测定泰妥拉唑含量的3种方法研究

目的:建立测定泰妥拉唑含量的方法。方法:采用银量法、紫外分光光度法和高效液相色谱法分别对泰妥拉唑进行含量测定。结果:银量法平均回收率为99．9％,RSD为0．13％(n=5),方法精密度为O．09％(n=5); HPLC法在泰妥拉唑浓度为5．020～50．20μg·mL-1的范围内,峰面积与浓度线性关系良好(r=0．999 7),精密度为0．20％(n=6),回收率在99．5％～100．0％;UV法在2．0～12μg·mL-1的范围内线性关系良好(r=0．999 9),精密度为0．81％(n=5),回收率在99．4％～100．3％。结论:3种方法均适用于泰妥拉唑的含量测定,且都有较高的准确度和精密度。银量法结果准确,无需对照品;UV法快速、简便;HPLC法专属性好,可测定主药含量,同时还可进行杂质限度检查。

RP-HPLC法测定泰妥拉唑胶囊剂的含量和有关物质

目的:建立测定泰妥拉唑胶囊剂的含量及有关物质的反相高效液相色谱方法。方法:色谱柱为 Diamonsil^(TM) C_(18)柱(5μm,200mm×4.6mm),以10mmol·L(-1)磷酸二氢钠-乙腈(68:32,v/v)为流动相,流速1.0mL·min(-1),检测波长306nm。结果:泰妥拉唑在5.02～50.2μg·mL(-1)范围内呈良好的线性关系,r=0.9997;平均回收率为99.8%(n=9);检出限为20ng·mL(-1);有关物质各杂质峰与主峰之间的分离良好。结论:该法准确可靠,专属性强,能满足制剂质量控制的要求。

论现行《反垄断法》对行政垄断规制的不足

《反垄断法》设立专章规制行政垄断行为,是我国首创,但从《反垄断法》的实施情况来看,效果并不如人意,以至民间戏称《反垄断法》为"无牙老虎"。本文从现行《反垄断法》的相关规定入手,分析行政垄断行为的构成要件,同时研究现实中大量存在的混合型行政垄断行为的特殊性,以期提出一些完善《反垄断法》的建议。

二甲硅油服用时间在胶囊内镜肠道清洁中的效果比较

目的研究不同的二甲硅油服用时间对胶囊内镜肠道清洁的效果。方法选择2017年8月—2020年8月期间该院收治的60例消化道疾病患者为研究对象,将随机数表法作为分组原则,随机分为3组,分别为A组(n=20)、B组(n=20)、C组(n=20),A组患者在服用洗肠液后立刻口服二甲硅油散;B组患者在肠镜检查前1 h口服二甲硅油散;C组患者在肠道准备干净后1 h口服二甲硅油散,比较3组患者肠道清洁程度评分(左半结肠、横结肠、右半结肠);肠道气泡程度评级(左半结肠、横结肠、右半结肠);不良反应评级;肠镜检查到达回盲部所用时间;耐受度。结果A组、B组、C组患者左半结肠、横结肠、右半结肠的肠道清洁程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者左半结肠、横结肠、右半结肠气泡程度评级均低于A组、C组患者,A组患者左半结肠、横结肠、右半结肠的气泡程度评级均低于C组患者,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组患者不良反应分级比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者肠镜检查到达回盲部所用时间为(9.09±3.91)min,B组患者肠镜检查到达回盲部所用时间为(7.02±3.12)min,C组患者肠镜检查到达回盲部所用时间为(12.52±4.39)min,3组比较差异有统计学意义(F=10.453,P<0.05);A组、B组、C组患者耐受度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胶囊内镜肠道清洁过程中,二甲硅油服用时间不同,会对患者的肠道气泡程度评级以及肠镜检查到达回盲部所用时间造成影响,在肠镜检查前1 h口服二甲硅油散是最有利于肠道清洁的,临床中应该尽可能保证在肠镜检查前1 h口服二甲硅油散。

内镜下注射止血与金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究

目的探讨内镜下注射止血与金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)的临床效果。方法选取2018年4月至2020年4月该院收治的86例急性NVUGIB患者,以双盲随机抽样法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用内镜下注射止血治疗,观察组采纳金属钛夹止血治疗,比较2组临床疗效、72 h再出血率等。结果观察组临床治疗总有效率、粪便潜血转阴时间、恢复肠鸣音时间、止血时间、住院时间及72 h再出血率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下金属肽夹止血在急性NVUGIB治疗中可取得显著的止血效果,可缩短止血时间,降低再出血率,具有较高临床应用价值。

微型临床演练评估教学法在消化内科实习教学中的应用价值

目的在消化内科临床教学中,通过微型临床演练评估教学法对实习生进行教学,对临床教学效果和实习生学习能力的提升作用进行研究分析。方法选取重庆市垫江县人民医院2020年5月~2021年6月60例消化内科实习生,以随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组实习生采用常规带教进行教学,观察组实习生通过微型临床演练评估教学法进行教学,比较两组实习生的成绩合格率,临床教学效果(理论考核成绩、操作考核成绩)及带教后的评判性思维能力评分(分析能力、认知成熟度、求知欲、自信心)。结果观察组实习生的成绩合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组实习生的临床教学效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);带教后,观察组实习生的评判性思维能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化内科临床教学过程中,通过微型临床演练评估教学法进行临床教学,可以有效提高实习生的理论知识的丰富程度,实习生的各方面能力显著提高,值得在教学中应用。

双歧杆菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的效果研究

目的 :研究用双歧杆菌联合四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染患者进行治疗的效果。方法 :抽选在重庆市垫江县人民医院接受治疗的48例Hp感染患者作为研究对象。将其随机分为对照组(24例)和研究组(24例)。为两组患者均采用四联疗法进行治疗。在此基础上,为研究组患者加用双歧杆菌进行治疗。然后对比两组患者Hp的根除率。结果:治疗后,对照组患者中有15例患者进行碳13尿素呼气试验检查的结果呈阴性,有9例患者进行碳13尿素呼气试验检查的结果呈阳性,其Hp的根除率为62.50%(15/24);研究组患者中有21例患者进行碳13尿素呼气试验检查的结果呈阴性,有3例患者进行碳13尿素呼气试验检查的结果呈阳性,其Hp的根除率为87.50%(21/24);研究组患者Hp的根除率高于对照组患者,P <0.05。结论 :用双歧杆菌联合四联疗法对Hp感染患者进行治疗可有效地提高其Hp的根除率。

内镜引导黏膜下注射药物联合钛夹治疗十二指肠溃疡出血

目的探讨经内镜引导黏膜下注射药物联合金属钛夹在十二指肠溃疡出血患者中临床治疗效果。方法将116例十二指肠溃疡出血患者根据其病情、意愿与经济承受能力分为内镜治疗组(内镜组)及单用药物治疗组(对照组)各58例,内镜组予以内镜引导黏膜下注射药物联合金属钛夹治疗,对照组予以内科药物奥美拉唑治疗。治疗后连续观察两组患者在止血的时间、住院时间、输血量等结果的差别。结果内镜组患者入院12小时内成功止血45例(77.59%);对照组患者入院12小时内成功止血仅15例(25.86%)。内镜组与对照组相比,止血效果具有显著性差异(P<0.05)。内镜组患者入院48小时后仍有活动性出血转外科手术治疗2例(3.45%);对照组患者入院48小时后仍有活动性出血转内镜治疗38例(65.51%)经内镜治疗后出血停止33例,转为外科手术治疗5例(8.62%)。内镜组止血的有效率明显高于对照组,差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。内镜组输血量为(998.12±82.72)ml,对照组输血量为(1135.20±96.49)ml,内镜组住院时间平均(10.52±1.68)天,对照组住院时间平均(18.46±1.54)天,均有显著差异(P<0.05)。结论黏膜下注射药物联合金属钛夹对于治疗十二指肠溃疡出血患者可明显缩短出血时间和成功止血率,减少输血用量、缩短住院时间,是较好的临床治疗选择。

两种方案对幽门螺杆菌根除失败后补救治疗疗效观察

目的评价两种幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)补救治疗方案的的疗效和安全性。方法选择我院消化内科规范根除H.pylori,三联方案治疗失败病例163例,随机分为四联方案组(奥美拉唑20 mg+阿莫西林1.0 g+替硝唑500 mg+胶体果胶铋200 mg)和序贯方案组(先奥美拉唑20 mg+阿莫西林1.0 g,后奥美拉唑20 mg+痢特灵0.1 g+克拉霉素500 mg),治疗结束至少4周后通过13C-尿素呼吸试验判断根除效果,评价安全性。结果四联方案组78例,H.pylori根除69例,根除率88.5%,不良反应发生率为14.1%(11例);序贯方案组85例,H.pylori根除70例,根除率82.3%,不良反应发生率为32.9%(28例),两组根除率比较无显著差异,但四联方案组不良反应发生率低于序贯方案组,且有统计学意义(P<0.05)。结论四联方案及序贯方案均能有效根除H.pylori,序贯方案不良反应发生率相对较高。

连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的探讨连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将该院2010年12月至2013年12月收治的38例SAP患者分为对照组和治疗组,每组各19例。对照组采用常规疗法,治疗组在常规疗法基础上加以连续血液滤过治疗。结果治疗后,两组患者主要临床症状明显缓解,生命体征逐渐平稳,各项生化指标均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组腹痛缓解时间、肛门排气时间及住院时间均明显缩短,且呼吸、心率、体温下降更为明显,各项主要生化指标、年龄及既往健康状况评分标准(APACHEⅡ)评分均有大幅度改善,且均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规内科治疗的基础上,予以连续性血液滤过,可以明显提高SAP的临床治疗效果。

柴胡舒肝散联合雷贝拉唑对老年消化性溃疡的疗效分析

目的分析柴胡舒肝散联合雷贝拉唑对老年消化性溃疡的临床疗效。方法选取垫江县人民医院消化内科老年消化性溃疡患者126例为研究对象,按照随机数字表法分成2组:对照组和观察组,每组63例。对照组患者给予以雷贝拉唑为主的三联治疗,观察组患者在此基础上辅以柴胡舒肝散治疗。连续治疗4周,对比2组患者的治疗效果、治疗前后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子-α(TGF-α)水平变化以及不良反应的发生情况。采用SPSS 13.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验。结果治疗后,观察组患者血清IL-6[(3. 45±1. 08) vs (4. 28±1. 76)μg/L]和TNF-α[(9. 35±2. 79) vs (10. 64±3. 05)μg/L]显著低于对照组,而EGF[(0. 84±0. 26)vs (0. 72±0. 22) ng/ml]和TGF-α[(7. 55±1. 93) vs (6. 01±1. 86)μg/ml]水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后对照组总有效率为87. 30%,观察组总有效率为98. 41%,组间比较差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后观察组患者幽门螺杆菌清除率(92. 06%vs 71. 43%)显著高于对照组(P<0. 05)。治疗期间对照组不良反应发生率为15. 87%,观察组不良反应发生率为14. 28%,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论采用柴胡舒肝散联合雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡的临床疗效确切,有助于降低机体炎症反应程度,提高生长因子水平,进而促进溃疡愈合。

钩虫病致消化道出血的临床和胶囊内镜分析

目的探讨钩虫病致消化道出血的临床特点及胃镜、胶囊内镜的诊断价值。方法回顾性分析垫江县人民医院2007年1月至2012年12月36例钩虫病致消化道出血的临床、胃镜、胶囊内镜资料。结果 36例患者中,血常规提示贫血者36例,大便隐血试验阳性者36例,骨髓检查缺铁性贫血者28例,增生性贫血8例。大便虫卵阳性者6例(16.67%)。胃镜下发现钩虫虫体22例,胶囊内镜发现另外14例。结论胃镜联合胶囊内镜检查可提高钩虫病致消化道出血的检出率及诊断率,减少漏诊、误诊。

胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值研究

目的探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血(OGIB)诊断的应用价值和检查时机。方法选取该院2010年6月至2014年6月期间的92例OGIB且接受胶囊内镜检查的患者作为研究对象,回顾性分析该院胶囊内镜检查对OGIB诊断的阳性率、疑诊率、阴性率,比较不同检查时机对OGIB检出率的影响;并与双气囊小肠镜、病理结果等检查进行对比分析。结果胶囊内镜检查对OGIB诊断的阳性率为69.6%,疑诊率为14.1%,而阴性率则为16.3%。活动性出血组的检出率为89.6%,显著高于出血停止组(检出率为68.0%),且差异具有统计学意义(P<0.05);但显性出血组的检出率与隐性出血组相比,差异并无统计学意义(P>0.05)。结论在诊断OGIB时胶囊内镜是一种极为有效的检查手段,出血后早期行胶囊内镜检查可能对提高诊断的阳性率有较大影响。

伊托必利在胶囊内镜检查中的应用价值

背景:胶囊内镜检查是小肠疾病的首选诊断方法,肠道清洁度、胃肠动力等是影响检查质量的关键因素。目的:探讨伊托必利在胶囊内镜检查中的应用价值。方法:连续纳入2014年8月—2015年10月于重庆市垫江县人民医院因疑似小肠疾病而行胶囊内镜检查的患者80例,随机分为试验组和对照组。试验组检查前1 d口服伊托必利50 mg tid,肠道准备前30 min口服伊托必利50 mg。两组均服用聚乙二醇电解质散溶液行肠道准备,观察导泻情况、胶囊胃肠转运时间、小肠清洁度和病变检出情况。结果:试验组首次排便时间和排便清洁时间短于对照组,排便次数多于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组胶囊胃转运时间显著短于对照组(P<0.05),胶囊小肠转运时间、小肠清洁度和病变检出率与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论:胶囊内镜检查肠道准备前预服伊托必利可缩短肠道准备时间,提高患者依从性,并缩短胶囊胃转运时间以保证小肠检查时间充足,具有较好的临床应用价值。

消化性溃疡并H.pylori感染初治失败患者血浆Omentin-1水平改变及中西医结合干预治疗

目的探讨消化性溃疡(PU)并幽门螺杆菌(H.pylori)感染初治失败患者血浆网膜素-1(Omentin-1)水平的变化及中西医结合干预治疗对血浆Omentin-1水平的影响。方法通过14C呼气实验收集PU合并H.pylori感染初治失败病例100例作为病例组,同期选择健康体检者45例作为对照组。采用ELISA法检测血浆Omentin-1水平,分析血浆Omentin-1水平与一氧化氮(NO)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等的关系。观察中西医结合治疗前后病例组血浆Omentin-1水平的变化并评价H.pylori根除的疗效及安全性。结果病例组血浆Omentin-1水平显著低于对照组(P<0.05)。病例组血浆Omentin-1与NO和IL-2呈明显正相关,与TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)呈负相关(P<0.05或<0.01)。血浆NO、IL-2和TNF-α是影响病例组血浆Omentin-1水平的独立相关因素。病例组患者经中西医结合治疗后H.pylori根除率为89.5%,愈合率为64%,有效率为94%。此外,治疗后TNF-α和内皮素-1(ET-1)均显著降低,而NO和IL-2显著增高,空腹血浆Omentin-1水平也显著增高(P<0.05)。结论中西医结合治疗能有效提高H.pylori根除率和溃疡愈合率,抑制炎性因子分泌,增强免疫功能和内源性NO保护作用,同时升高其血浆Omentin-1水平。

胃镜下多种止血方法联合治疗十二指肠球部及球后部溃疡出血的临床分析

目的探讨胃镜下多种止血方法在十二指肠溃疡出血中的应用。方法将106例急性十二指肠溃疡出血患者随机分为内镜组及对照组,各53例。内镜组予以内镜下止血治疗加内科药物治疗,对照组予以单纯内科药物治疗。观察两组止血率、在出血率、手术率、平均住院时间及平均住院费用。结果与对照组相比,内镜组止血率明显升高,再出血率均明显降低,平均住院时间显著缩短,平均住院费用明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下多种止血方法联合治疗十二指肠溃疡出血是一种安全有效的止血手段。

^(14)C呼气试验与快速尿素酶试验诊断幽门螺杆菌的对比研究

目的:比较14 C呼气试验(carbon-14-urea breath test,14 C-UBT)和快速尿素酶试验(rapid urease test,RUT)两种检测方法在诊断幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染中的价值。方法:将胃镜检查确诊为消化性溃疡的1 722例患者纳入本研究。先行RUT检测,30min后行14 C-UBT检测。比较两种方法的阳性率、敏感性、特异性和正确性。结果:RUT检测HP的阳性率、敏感性、特异性和正确性分别为61.87%(1 035/1 722)、90.80%(1 086/1 196)、89.73%(472/526)、90.48%(1 558/1722);14 C-UBT检测HP的阳性率、敏感性、特异性和正确性分别为69.45%(1 196/1 722)、93.91%(972/1 035)、97.08%(665/687)、95.06%(1637/1 722)。两种方法无显著差异。结论:14 C-UBT与RUT检测HP感染均有较高的敏感性、特异性及正确性,它们都是临床上用于诊断HP感染的简单、安全、可靠的方法。

异物致食管颈段周围脓肿的胃镜内引流治疗

目的探讨经胃镜内引流治疗异物致食管颈段周围脓肿的临床疗效及安全性。方法选择8例异物致颈段食管周围脓肿患者（均有误食异物病史,3例鱼刺,2例鸡骨,3例鸭骨;食管颈段周围脓肿距误食异物间隔3~7d,平均4.8d）,均行胃镜内引流治疗,观察治疗后的临床效果及并发症。结果所有患者均经胃镜内引流成功,2例胃镜下取出异物,住院12~20d,出院时临床症状缓解,复查食管CT示脓腔消失或食管壁恢复正常,复查胃镜原引流口闭合;无转外科手术病例。脓液培养均为革兰阴性菌,以大肠杆菌为主。出院后随访1个月无吞咽哽噎、发热、胸痛。结论胃镜下引流治疗异物所致颈段食管周围脓肿疗效确切可靠,技术上安全可行。

乳果糖联合复方聚乙二醇电解质散在超重肥胖结肠镜肠道准备中的应用效果

[目的]探讨乳果糖联合复方聚乙二醇电解质散在超重肥胖结肠镜检查前肠道准备中疗效及安全性。[方法]选取拟行结肠镜检查的176例超重肥胖患者作为研究对象,随机分为观察组(86例)、对照组(90例)。观察组采用乳果糖联合2 L复方聚乙二醇电解质散;对照组单用3 L复方聚乙二醇电解质散。比较2组患者的肠道清洁度、息肉检出率及不良反应总发生率;2组均由内镜医师单盲完成,患者对不同肠道准备方案的耐受性和不良反应采用问卷调查的方式获得。[结果]所有患者均完成肠道准备及结肠镜检查;观察组与对照组Boston肠道准备量表(BBPS)评分分别7.8±1.1、7.9±0.9,差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组不良反应总发生率分别10.4%(9/86)、20.0%(18/90),差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组息肉检出率分别41.8%(36/86)、43.3%(39/90),差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]乳果糖联合2 L复方聚乙二醇电解质散的肠道准备方案与单用3 L复方聚乙二醇电解质散的肠道准备效果相当,联合乳果糖可减少口服复方聚乙二醇电解质散泻剂容量,降低肠道准备过程中的不良反应总发生率。

胃巨大溃疡型胃肠间质瘤一例

患者男，31岁。因“中上腹胀痛1年，加重伴头晕、乏力2月”于2013年10月18日入院。患者1年前出现中上腹持续性胀痛，餐后明显，无呕血、黑粪；胃镜检查示胃窦3 cm×3 cm溃疡，幽门螺杆菌阳性，活检病理提示炎性病变，给予抗幽门螺杆菌及抑酸抗溃疡治疗。2月前胃镜检查仍提示胃窦巨大溃疡；腹部超声提示肝脏实质回声增粗，肝脏多发结节。给予口服四联抗幽门螺杆菌及PPI抑酸剂治疗。