的】探究硒对铅致小鼠睾丸间质细胞凋亡的影响。【方法】以小鼠睾丸间质细胞为研究对象,分为对照组、硒组、铅组和硒+铅组:硒组在细胞培养液中添加2μmol/L亚硒酸钠;铅组在细胞培养液中添加40μmol/L醋酸铅;硒+铅组在细胞培养液中联合添加2μmol/L亚硒酸钠+40μmol/L醋酸铅,体外培养24 h。采用MTT法检测细胞增殖情况;检测细胞内谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量;使用化学荧光法测定活性氧(ROS)水平;运用实时荧光定量PCR和Western blotting分别检测凋亡相关基因天冬氨酸半胱氨酸酶-3(Caspase3)、Caspase8、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)的mRNA和蛋白表达水平。【结果】与对照组相比,铅组细胞增殖显著受到抑制(P<0.05),MDA含量和ROS水平显著上升(P<0.05),SOD和GSH-Px活性显著下降(P<0.05),同时,铅显著上调了Caspase3、Caspase8、Bax的mRNA和蛋白表达水平(P<0.05),显著下调了Bcl-2的mRNA和蛋白表达水平(P<0.05);硒组小鼠睾丸间质细胞增殖活性显著提高(P<0.05)。与铅组相比,硒+铅组细胞中MDA含量和ROS水平显著下降(P<0.05),SOD和GSH-Px活性显著升高(P<0.05),且介于对照组和铅组之间;Caspase3、Caspase8、Bax的mRNA和蛋白表达水平显著下降(P<0.05),Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平则显著上升(P<0.05),均介于铅组和对照组之间。【结论】铅能抑制小鼠睾丸间质细胞增殖活力,诱导细胞氧化应激和凋亡;补充适量硒可以促进细胞增殖,且通过提高抗氧化酶活性缓解铅造成的细胞氧化应激和凋亡。

子宫颈醋白上皮定位活检700例临床病理分析

目的:探讨子宫颈醋白上皮临床病理特征及其意义。方法:对阴道镜子宫颈醋白试验阳性700例进行定位活检,并对临床病理资料予以总结。结果:病理诊断炎症471例,子宫颈上皮内瘤变(CIN)121例(CIN1 65例,CIN2 28例,CIN3 28例),鳞状细胞癌7例,鳞状化生34例,增生64例及正常黏膜3例。结论:阴道镜醋白上皮定位活检病理检查可指导子宫颈癌前病变和子宫颈癌的筛查、诊断和治疗。

临床研究豁免知情同意的情形分析与探讨

开展涉及人的生物医学研究,必须严格遵循知情同意原则。但是在特殊情况下,经伦理委员会慎重审查,研究者可以不用获得受试者的知情同意,直接开展临床研究(即知情同意豁免)。对国内外关于知情同意豁免的原则、规定和前沿理论进行分析,认为申请知情同意豁免应同时符合“获得知情同意不现实或不可能”“研究不大于最小风险”“受试者的隐私能够得到很好的保护”和“受试者的权益不会被侵袭”四项条件。同时对于知情同意豁免的情况下,利用既往获得的样本/信息、利用临床检验剩余样本、利用病例资料进行回顾性分析、开展观察性研究,提出了伦理委员会应关注的重点。建议加强对受试者隐私保护措施的审查、加强伦理委员培训、明确最小风险评估的标准,以提升伦理委员会对知情同意豁免情况的审查力度。

关于药物临床试验儿童受试者知情同意问题的思考与建议

儿童药物临床试验为儿童安全用药与药物研发提供了重要的支持。知情同意为儿童受试者的安全与权益提供了重要保障,在药物临床试验开展前必须对受试者或其监护人/代理人进行知情同意。然而目前儿童药物临床试验前的知情同意存在忽视儿童受试者的主体性、知情同意书设计不完整、信息告知不全及知情同意过程不规范等诸多问题,威胁到受试儿童的个人权益。在总结、分析儿童药物临床试验知情同意中的问题的基础上提出优化知情同意的相关举措,以期为完善儿童药物临床试验的规范性,推进儿童药物研发提供建议。