浅析《伤寒论》方证的“三易”思想

《伤寒论》的核心思想是辨证,辨相似的脉、证,予微调的方、药。变化之道无过于《周易》,其以八经卦演变出天、地、人的变化,《伤寒论》以桂枝汤、麻黄汤、柴胡汤、四逆汤等基础方治疗六经辖下百病。作者本着医易同源的思想,在类方的基础上以《周易》的“简易、变易、不易”核心变化思想,总结先贤关于《伤寒论》113方方证不同变化维度的论述,将方证的简易思想定为保胃气、扶阳气、存津液,“不易思想”定为表传里、上传下、寒化热、热蕴湿、实致虚、微变剧,方的变易思想定为裁、采、穿、化四类,证的“变易思想”定为兼、夹、变、类四种,以期对《伤寒论》方证有个动态的整体定位,临床上以不变的原则,圆活地使用经方治疗多变的疾病。

胆汁酸代谢与腹泻型肠易激综合征发病及诊断的关系研究进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床上常见的慢性、反复发作的功能性肠道疾病,表现为与排便习惯改变和(或)粪便性状改变相关的腹胀、腹痛或腹部不适。近年来我国IBS患病率为1.4%~11.5%,各年龄段人群均可罹患本病,其中又以腹泻型(IBS-D)居多^([1])。IBS-D临床上缺乏解释症状的形态学和生化学异常,世界各国专家对该病主症的认识也并不统一,因此迫切需要寻找到一种客观指标辅助IBS-D的诊断和疗效评估。

镇扬大桥桥基断裂横向分带评价研究

通过对拟建的镇江至扬州长江公路大桥工程桥基断裂断层岩的矿物组成及显微结构特征、物理力学性质、岩体结构特征的系统研究 ,提出了断裂的工程分带评价新观点和方法 ,将桥基断裂在横向上分为 4个带 ,各带的工程对策分别为避开、开挖回填混凝土补强处理。

针刺调控MAPK信号通路治疗急性胰腺炎作用机制研究进展

丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路在真核细胞中可以传递多种信号,引发不同的细胞反应,如增殖、分化和凋亡等,在急性胰腺炎的治疗中发挥着重要的作用。笔者通过对近年来文献的查阅,发现针刺可以通过调控MAPK信号通路对急性胰腺炎起到一定的治疗作用。本文简要介绍了MAPK信号通路的分子生物学概况、MAPK信号通路与急性胰腺炎的关系以及针刺调节MAPK信号通路对急性胰腺炎的作用,以期为急性胰腺炎的治疗拓宽思路。

从三个角度探索《伤寒杂病论》中论治之“法”的内涵

《伤寒论》中第97条、第267条言“以法治之”,第30条有“按法治之”,此处的治“法”含义不明,散布于全书中,不便于学者研读。为此笔者通过三种方法探索仲景学术中治“法”的意蕴。首先是从书取法:从仲景条文中所载治法中提取总结,得到的治法有汗法、吐法、下法、温法、针刺法、艾灸法、导引法、吐纳法、饮食法;其次是以方测法:法以立方,方以释法,从方剂药物品类推理所含治法,归结了清法与补法;最后是以理推法:即从病变证候去推断出当选用的治法,得到了退黄法、除痹法、理气法、和血法。在诸法中,汗法、温法、清法、补法等为大法,应用范围相对较广,法从证出而不拘泥于中西病名;退黄法、除痹法等为专法,因病中体质而设,有专病专法之意;而针刺法、艾灸法、导引法、吐纳法,其本可与汤药疗法相并列,然由于在仲景归纳的系统中处于边缘地位,故列为“小法”。治法的探讨展示了后世辨病、识证、治症与立法、遣方、用药的思辨过程,弥补了所谓的《伤寒杂病论》只言症状不言病机,只言方剂不出药性的缺憾。

中医外治法辅助治疗急性胰腺炎研究进展

本文从针刺、艾灸、穴位贴敷、中药灌肠及耳穴贴压5个方面介绍了近5年来中医外治法辅助治疗急性胰腺炎的研究进展,认为中医外治法作为中医的一种特色疗法,临床应用操作简便,直达病所,并且具有调控炎症反应,改善胰腺微循环,促进胃肠功能恢复等作用,在临床上得到了广泛的应用和认可。相信通过对外治法作用机制的不断探索,在可靠的数据以及理论支撑下,中医外治法将会在临床上以其特有的优势发挥更加重要的作用。

苏南运河航道整治工程地质勘察及其特征

简述近几年来为苏南运河整治工程做的大量的地质工作情况。通过布设的数以千计的机械钻孔和静力触探钻孔，查明引召线工程地质条件，特别是软土分布及其特征。通过技术分析和论证并根据不同的地质条件及设计意图，提供地质参数，为工程项目的达优创造了良好的条件。

基于中医“脂膜-血络”理论的炎症性肠病防治策略探究

从中医“脂膜-血络”理论出发,认为脂膜为五脏六腑屏障、谷气津液流经通道、卫气入里载体、藏精联神枢纽,脂膜受损可以较全面解释炎症性肠病的发病;病邪深达血络具有易滞易瘀、易入难出、易积成形的特点,符合炎症性肠病的关键病机特点。基于“脂膜-血络”的传变特点,该病可分为初期、活动期、缓解期。综合分析各期临证表现、损伤部位及程度,初期注重生活调摄,减少药物攻伐以期调动机体正气促进脂膜修复;活动期注重调治血络、祛邪外出,倡导中西医、内外科联合治疗;缓解期脂膜与血络兼顾,固护修缮脂膜以期恢复脏腑正常功能,调理血络搜剔透毒以求余邪尽祛,最终达到“脂膜愈合、血络畅通”目的。

化浊解毒补肾方含药血清对肝星状细胞内雌激素受体转录激活的影响

目的探讨化浊解毒补肾方延缓肝纤维化可能的作用机制。方法SD大鼠随机分为化浊解毒补肾方含药血清组和空白血清组,无菌条件下收集腹主动脉血液制备血清。肝星状细胞(HSC-T6)分组为空白组、模型组(0.1mmol·L^(-1)H_(2)O_(2)干预诱导2h)、空白血清组+模型组、化浊解毒补肾方含药血清+模型组(含药血清浓度分别为2.5%、5%、10%、15%和20%)、E2(雌二醇)+模型组、ICI(ER拮抗剂)+空白血清组+模型组、ICI+化浊解毒补肾方含药血清+模型组、E2+ICI+模型组。MTT法测HSC-T6细胞增殖、流式细胞仪测细胞凋亡、免疫荧光染色法测细胞内α-SMA(α-肌动蛋白)荧光强度、Western blot法分析测细胞上清液Ⅰ型胶原蛋白、ER(雌激素受体)和α-SMA蛋白表达、qRT-PCR法分析细胞中ER-α、ER-βmRNA水平。结果10%化浊解毒补肾方含药血清抑制H_(2)O_(2)诱导的HSC-T6细胞增殖和凋亡效果最佳(P<0.0001)。与空白组相比,模型组细胞α-SMA荧光强度显著增强,Ⅰ型胶原蛋白和α-SMA蛋白表达明显升高(P<0.0001)。与模型组相比,10%含药血清组和E2组细胞中α-SMA荧光强度显著减弱,Ⅰ型胶原蛋白和α-SMA蛋白表达均有显著下降,加入ICI后,α-SMA荧光强度显著增强(P<0.05),Ⅰ型胶原蛋白和α-SMA蛋白表达明显增加。与对照血清组相比,10%含药血清组和E2组的ER-α和ER-β的蛋白水平均显著升高(P<0.0001),ER-α、ER-βmRNA水平均显著升高;加入ICI后,ER-α和ER-β的蛋白表达和mRNA水平均显著降低。结论化浊解毒补肾方通过对肝星状细胞内雌激素受体转录激活抑制肝星状细胞的增殖和活化来延缓肝纤维化的进展,具有一定的雌激素样作用。

从“胆”认识肠易激综合征的发病机制

中医学既往多从肝脾论治肠易激综合征,以疏肝健脾为基本治法。基于对中西医理论的分析及临床观察,认为胆腑参与消化和精神活动,与肠易激综合征的相关性更强。中医胆腑的生理功能异常时,其藏精汁助运化、主决断调情志、主升发调气机和司勇怯御外辱的功能失常,会出现肠道菌群失调、内脏高敏感、焦虑抑郁状态、胃肠道功能紊乱和肠道感染,均与现代医学对肠易激综合征发病机制的认识相合,故而提出从“胆”认识本病的发病,为本病的防治提供新思路。

基于“上焦得通,津液得下,胃气因和”探讨胃食管反流病机制

胃食管反流病是临床常见的上消化道疾病,中医学认为,其发病除了与肝、胆、脾、胃等脏腑密切相关以外,还与心、肺亦有联系。在《伤寒论》“上焦得通,津液得下,胃气因和”论述的基础上,提出通过调节上焦心、肺的功能,从而辅助中焦脾胃气机的恢复,最终促进中焦胃气和降,即所谓“通上焦,即为和中焦”,若上焦心、肺功能失常则易影响中焦,不利于中焦胃气和降,从而易造成胃食管反流病的发生。进一步结合临床实践和西医学相关研究,若心统血脉,主神明或延及小肠受盛化物功能失常,则易导致食管内脏高敏感和小肠内细菌过度生长;若肺主宣降,司呼吸或累及大肠通降传导功能失常,则易引起食管胃连接处屏障受损与一过性食管下括约肌松弛,亦会造成胃食管反流病的发生。故通过阐明上焦心、肺对胃食管反流病发病的影响,为胃食管反流病的防治提供了新的思路和理论依据,同时,进一步丰富“上焦得通,津液得下,胃气因和”的理论内涵。

基于大鼠肝星状细胞氧化应激探讨化浊解毒补肾方治疗绝经后女性肝纤维化机制

目的通过研究化浊解毒补肾方含药血清对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导大鼠肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)氧化应激的影响,进一步探讨该方治疗绝经后女性肝纤维化的机制。方法制备化浊解毒补肾方含药血清和正常血清。将肝星状细胞随机分为空白组、模型组、空白血清组、氟维司群(ICI 182780,以下简记为ICI)组、中药组、中药+ICI组、雌二醇(estradiol,E2)组、E2+ICI组,随后按照分组处理细胞。采用流式细胞术检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;ELISA法检测细胞中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平;免疫荧光染色法检测细胞中α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达;Western Blot法检测胞浆细胞色素C(cytochrome C)、环氧化酶-Ⅰ(cyclooxygenase-Ⅰ,COX-Ⅰ)、α-SMA、Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ)表达。结果与空白组比较,模型组细胞中ROS、MDA水平和α-SMA、collagenⅠ蛋白表达以及α-SMA平均荧光强度均明显升高(P<0.0001,P<0.001),SOD水平、cytochrome C、COX-Ⅰ蛋白表达均明显降低(P<0.0001);与模型组比较,中药组和E2组ROS、MDA水平和α-SMA、collagenⅠ蛋白表达以及α-SMA平均荧光强度均有明显降低(P<0.0001,P<0.001,P<0.01,P<0.05),SOD水平、cytochrome C、COX-Ⅰ蛋白表达均有明显升高(P<0.0001);与中药组和E2组比较,在各自加入ICI处理后,对应的ROS、MDA水平和α-SMA、collagenⅠ蛋白表达以及α-SMA平均荧光强度均有明显升高(P<0.0001,P<0.001,P<0.05),SOD水平和cytochrome C、COX-Ⅰ蛋白表达均有明显降低(P<0.001,P<0.05,P<0.01)。结论化浊解毒补肾方含药血清可通过雌激素受体降低ROS、MDA水平和α-SMA、collagenⅠ蛋白表达以及α-SMA平均荧光强度,提高SOD水平和cytochrome C、COX-Ⅰ蛋白表达,从而提高抗氧化能力,减轻氧化应激反应,最终起到防治绝经后女性肝纤维化的作用。