腰-硬联合麻醉对镇痛分娩产妇应激反应、安全性的改善作用

目的探讨腰-硬联合麻醉对镇痛分娩产妇疼痛、围术期指标、应激指标,以及安全性的影响。方法选取南通大学附属南通妇幼保健院2021年2月至2023年2月收治的89例镇痛分娩产妇,依据随机数字表法分为对照组(44例,单纯硬膜外麻醉)、观察组(45例,腰-硬联合麻醉)。两组产妇均观察至出院。比较两组产妇产后12、24、48h疼痛程度,围术期指标,产前、产后24h应激指标,以及观察期间不良反应发生情况。结果产后12~48h两组产妇视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均逐渐降低,且不同时间点观察组均较对照组更低;与对照组比,观察组产妇初乳时间、肠道蠕动恢复时间、住院时间均更短,产后2h出血量更少;与产前比,产后24h两组产妇血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,但观察组均较对照组更低;观察期间,观察组产妇不良反应总发生率较对照组更低(均P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉可减少镇痛分娩产妇的产后出血量,减轻疼痛程度,降低应激反应,促进术后恢复,且安全性较高。

等效剂量地佐辛与瑞芬太尼对宫腔镜手术患者喉罩置入反应的半数有效血浆靶浓度的影响

目的探讨等效剂量地佐辛与瑞芬太尼对宫腔镜手术患者喉罩置入反应的半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响。方法选取2019年3月—2020年5月于南通市妇幼保健院全身麻醉下行宫腔镜手术患者126例,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组42例。所有患者靶控输注丙泊酚,另A组给予生理盐水,B组给予血浆靶控浓度为0.50μg/kg的瑞芬太尼,C组给予血浆靶控浓度为0.15 mg/kg的地佐辛。比较3组T_(0)(麻醉诱导前)、T_(1)(置入喉罩前1 min)、T_(2)(置入喉罩即刻)、T_(3)(置入喉罩后1 min)的平均动脉压和心率,比较3组喉罩置入反应的EC50、围手术期苏醒及苏醒期躁动情况,统计患者术后麻醉药物安全性。结果3组T_(0)、T_(1)、T_(2)、的平均动脉压比较结果:(1)不同时间点的平均动脉压有差异(P<0.05);(2)3组的平均动脉压有差异(P<0.05),B组和C组T_(2)时刻的平均动脉压较A组高;(3)3组的平均动脉压变化趋势有差异(P<0.05)。3组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)的心率比较结果:(1)不同时间点的心率有差异(P<0.05);(2)3组的心率无差异(P>0.05);(3)3组的心率变化趋势无差异(P>0.05)。3组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、术后拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组苏醒期躁动发生率低于A组(P<0.0167)。3组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控丙泊酚条件下,0.15 mg/kg地佐辛与瑞芬太尼均可抑制宫腔镜手术患者喉罩置入反应的EC50,且两者用于麻醉时患者血流动力学稳定,但地佐辛在降低患者苏醒期躁动发生风险方面具有一定优势。

艾司氯胺酮注射液复合瑞芬太尼注射剂用于腹腔镜妇科手术患者的临床研究

目的观察艾司氯胺酮注射液复合瑞芬太尼注射剂用于腹腔镜妇科手术患者的临床疗效及安全性。方法将拟行腹腔镜妇科手术患者随机分为对照组和试验组。2组患者均行全麻。在此基础上,对照组给予1μg·kg^(-1)丙泊酚复合0.10μg·kg^(-1)瑞芬太尼维持麻醉;试验组给予0.5 mg·kg^(-1)艾司氯胺酮复合0.10μg·kg^(-1)瑞芬太尼维持麻醉。比较2组患者的心率(HR),平均动脉压(MAP),视觉疼痛模拟(VAS)评分,皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PEG2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和同型半胱氨酸水平(Hcy)水平,以及药物不良反应的发生情况。结果试验组入组63例,脱落1例,最终62例纳入分析;对照组入组63例,脱落2例,最终61例纳入分析。开始手术后25 min,试验组和对照组的心率分别为(96.75±9.73)和(113.65±10.48)beat·min^(-1),MAP分别为(94.12±8.74)和(103.79±8.65)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后2 h,试验组和对照组的VAS评分分别为(2.27±0.46)和(3.18±1.16)分,Cor分别为(342.46±48.32)和(386.74±53.69)nmol·L^(-1),PEG2分别为(163.80±24.86)和(182.75±26.43)pg·mL^(-1),NSE分别为(30.16±4.09)和(38.67±5.93)μg·L^(-1),Hcy分别为(95.47±9.07)和(112.36±10.83)μg·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组发生的药物不良反应以恶心、呕吐和嗜睡为主,对照组发生的药物不良反应以恶心、呕吐和眩晕为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为9.68%和6.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮注射液复合瑞芬太尼注射剂用于腹腔镜妇科手术患者可稳定术中血流动力学指标、减轻术后疼痛、抑制围术期应激反应,降低NSE、Hcy水平,且安全性良好。